ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО
ОСТЕОАРТРОЗА 5
1.1. Характеристика деформирующего остеоартроза 5
1.2. Остеоартроз и пенсионный возраст 8
1.3. Диагностика и лечение 10
1.4. Профилактика деформирующего остеоартроза 18
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕЛЬДШЕРА ПРИ ДЕФОРМИРУЮЩЕМ
ОСТЕОАРТРОЗЕ 24
2.1. Материалы и методы исследования 24
2.2. Анализ и оценка результатов исследования 19
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 26
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ34
ПРИЛОЖЕНИЯ
Актуальность данного исследования обусловлена тем, что согласно данным эпидемиологических исследований: «распространенность остеоартроза (ОА) составляет 11-13% в популяциях разных стран. В России количество больных с данным заболеванием составляет 14,3 млн. При этом за последние годы распространенность остеоартроза в Российской Федерации возросла на 48%, а ежегодная первичная заболеваемость - более чем на 20%, и ожидается еще больший ее рост, который связывают с увеличением продолжительности жизни населения, наличием избыточной массы тела» [2].
«Заболевание обычно начинается после 40 лет. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживаются у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% людей старше 75 лет. Артроз коленного сустава (гонартроз) развивается чаще у женщин, а в тазобедренном суставе (коксартроз) - у мужчин. До 50 лет распространенность остеоартроза в большинстве случаев выше у мужчин, чем у женщин. После 50 лет остеоартроз коленных, кистевых и стоповых суставов чаще встречается у женщин. Остеоартроз встречается у молодых людей, она может развиться после повреждения сустава, воспаления и врожденных нарушений опорно-двигательного аппарата» [3].
Выбор темы обусловлена ее актуальностью для практического здравоохранения.
Цель исследования: изучение профессиональной деятельности фельдшера при деформирующем остеоартрозе.
Задачи исследования:
- провести анализ научно-теоретической литературы по данной проблеме (определение, классификация, факторы риска, этиология, клинические проявления, диагностика);
- методы исследования и подготовка к ним;
- принципы лечения и профилактики остеоартроза;
Объектом исследования: являются пациенты с деформирующем
остеоартрозом.
Предмет исследования: пациенты, страдающие деформирующим
остеоартрозом (30 человек).
Методы исследования:
- научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;
- эмпирический - наблюдение, дополнительные методы исследования: организационные, субъективные, объективные;
- биографический (анализ анемнезной информации, изучение медицинской документации);
- психодиагностика (разговор).
База исследования: ОГБУЗ «Белгородская центральная районная больница».
Теоретическая значимость: проведенного исследования состоит в том, что в нем проведен анализ профессиональной деятельности фельдшера при деформирующем остеоартрозе на догоспитальном этапе.
Практическая значимость: выявить значимостью изучения комплекса проблем больных с деформирующим остеартрозом, проанализировать результаты работы фельдшера и дать рекомендации по улучшению профессиональной деятельности фельдшера и улучшению качества жизни пациента.
Время исследования: 2018-2019 учебный год.
В результате проведенного нами исследования было установлено, что на развитие деформирующего остеоартроза огромное влияние оказывают такие факторы риска, как плоскостопие, врожденные деформации суставов, укорочение одной из конечностей, перенесенные ранее травмы, растяжения, повреждения, первичные дегенеративно-дистрофические заболевания (артроз, полиартрит и др.), нарушение обмена веществ, заболевания эндокринной системы.
Таким образом, в клинических рекомендациях сказано, что: «Болевой синдром при остеоартрозе (ОА) может манифестировать на различных стадиях процесса и не зависит от выраженности рентгенологических проявлений. Источники болевых импульсов при остеоартрозе локализуются практически во всех суставных структурах за исключением хряща. Единого, общепринятого метода лечения, позволяющего быстро и максимально полно устранить боль при остеоартрозе, нет. Эффективное управление болью при остеоартрозе требует понимания патофизиологии, тщательной клинической оценки симптоматики и наряду с этим знания фармакологии, особенностей эффективности лекарственных препаратов, применяемых для купирования болевых синдромов» [3].
«Остеоартроз развивается преимущественно в среднем и пожилом возрасте, в молодом возрасте может встречаться после перенесенных травм суставов, воспалительных процессов, у пациентов с врожденной патологией опорно¬двигательного аппарата. В большинстве исследований остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) более чем в 2 раза чаще наблюдается у мужчин, при этом женщины чаще страдают остеоартроз коленного сустава (гонартроз). Хотя развитие остеоартроз и не влияет на жизненный прогноз, заболевание является одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности и
инвалидности, хронического болевого синдрома, значительно снижающего качество жизни пациентов.
Медицинский работник должен знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнять лечебные процедуры, ясно и четко представлять действие лекарственных средств на организм больного. Лечение деформирующего остеоартроза зависит от тщательного и правильного ухода, соблюдения режима и диеты.
Очень важное значение имеет и профилактика деформирующего остеоартроза: медицинский работник обучает членов семьи организации режима, питания и рассказывает о профилактическом лечении пациента» [7].
Проведя исследование сделаем следующие выводы:
- деформирующим остеоартрозом страдают преимущественно женщины в возрасте старше 50 лет;
- основным фактором риска при деформирующем остеоартрозе по данным литературы является избыточный вес;
- травмы в анамнезе и тяжелая физическая работа способствуют более быстрому прогрессированию деформирующего отеартроза;
- по нашим исследованиям среди поражения периферических суставов на первом месте стоят коленные суставы, на втором у женщин - деформирующий остеоартроз дистральных межфаланговых суставов кистей;
- реабилитация больных на ранней стадии развития заболевания может дать хорошие результаты, особенно это относится к функции сустава;
- эффективным средством лечения деформирующего артроза является лечебная гимнастика.
