Особенности обращения с медицинскими отходами и разработка схем на примере медицинских организаций в г. Санкт-Петербурге
|
РЕФЕРАТ 4
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ 6
ВВЕДЕНИЕ 7
ГЛАВА 1. ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 12
1.1. Современная законодательная база по обращению с медицинскими
отходами в России 12
1.1.1. Краткая история обращения с медицинскими отходами 12
1.1.2. Законодательство РФ в области обращения с медицинскими отходами 16
1.2. Деятельность предприятий в области управления отходами 24
ГЛАВА 2. ФОРМИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ И ПУТИ ИХ БЕЗОПАСНОЙ УТИЛИЗАЦИИ 30
2.1. Структурный состав медицинских отходов, количественные нормы их
накопления в многопрофильных стационарах 30
2.1.1. Классификация медицинских отходов 30
2.1.2. Риски, связанные с медицинскими отходами 34
2.1.3. Нормирование формирования медицинских отходов 36
2.2. Инфекционная безопасность и нормирование микробной контаминации
медицинских отходов, опасных в эпидемиологическом отношении 39
2.2.1. Понятие инфекционной безопасности 39
2.2.2. Инфекции, сопряженные с оказанием медицинской помощи 41
2.3. Методы обеззараживания и утилизации медицинских отходов, методы
дезинфекции, асептики и стерилизации в медицинском учреждении 50
2.4. Меры профилактики ИСМП 55
2.4.1. Неспецифическая профилактика и поддержания безопасной среды в
ЛПУ 55
2.4.2. Профилактика ИСМП в ЛПУ 57
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБРАЩЕНИЯ С ОТХОДАМИ
В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГА 61
3.1. Характеристика базы и методов исследований 61
3.2. Структура медицинских отходов, образующихся в медицинских
учреждениях г. Санкт-Петербурга 68
3.3. Анализ системы обращения медицинских отходов в учреждениях г.
Санкт-Петербурга 77
ГЛАВА 4. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ
ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ И ЕЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ 79
4.1. Организационные схемы безопасного ОМО 79
4.2. Методика определения необходимого количества оборудования,
инвентаря и материалов для ОМО 82
4.3. Разработка алгоритма организации безопасного ОМО лечебно-профилактических учреждений, опасными в эпидемиологическом отношении 85
4.4. Оптимизация организационной схемы управления системой безопасного ОМО в медицинских учреждениях в аспекте профилактики нозокомиальных инфекций 89
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 93
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 96
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 108
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 110
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ 6
ВВЕДЕНИЕ 7
ГЛАВА 1. ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 12
1.1. Современная законодательная база по обращению с медицинскими
отходами в России 12
1.1.1. Краткая история обращения с медицинскими отходами 12
1.1.2. Законодательство РФ в области обращения с медицинскими отходами 16
1.2. Деятельность предприятий в области управления отходами 24
ГЛАВА 2. ФОРМИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ И ПУТИ ИХ БЕЗОПАСНОЙ УТИЛИЗАЦИИ 30
2.1. Структурный состав медицинских отходов, количественные нормы их
накопления в многопрофильных стационарах 30
2.1.1. Классификация медицинских отходов 30
2.1.2. Риски, связанные с медицинскими отходами 34
2.1.3. Нормирование формирования медицинских отходов 36
2.2. Инфекционная безопасность и нормирование микробной контаминации
медицинских отходов, опасных в эпидемиологическом отношении 39
2.2.1. Понятие инфекционной безопасности 39
2.2.2. Инфекции, сопряженные с оказанием медицинской помощи 41
2.3. Методы обеззараживания и утилизации медицинских отходов, методы
дезинфекции, асептики и стерилизации в медицинском учреждении 50
2.4. Меры профилактики ИСМП 55
2.4.1. Неспецифическая профилактика и поддержания безопасной среды в
ЛПУ 55
2.4.2. Профилактика ИСМП в ЛПУ 57
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОБРАЩЕНИЯ С ОТХОДАМИ
В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГА 61
3.1. Характеристика базы и методов исследований 61
3.2. Структура медицинских отходов, образующихся в медицинских
учреждениях г. Санкт-Петербурга 68
3.3. Анализ системы обращения медицинских отходов в учреждениях г.
