ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ 5
1.1 Клинические проявления, диагностика, терапия и факторы риска при
хронической обструктивной болезни легких 5
1.2 Современный взгляд на сестринский уход при хронической
обструктивной болезни легких 14
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ 20
2.1 Материалы и методы исследования 20
2.2 Анализ результатов собственных исследований 22
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 46
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 48
ПРИЛОЖЕНИЯ 53
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - заболевание, характеризующееся ограничением воздушного потока с развитием не полностью обратимой бронхиальной обструкции.
ХОБЛ относится к наиболее распространенным заболеваниям человека, которое обусловлено загрязнением окружающей среды, табакокурением и повторяющимися респираторными инфекциями. Болезнь имеет неуклонно прогрессирующее течение, приводящее к снижению трудоспособности, инвалидизации, обострению заболевания [3, с. 72]
Актуальность работы определяется тем, что согласно официальной статистике, в Российской Федерации насчитывается приблизительно один миллион больных ХОБЛ. Среди больных преобладают лица старше 40 лет. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), летальность от хронической обструктивной болезни легких занимает пятое место. Смертность от ХОБЛ возникла более чем в 95% случаев у лиц старше 55 лет и была в 10 раз выше у курильщиков. Причины смерти от ХОБЛ свидетельствуют о недостаточной противовоспалительной терапии и несвоевременно оказанной помощи при обострении [19, с. 45]
Таким образом, главным показателем эффективности терапии при ХОБЛ является поддержание контроля над заболеванием, предупреждение заболевания, своевременное выявление факторов риска и профилактики обострений заболевания. И в этом большая роль отводится медицинской сестре, она влияет на ход заболевания, прогноз заболевания, качество жизни больного, инвалидизацию и исход заболевания.
Объект исследования: сестринский уход.
Предмет исследования: сестринский уход при хронической
обструктивной болезни легких.
Цель исследования: изучить особенности организации сестринской деятельности при уходе за пациентом с хронической обструктивной болезнью легких.
Для реализации поставленной цели, были поставлены следующие задачи:
1. Изучить и проанализировать научно-методическую литературу, нормативную документацию, порядки и стандарты оказания медицинской помощи при хронической обструктивной болезни легких.
2. Дать подробную характеристику заболеванию.
3. Практическим путем раскрыть значимость сестринской деятельности в организации ухода за пациентом с хронической обструктивной болезнью легких.
Гипотеза исследования заключается в том, что своевременное, грамотное и качественное оказание сестринской помощи при хронической обструктивной болезни легких поможет снизить риск осложнений и повысить качество жизни больных и их социализацию.
Практическая значимость работы заключается в разработке сестринского ухода и рекомендаций пациентам по самоуходу.
В работе были использованы следующие методы: библиографический метод, приемы абстрактно-аналитического осмысления, метод научного анализа, метод научного синтеза и обобщения, анкетирование с интерпретацией результатов.
Структура дипломной работы обусловлена целью и задачами исследования, логикой изложения материала и состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы и приложений.
Хроническая обструктивная болезнь легких - это прогрессирующее заболевание, характеризующееся воспалительным компонентом, нарушением бронхиальной проходимости на уровне дистальных бронхов и структурными изменениями в легочной ткани и сосудах.
Хроническую обструктивную болезнь сегодня выделяют как самостоятельное заболевание легких и отграничивают от ряда хронических процессов дыхательной системы, протекающих с обструктивным синдромом (обструктивного бронхита, вторичной эмфиземы легких, бронхиальной астмы и др.). Согласно эпидемиологическим данным, ХОБЛ чаще поражает мужчин после 40 лет, занимает лидирующие позиции среди причин инвалидности и 4 место среди причин летальности активной и трудоспособной части населения.
Среди причин, вызывающих развитие хронической обструктивной болезни легких, 90-95% отводится табакокурению. Среди прочих факторов (около 5%) выделяют производственные вредности (вдыхание вредных газов и частиц), респираторные инфекции детского возраста, сопутствующую бронхолегочную патологию, состояние экологии.
Основные клинические признаки - кашель с выделением слизистогнойной мокроты, одышка, изменение окраски кожных покровов (цианоз или розоватый цвет).
Диагностика основана на данных спирометрии, бронхоскопии, исследовании газов крови. Лечение включает ингаляционную терапию, бронходилататоров. В случае комплексного, методичного и адекватно подобранного лечения ХОБЛ возможно снижение темпов развития дыхательной недостаточности, сокращение числа обострений и продление жизни.
Относительно полного выздоровления прогноз неблагоприятен. Неуклонное прогрессирование ХОБЛ приводит к инвалидизации.
