ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ АКУШЕРКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
|
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ
ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ . 5
1.1. Особенности формирования фетоплацентарной недостаточности в
современных условиях 5
1.2. Классификация и клинические проявления нарушения функции плаценты 7
1.3. Методы диагностики нарушения функции плацентарного комплекса 10
1.4. Дифференцированный подход к родоразрешению 13
1.5. Плацентарная недостаточность и ее последствия для плода и
новорождённого 16
1.6. Профилактика осложнений при фетоплацентарной недостаточности .... 19
ГЛАВА 2. СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ24
2.1. Материалы и методы исследования 24
2.2. Анализ исследования анамнеза беременных женщин и его результаты. 26
2.3. Анализ детской статистики у матерей с ФПН 35
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 40
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 43
ПРИЛОЖЕНИЕ 45
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ
ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ . 5
1.1. Особенности формирования фетоплацентарной недостаточности в
современных условиях 5
1.2. Классификация и клинические проявления нарушения функции плаценты 7
1.3. Методы диагностики нарушения функции плацентарного комплекса 10
1.4. Дифференцированный подход к родоразрешению 13
1.5. Плацентарная недостаточность и ее последствия для плода и
новорождённого 16
1.6. Профилактика осложнений при фетоплацентарной недостаточности .... 19
ГЛАВА 2. СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ24
2.1. Материалы и методы исследования 24
2.2. Анализ исследования анамнеза беременных женщин и его результаты. 26
2.3. Анализ детской статистики у матерей с ФПН 35
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 40
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ И ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 43
ПРИЛОЖЕНИЕ 45
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) - это структурное изменение плаценты, проявляющиеся в виде комплексного морфофункционального нарушения, приводящее к расстройству развития плода.
Это одна из важнейших проблем акушерства, неонатологии и перинатологии, так как эта патология относится к наиболее распространенным и тяжелым осложнениям беременности, течения родов, что приводит к высокому уровню заболеваемости и смертности детей, не только в антенатальном периоде, но и в последующих этапах развития. Это может привести к внутриутробной гипоксии, задержке внутриутробного развития, родовым травмам плода.
После рождения, при осмотре ребёнка неонатологом, отмечалось свыше 30% случаев признаков неприспособленности новорожденного к внешней среде, почти у 1/2 детей выявляли поражение центральной нервной системы. Исходя из этого, происходит высокий рост соматических и инфекционных заболеваний у новорождённых, отставание в физическом и психическом развитии, приводящее к гипотрофии, недоношенности. Где то в 20% случаев, из-за несоответствия работы функции плаценты, происходит перинатальная смертность [7, 1].
Благодаря улучшению и внедрению диагностических технологий, можно получить расширенные данные о механизме регуляции кровообращения в системе мать - плацента - плод при физиологической и осложненной беременности и после чего внести корректировку в проведении профилактики и лечения осложнений при плацентарной недостаточности.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Разработаны и реализованы рекомендации по теме профессиональная деятельность акушерки в профилактике осложнений при фетоплацентарной недостаточности.
ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ. Медицинская документация: истории родов и истории развития новорожденных, имевших в диагнозе фетоплацентарную недостаточность на базе Перинатального центра ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа».
ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ. Профессиональная деятельность акушерки в профилактике осложнений при фетоплацентарной недостаточности.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучение снижения перинатальной заболеваемости и смертности путем совершенствования профилактических мероприятий при фетоплацентарной недостаточности.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. Изучить теоретические основы фетоплацентарной недостаточности.
2. При анализе медицинской документации выявить причины осложнения плацентарной недостаточности и ее последствия для плода.
3. Определить практическую значимость акушерки в профилактике фетоплацентарной недостаточности.
4. Разработать рекомендации по профессиональной деятельности акушерки в профилактике осложнений при фетоплацентарной недостаточности .
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме.
2. Сравнительный метод. Анализ изученной документации.
3. Статистическая обработка информационного материала.
Это одна из важнейших проблем акушерства, неонатологии и перинатологии, так как эта патология относится к наиболее распространенным и тяжелым осложнениям беременности, течения родов, что приводит к высокому уровню заболеваемости и смертности детей, не только в антенатальном периоде, но и в последующих этапах развития. Это может привести к внутриутробной гипоксии, задержке внутриутробного развития, родовым травмам плода.
После рождения, при осмотре ребёнка неонатологом, отмечалось свыше 30% случаев признаков неприспособленности новорожденного к внешней среде, почти у 1/2 детей выявляли поражение центральной нервной системы. Исходя из этого, происходит высокий рост соматических и инфекционных заболеваний у новорождённых, отставание в физическом и психическом развитии, приводящее к гипотрофии, недоношенности. Где то в 20% случаев, из-за несоответствия работы функции плаценты, происходит перинатальная смертность [7, 1].
Благодаря улучшению и внедрению диагностических технологий, можно получить расширенные данные о механизме регуляции кровообращения в системе мать - плацента - плод при физиологической и осложненной беременности и после чего внести корректировку в проведении профилактики и лечения осложнений при плацентарной недостаточности.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Разработаны и реализованы рекомендации по теме профессиональная деятельность акушерки в профилактике осложнений при фетоплацентарной недостаточности.
ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ. Медицинская документация: истории родов и истории развития новорожденных, имевших в диагнозе фетоплацентарную недостаточность на базе Перинатального центра ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа».
ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ. Профессиональная деятельность акушерки в профилактике осложнений при фетоплацентарной недостаточности.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучение снижения перинатальной заболеваемости и смертности путем совершенствования профилактических мероприятий при фетоплацентарной недостаточности.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. Изучить теоретические основы фетоплацентарной недостаточности.
2. При анализе медицинской документации выявить причины осложнения плацентарной недостаточности и ее последствия для плода.
3. Определить практическую значимость акушерки в профилактике фетоплацентарной недостаточности.
4. Разработать рекомендации по профессиональной деятельности акушерки в профилактике осложнений при фетоплацентарной недостаточности .
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме.
2. Сравнительный метод. Анализ изученной документации.
3. Статистическая обработка информационного материала.
Беременность - это, тщательно спланированный, обдуманный природой процесс, в результате которого на свет появляется маленькая копия мамы и папы. Течение беременности зависит как от внешних, так и от внутренних факторов, от образа жизни и психологического настроя будущей мамы. К сожалению, такой диагноз, как фетоплацентарная недостаточность сегодня встречается довольно часто, а ведь это опасное заболевание, способное привести к весьма плачевным последствиям.
Изучив теоретические основы научно-медицинской литературы по теме: «Профессиональная деятельность акушерки в профилактике осложнения при фетоплацентарной недостаточности» мы выяснили, что фетоплацентарная недостаточность - это клинический синдром, возникающий вследствие нарушения функции плаценты в ответ на патологические состояния материнского организма.
После проведенного анализа данного исследования можно сделать вывод, что на сегодняшний день эта тема актуальна и занимает одну из важнейших проблем акушерства, неонатологии и перинатологии. Несмотря на то, что происходит совершенствование оказания высокотехнологической помощи беременным женщинам, частота ФПН в различных регионах достигает 60-70% и не имеет тенденции к снижению. Данное осложнение в 46% случаев является причиной перинатальной смертности, в 40% приводит к заболеваемости новорожденных и 69% мертворождении. [17]
Среди многочисленных факторов способных вызвать синдром плацентарной недостаточности принадлежит ухудшению протекания гестации (токсикоз, железодефицитная анемия, угроза выкидыша на ранних сроках, угроза преждевременных самопроизвольных родов, переношенная беременность, многоводие, изосерологическая несовместимость матери и плода и т.д.), экстрагенитальным и гинекологическим заболеваниям, отягощенному акушерскому анамнезе, социальным фактора (возраст, место жительство, социальный статус) и непосредственно вредные привычки.
Для того чтобы вовремя выявить аномалию детского места и в дальнейшем скорректировать её течение, необходима ранняя постановка на учет в женскую консультацию, планово проходить осмотры акушер- гинеколога, ультразвукового исследования, кардиотокографии, сдать анализы крови и мочи на исследование гормонов и для дополнительной диагностики обязательно нужно сделать допплерометрию.
Основная роль в профилактики плацентарной недостаточности возлагается на женскую консультацию. Акушерке необходимо осведомлять каждую женщину о том, что планирование беременности один из самых важных этапов для благоприятного зачатия и вынашивания. Но, к сожалению, беременность довольно часто наступает неожиданно, так как многие семейные пары подходят к этому безответственно. Поэтому будущие родители еще до зачатия должные задуматься об этом и пройти всё необходимое обследование, благодаря которым будут выявлены факторы риска. После чего будет приниматься решение о дальнейшей тактике, в которую будет входить либо полное излечение заболевания, либо возможность снизить их влияния.
Но если беременность все-таки наступила, то акушерке необходимо уже на этом этапе проинформировать семейную пару о профилактике и коррекции имеющихся факторов риска, которые повышают вероятность развития плацентарной недостаточности. Введение беременности у данной группы женщин будет весьма с повышенным контролем и непосредственно с провидением бесед по поводу абортов, методов контрацепции и пропаганды здорового образа жизни, чтобы снизить шансы возникновения данной патологии в последующих беременностях.
Анализируя медицинскую документацию Перинатального центра «ОГБУЗ Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», была выявлена тенденция к снижению данной патологии в городе Белгород. Но такие результаты противоположны статистике по стране. Возможно, в городе это связанно с тем, что стоит задача по снижению заболеваемости и перинатальной смертности, и благодаря улучшению медицинских технологий нам удается это сделать чем другим регионам. Поэтому тенденцию по снижению плацентарной недостаточности, нецелесообразно рассматривать, как сокращение в области, стране и мире, а не только в городе.
Таким образом, подводя итоги проведенной работы можно сделать вывод, что к беременности необходимо подходить ответственно и планировать ее важно задолго до наступления оплодотворения, для того чтобы исключить все возможные риски нарушения течения беременности, которые в большей степени приводят к негативным последствиям для плода. И тут очень важна роль акушерки, которая грамотно должна донести до будущих родителей, чем может грозить фетоплацентарная недостаточность.