Санкт-Петербурга 77
ГЛАВА 4. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ
ОБРАЩЕНИЯ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ И ЕЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ 79
4.1. Организационные схемы безопасного ОМО 79
4.2. Методика определения необходимого количества оборудования,
инвентаря и материалов для ОМО 82
4.3. Разработка алгоритма организации безопасного ОМО лечебно-профилактических учреждений, опасными в эпидемиологическом отношении 85
4.4. Оптимизация организационной схемы управления системой безопасного ОМО в медицинских учреждениях в аспекте профилактики нозокомиальных инфекций 89
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 93
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 96
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 108
ПРИЛОЖЕНИЕ 2 110
Актуальность исследования.
Федеральные законы № 317 от 25.11.2013, и № 323 от 03.08.2018 ввели термин и обоснования понятия «медицинские отходы». Под понятие подпадают все формирующиеся виды субстанций, продуктов, вещей и предметов, образующиеся в процессе осуществления медицинской и фармацевтической деятельности, в процессе производства лекарственных средств и медицинских изделий, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях, а также при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов и другие компоненты [49; 50].
Обращение с медицинскими отходами (ОМО) в Российской Федерации (РФ) нормируется документом - СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», который устанавливает обязательные санитарно-эпидемиологические требования к обращению (сбору, временному хранению, обеззараживанию, обезвреживанию, транспортированию) с медицинскими отходами, образующимися в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур, а также к размещению, оборудованию и эксплуатации участка по ОМО, санитарно-противоэпидемическому режиму работы при ОМО [52].
По сбору, промежуточному хранению, транспортировке, обработке и обеззараживанию к медицинским отходам (МО) предъявляются особые требования. Цель безопасного обращения с медицинскими отходами состоит в том, чтобы не подвергать опасности окружающую среду, здоровье населения и безопасность труда медицинских работников. При этом опасные отходы подлежат раздельному сбору и утилизации [19; 29].
МО различного состава образуются в стационарах, больницах, медицинских амбулаторных учреждениях, бактериологических и ветеринарных лабораториях. Большая часть этих отходов безвредна и может быть утилизирована вместе с бытовыми отходами [2; 20]. С другой стороны, особое внимание следует уделять тем МО, которые классифицируются как опасные отходы [41]. По данным ВОЗ, порядка 15 % МО представляют собой
существенную опасность для здоровья населения и окружающей среды. Непосредственно отходы могут вносить инфекционную, химическую или радиоактивную угрозу, способны к значительным вспышкам отравлений, а также являются серьезными источниками загрязнителей среды обитания [5; 13; 22].
МО образуются в результате диагностики и/или лечения пациентов или иммунизации людей или животных [60]. Подмножество медицинских отходов, которые потенциально могут передавать инфекционное заболевание, называется инфекционными отходами. Международный орган контроля за заболеваниями (CDC), Агентство по охране окружающей среды США (EPA) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) согласны с тем, что большое число отходов должно классифицироваться как инфекционные отходы: острые предметы (иглы, скальпели и т. д.), лабораторные микробные культуры и запасы, кровь и продукты крови, патологические отходы и отходы, полученные от изолированных пациентов, поскольку известно, что они способны обусловить распространение инфекционного заболевания [37; 40; 43].
МО могут также включать химические вещества и другие опасные материалы, используемые для диагностики и лечения пациентов. В некоторых случаях эта подгруппа МО классифицируется как опасные отходы. При этом основная часть отходов, образующихся в большинстве медицинских учреждений, - это твердые бытовые отходы (ТБО) или мусор. ТБО включает большое количество бумаги, картона и пластика, металлов, стекла, пищевых отходов и дерева. Однако, медицинские отходы, хотя и составляют меньшую часть общего потока всех отходов, формирующихся в лечебно- 8 профилактических учреждениях (ЛПУ), вызывают особую озабоченность из-за потенциальной опасности от патогенов или от опасных химических веществ [42].