К прогностическим критериям ХОБЛ относятся: возможность
исключения провоцирующего фактора, соблюдение пациентом рекомендаций и лечебных мероприятий, социальный и экономический статус пациента. Неблагоприятное течение ХОБЛ наблюдается при тяжелых сопутствующих заболеваниях, сердечной и дыхательной недостаточности, пожилом возрасте пациентов, бронхитическом типе заболевания. Четверть пациентов с тяжелыми формами обострений погибают в течение года.
Мерами предупреждения ХОБЛ служат исключение вредных факторов (отказ от табакокурения, соблюдение требований охраны труда при наличии профвредностей), профилактика обострений и других бронхолегочных инфекций.
Медицинская сестра активно участвует в оказании лечебно - реабилитационных мероприятий и сестринской помощи пациентам с хронической обструктивной болезнью легких. Она контролирует выполнение пациентами назначенного лечения, ведет разъяснительную работу, убеждая их проходить необходимые курсы реабилитации и лечения, организует сестринский уход за пациентами с хронической обструктивной болезнью легких. Осуществляет подготовку пациентов к предстоящим лабораторным и инструментальным методам диагностики, своевременно и качественно оформляет медицинскую документацию, проводит санитарное просвещение по профилактике обострений хронической обструктивной болезни легких.
В ходе практического исследования достигнута цель исследования и реализованы все поставленные задачи.
1. Абросимов, В.Н. Реабилитация больных ХОБЛ [Текст] / В. Н.
Абросимов. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 105 с.
2. Вёрткин, А. Л. Хроническая обструктивная болезнь легких: руководство для практических врачей [Текст] / А. Л. Вёрткин, Л. А. Шпагина. - Москва: Э, 2018. - 143 с.
3. Герасимова, А. С. Хроническая обструктивная болезнь легких (клиника, диагностика, лечение): учебное пособие [Текст] / А. С. Герасимова. - Пенза: Изд-во ПГУ, 2014. - 93 с.
4. Дзеранова, Н.Я. Хроническая обструктивная болезнь легких [Текст] / Н. Я. Дзеранова, В. А. Исаков, А. В. Сизов. - Санкт-Петербург: СПбГПМУ, 2018. - 75 с.
5. Кондейевски, Д. М. ХОБЛ и бронхиальная астма [Текст] / Д. М. Кондейевски, С. МакФерсон. - Москва, 2014. - 164 с.
6. Липницкая, Е.А. Хроническая обструктивная болезнь легких и кардиоваскулярная патология: учебное пособие [Текст] / Е. А. Липницкая , Е. А. Полунина. - Астрахань, 2016. - 48 с.
7. Мухина, С. А. Теоретические основы сестринского дела: учебник для студентов учреждений среднего профессионального образования, обучающихся по специальностям «Сестринское дело» [Текст] / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 366 с.
8. Никитин, В. А. Лечение клинических вариантов хронической обструктивной болезни легких [Текст] / В. А. Никитин, Л. В. Васильева. - Воронеж: Науч. кн., 2018. - 178 с.
9. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела: учебное пособие для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования [Текст] / Т. П. Обуховец, О. В. Чернова; под общ. ред. Б. В. Кабарухина. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2016. - 765 с.
10. Обучение пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в амбулаторных условиях: учебно-методическое пособие [Текст] / Г. Е. Ройтберг, Н. В. Кондратова, Ж. В. Дорош, С. А. Тарабарин. - Москва: ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, 2018. - 28 с.
11. Основы сестринского дела: алгоритмы манипуляций: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей: для студентов учреждений среднего профессионального образования, обучающихся по специальностям 060501.52 «Сестринское дело» и 060101.52 «Лечебное дело» по дисциплине «Основы сестринского дела» [Текст] / [Н. В. Широкова и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 155 с.
12. Островская, И. В. Основы сестринского дела: учебник для медицинских училищ и колледжей [Текст] / И. В. Островская, Н. В. Широкова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 319 с.
13. Потешкина, Н. Г. Современные взгляды на диагностику и лечение хронической обструктивной болезни легких с позиции доказательной медицины: учебное пособие [Текст] / Н. Г. Потешкина, В. А. Семенов, С. К. Аджигайтканова. - Москва: Изд-во РАМН, 2016. - 34 с.
14. Похазникова, М.А. Хроническая обструктивная болезнь легких: диагностика, распространенность, факторы риска развития и патогенетические особенности: учебно-методическое пособие [Текст] / М. А. Похазникова. - Санкт-Петербург : Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2018. - 39 с.
15. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких: монография [Текст] / Ю. Ю. Горблянский, Н. В. Яковлева, Т. Е. Пиктунашская и др. - Ростов-на-Дону: Фонд науки и образования, 2018. - 309 с....25