В свою очередь акушерка может порекомендовать:
1. пропаганда здорового образа жизни (исключить курение, алкоголь, влияние вредных факторов, использование лекарственных препаратов без назначения врача), особенно в первые недели беременности.
2. сбалансированное рациональное питание, правильно распланирован¬ный режим труда и отдыха, полноценный сон.
3. предупреждение обострения экстрагенитальных и гинекологических заболеваний до и непосредственно во время беременности.
4. лечебно-профилактические меры по уменьшению и ликвидации очагов инфекции до и во время беременности.
5. профилактика, своевременная диагностика, адекватное назначение лечения при осложнении беременности.
Изучив теоретические основы научно-медицинской литературы по теме: «Профессиональная деятельность акушерки в профилактике осложнения при фетоплацентарной недостаточности» мы выяснили, что фетоплацентарная недостаточность - это клинический синдром, возникающий вследствие нарушения функции плаценты в ответ на патологические состояния материнского организма.
После проведенного анализа данного исследования можно сделать вывод, что на сегодняшний день эта тема актуальна и занимает одну из важнейших проблем акушерства, неонатологии и перинатологии. Несмотря на то, что происходит совершенствование оказания высокотехнологической помощи беременным женщинам, частота ФПН в различных регионах достигает 60-70% и не имеет тенденции к снижению. Данное осложнение в 46% случаев является причиной перинатальной смертности, в 40% приводит к заболеваемости новорожденных и 69% мертворождении. [17]
Среди многочисленных факторов способных вызвать синдром плацентарной недостаточности принадлежит ухудшению протекания гестации (токсикоз, железодефицитная анемия, угроза выкидыша на ранних сроках, угроза преждевременных самопроизвольных родов, переношенная беременность, многоводие, изосерологическая несовместимость матери и плода и т.д.), экстрагенитальным и гинекологическим заболеваниям, отягощенному акушерскому анамнезе, социальным фактора (возраст, место жительство, социальный статус) и непосредственно вредные привычки.
Для того чтобы вовремя выявить аномалию детского места и в дальнейшем скорректировать её течение, необходима ранняя постановка на учет в женскую консультацию, планово проходить осмотры акушер- гинеколога, ультразвукового исследования, кардиотокографии, сдать анализы крови и мочи на исследование гормонов и для дополнительной диагностики обязательно нужно сделать допплерометрию.
Основная роль в профилактики плацентарной недостаточности возлагается на женскую консультацию. Акушерке необходимо осведомлять каждую женщину о том, что планирование беременности один из самых важных этапов для благоприятного зачатия и вынашивания. Но, к сожалению, беременность довольно часто наступает неожиданно, так как многие семейные пары подходят к этому безответственно. Поэтому будущие родители еще до зачатия должные задуматься об этом и пройти всё необходимое обследование, благодаря которым будут выявлены факторы риска. После чего будет приниматься решение о дальнейшей тактике, в которую будет входить либо полное излечение заболевания, либо возможность снизить их влияния.
Но если беременность все-таки наступила, то акушерке необходимо уже на этом этапе проинформировать семейную пару о профилактике и коррекции имеющихся факторов риска, которые повышают вероятность развития плацентарной недостаточности. Введение беременности у данной группы женщин будет весьма с повышенным контролем и непосредственно с провидением бесед по поводу абортов, методов контрацепции и пропаганды здорового образа жизни, чтобы снизить шансы возникновения данной патологии в последующих беременностях.
Анализируя медицинскую документацию Перинатального центра «ОГБУЗ Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», была выявлена тенденция к снижению данной патологии в городе Белгород. Но такие результаты противоположны статистике по стране. Возможно, в городе это связанно с тем, что стоит задача по снижению заболеваемости и перинатальной смертности, и благодаря улучшению медицинских технологий нам удается это сделать чем другим регионам. Поэтому тенденцию по снижению плацентарной недостаточности, нецелесообразно рассматривать, как сокращение в области, стране и мире, а не только в городе.
Таким образом, подводя итоги проведенной работы можно сделать вывод, что к беременности необходимо подходить ответственно и планировать ее важно задолго до наступления оплодотворения, для того чтобы исключить все возможные риски нарушения течения беременности, которые в большей степени приводят к негативным последствиям для плода. И тут очень важна роль акушерки, которая грамотно должна донести до будущих родителей, чем может грозить фетоплацентарная недостаточность.
В свою очередь акушерка может порекомендовать:
1. пропаганда здорового образа жизни (исключить курение, алкоголь, влияние вредных факторов, использование лекарственных препаратов без назначения врача), особенно в первые недели беременности.
2. сбалансированное рациональное питание, правильно распланирован¬ный режим труда и отдыха, полноценный сон.
3. предупреждение обострения экстрагенитальных и гинекологических заболеваний до и непосредственно во время беременности.
4. лечебно-профилактические меры по уменьшению и ликвидации очагов инфекции до и во время беременности.
5. профилактика, своевременная диагностика, адекватное назначение лечения при осложнении беременности.