Правила, регулирующие маркировку, обработку, транспортировку, хранение и утилизацию медицинских отходов заложены в нескольких законодательных отечественных и международных правовых документах [38; 39]. Государственные экологические и санитарные правила, определяющие отдельные виды отходов и определяющие особенности обращения с отходами разработаны в нашей стране и большинство других стран имеют аналогичные многоуровневые режимы регулирования, где существуют национальные стандарты, определяющие МО и обращение с ними. Однако, с учетом современных данных о производстве и утилизации МО необходимо анализировать существующие в нашей стране подходы к ним и совершенствовать схемы обращения с медицинскими отходами для достижения большей степени стандартизации и соответствия международным общепринятым схемам обращения с МО.
Среди профессиональных организаций здравоохранения, отраслей обращения с отходами и регулирующих органов существует общий консенсус в отношении того, что надлежащее управление начинается с выявления отходов, требующих особого обращения и обработки из-за их опасного характера (биологического, химического или радиоактивного) [3]. Идентификация отходов необходима для надлежащей сортировки, чтобы обрабатывались только те отходы, которые нуждаются в специальной обработке и обращении. Надлежащее управление всеми потоками отходов повышает безопасность работников, защищает окружающую среду и может снизить финансовые затраты [14].
Отходы, которые считаются потенциально инфекционными, могут быть обработаны перед удалением с помощью ряда различных технологий, которые либо дезинфицируют, либо стерилизуют. Эти технологии включают сжигание, стерилизацию паром, термическую обработку сухим жаром, химическую дезинфекцию, облучение и ферментативные (биологические) процессы. В 2002 году использовалось более ста конкретных технологий [17; 26]. Чтобы системы обработки работали должным образом, должны существовать особые протоколы классификации и разделения отходов [32; 40]. Большинство технологий обработки инфекционных отходов не могут перерабатывать химические или радиоактивные отходы. Неправильная классификация и ненадлежащее обращение с инфекционными отходами могут нанести значительный вред окружающей среде и здоровью человека. Например, остаточные химиотерапевтические агенты не должны обрабатываться в автоклавах, а должны быть отложены в сторону и обработаны либо сжиганием (установки для сжигания опасных отходов), либо химически нейтрализованы, где это возможно [20; 21].
Объекты исследования: ЛПУ города Санкт-Петербурга: Санкт- Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Противотуберкулезный диспансер № 5»; Клиника перинатального центра ФГБОУ ВПО Санкт-Петербургского педиатрического медицинского университета Минздрава России.
Предмет исследования: медицинские отходы ЛПУ города Санкт- Петербурга.
Цель исследования: изучить и усовершенствовать современные схемы обращения с медицинскими отходами с учетом международного и российского законодательства.
Задачи исследования:
- Изучить правовые документы законодательства в области обращения с медицинскими отходами;
- Определить классификацию безопасных и опасных отходов;
- Исследовать процесс формирования и виды МО на примере ЛПУ города Санкт-Петербурга;
- Проанализировать пути поступления и возможности разделения и утилизации безопасных и опасных медицинских отходов;
- Выработать рекомендации по усовершенствованию обращения с медицинскими отходами.
Методы и материалы исследования. Материалами исследования являлись сведения о формировании и обращении с медицинскими отходами в ЛПУ города Санкт-Петербурге, собранные на основании отчетов ЛПУ и опубликованных статистических материалов. Методами исследования являются описание, наблюдение, метод анализа и синтеза, метод индукции и дедукции, метод анализа нормативно-правовых документов, литературных источников, статистический метод исследования.
