ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ
И ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ПАЦИЕНТОК С ПИЕЛОНЕФРИТОМ 6
1.1.Этиология и патогенез пиелонефрита во время беременности 6
1.2.Классификация и эпидемиология пиелонефрита 9
1.3.Клиническая картина пиелонефрита во время беременности 11
1.4.Диагностика пиелонефрита у беременных 13
1.5.Лечение беременных с пиелонефритом 16
1.6.Осложнения пиелонефрита во время беременности 18
1.7.Профилактика осложнений пиелонефрита 19
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ И ВЕДЕНИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ПАЦИЕНТОК С ПИЕЛОНЕФРИТОМ 23
2.1.Материалы и методы исследования 23
2.2.Результаты исследования 23
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 40
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 42
ПРИЛОЖЕНИЯ 44
Женщины репродуктивного возраста особенно часто подвергаются воспалительным заболеваниям почек. Самым значимым из всех факторов служит беременность и роды, а самое частое заболевание почек во время беременности - пиелонефрит. Он представляет собой воспалительный процесс, проходящий в интерстиции и лоханке почки, и вызывается многочисленным количеством микроорганизмов. Само по себе сочетанное развитие пиелонефрита и беременности значительно увеличивает риски возникновения и развития послеродовых воспалительных осложнений, которые дают о себе знать почти у 25 - 35% родильниц.
В структуре материнской смертности самое первое место занимают экстрагенитальные патологии, их частота 27%, второе место в структуре смертности занимают кровотечения, их частота 26%.
Вероятность заболевания беременных пиелонефритом - 2 - 11%. Стоит отметить, что чаще всего пиелонефрит возникает у беременных во II триместре (45%), его почти не диагностируют у родильниц (11%), а у рожениц пиелонефрит отмечается в 23%.
Новорождённые от матерей с пиелонефритом в значительной степени подвергаются заболеваниям послеродового гнойно - септического характера. Но стоит отметить, что за последние несколько лет заболеваемость беременных женщин пиелонефритом значительно снизилась, тем самым на данный момент составляет 15 - 18%.
Актуальность выбранной темы заключается в том, что пиелонефрит у беременных на данный момент представляет наиболее распространённую патологию, а следовательно главная задача акушерки состоит, в профилактике самого пиелонефрита, что включает в себя проведение с беременными женщинами санитарно - просветительной работы как в женской консультации, так и в самом стационаре, беседы с женщинами, которые находятся на этапе планирования беременности, а также с беременными, своевременную и полноценную диагностику и (при наличии пиелонефрита) обеспечение полного лечения как во время беременности, так и после родов, а так же профилактику рецидивов.
Целью работы является изучение и оценка особенностей течения беременности и родов у пациенток с пиелонефритом.
Задачами исследования явились:
1.Изучение теоретических аспектов по вопросам влияния пиелонефрита на течение всей беременности и родов.
2.Анализ полученных данных в ходе анализа историй.
3.Выработка необходимых рекомендаций по вопросам профилактики вероятных осложнений при пиелонефрите для акушерки и для беременных.
Объект исследования: осложнения, возникающие в период беременности на фоне пиелонефрита, а также профилактика этих осложнений.
Предмет исследования: профессиональная деятельность акушерки в вопросах профилактики осложнений беременности и родов при пиелонефрите.
Для написания ВКР были использованы следующие методы исследования:
1.Теоретический - анализ литературных источников и интернет ресурсов.
2.Эмпирический - наблюдение, изучение медицинской документации.
3.Социологический - анализ анкетирования и анамнестических сведений.
Практической значимостью данного исследования является то, что подробное раскрытие и анализ материалов по вопросам рациональной профилактики осложнений у беременных и родильниц, позволит повысить качество акушерской помощи, оказываемой в женских консультациях и в стационарах.
Дипломная работа состоит из введения, первой и второй глав, заключения, списка использованных источников и литературы, а также приложения.
Первая глава содержит данные теоретических аспектов влияния пиелонефрита на течение беременности и родов и их анализ.
Во второй главе по результатам собственного исследования выявлена частота и структура возникших осложнений беременности и родов с пиелонефритом, отражены результаты анкетирования родильниц.
Работа представлена на 50 страницах, имеет список использованных источников, включающий 10 наименований, 30 рисунков.
В качестве приложений представлены анкета, 2 памятки для проведения санитарно-просветительской работы, аннотация к видео.
Нами была изучена тема «Профессиональная деятельность акушерки в профилактике осложнений беременности и родов при пиелонефрите». В результате изучения темы и проведённого нами исследования мы выполнили поставленную цель - изучили особенности течения беременности и родов у пациенток с пиелонефритом. В результате изучения и проведённого исследования, мы решили следующие задачи:
1.Изучили теоретические аспекты по вопросам влияния пиелонефрита на течение всей беременности и родов.
2.Провели анализ полученных данных в ходе обработки историй.
3.Выработали необходимые рекомендации по вопросам профилактики вероятных осложнений при пиелонефрите для акушерки и для беременных.
Подтвердили актуальность выбранной темы, а именно то, что пиелонефрит у беременных на данный момент представляет наиболее распространённую патологию (45%), а следовательно выявили, что главной задачей акушерки является профилактика и предупреждение возникновения пиелонефрита, которая включает в себя проведение с беременными женщинами санитарно - просветительной работы как в женской консультации, так и в самом стационаре, беседы с женщинами, которые находятся на этапе планирования беременности, так как информационная составляющая у них значительно страдает.
Таким образом, очевидно, что своевременная профилактика осложнений беременности и родов при пиелонефрите во многом зависит от профессионализма акушерки.
Проведённое исследование показало, что санитарно - просветительные мероприятия по профилактике пиелонефрита у беременных реализуются не в полной мере, поэтому следует уделять больше внимания информированию беременной по вопросам режима дня, диеты, питьевому режиму, своевременной постановке беременной на учёт, а также не стоит забывать о роли ЛФК в лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей.
В связи с этим, нами разработаны рекомендации по питанию при наличии пиелонефрита, по водному режиму и даны рекомендации по показаниям, противопоказаниям, технике проведения ЛФК.