Теоретическая база исследования. В области обращения с медицинскими отходами большая роль принадлежит работам следующих авторов: Позднякова М.А., Мамонтова И.В., Будникова М.В., Семисынов С.О., Леонова Е.С., Коновалов А.А., Осипова Т.В., Феклина Т.Ю., Митрофанова Т.Н. Работы отечественных и зарубежных исследователей были положены в основу анализа литературных и нормативно-правовых источников.
Теоретическая и практическая ценность работы. Полученные в результате проведенного исследования рекомендации могут быть использованы в основе улучшения законодательной базы в области обращения с медицинскими отходами, а также использованы при проведении аналогичного мониторинга в ЛПУ по системе обращения и утилизации медицинских отходов, применены для разработки мероприятий по сохранению здоровья населения и обеспечению инфекционной безопасности.
Структура выпускной квалификационной работы. Выпускная квалификационная работа построена по традиционному плану и включает введение, четыре главы, заключение и выводы исследования, список использованной литературы из 66 источников. Работа иллюстрирована и включает 10 таблиц и 25 рисунков.
Федеральные законы № 317 от 25.11.2013, и № 323 от 03.08.2018 ввели термин и обоснования понятия «медицинские отходы». Под понятие подпадают все формирующиеся виды субстанций, продуктов, вещей и предметов, образующиеся в процессе осуществления медицинской и фармацевтической деятельности, в процессе производства лекарственных средств и медицинских изделий, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях, а также при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов и другие компоненты [49; 50].
Обращение с медицинскими отходами (ОМО) в Российской Федерации (РФ) нормируется документом - СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», который устанавливает обязательные санитарно-эпидемиологические требования к обращению (сбору, временному хранению, обеззараживанию, обезвреживанию, транспортированию) с медицинскими отходами, образующимися в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур, а также к размещению, оборудованию и эксплуатации участка по ОМО, санитарно-противоэпидемическому режиму работы при ОМО [52].
По сбору, промежуточному хранению, транспортировке, обработке и обеззараживанию к медицинским отходам (МО) предъявляются особые требования. Цель безопасного обращения с медицинскими отходами состоит в том, чтобы не подвергать опасности окружающую среду, здоровье населения и безопасность труда медицинских работников. При этом опасные отходы подлежат раздельному сбору и утилизации [19; 29].
МО различного состава образуются в стационарах, больницах, медицинских амбулаторных учреждениях, бактериологических и ветеринарных лабораториях. Большая часть этих отходов безвредна и может быть утилизирована вместе с бытовыми отходами [2; 20]. С другой стороны, особое внимание следует уделять тем МО, которые классифицируются как опасные отходы [41]. По данным ВОЗ, порядка 15 % МО представляют собой
существенную опасность для здоровья населения и окружающей среды. Непосредственно отходы могут вносить инфекционную, химическую или радиоактивную угрозу, способны к значительным вспышкам отравлений, а также являются серьезными источниками загрязнителей среды обитания [5; 13; 22].
МО образуются в результате диагностики и/или лечения пациентов или иммунизации людей или животных [60]. Подмножество медицинских отходов, которые потенциально могут передавать инфекционное заболевание, называется инфекционными отходами. Международный орган контроля за заболеваниями (CDC), Агентство по охране окружающей среды США (EPA) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) согласны с тем, что большое число отходов должно классифицироваться как инфекционные отходы: острые предметы (иглы, скальпели и т. д.), лабораторные микробные культуры и запасы, кровь и продукты крови, патологические отходы и отходы, полученные от изолированных пациентов, поскольку известно, что они способны обусловить распространение инфекционного заболевания [37; 40; 43].
МО могут также включать химические вещества и другие опасные материалы, используемые для диагностики и лечения пациентов. В некоторых случаях эта подгруппа МО классифицируется как опасные отходы. При этом основная часть отходов, образующихся в большинстве медицинских учреждений, - это твердые бытовые отходы (ТБО) или мусор. ТБО включает большое количество бумаги, картона и пластика, металлов, стекла, пищевых отходов и дерева. Однако, медицинские отходы, хотя и составляют меньшую часть общего потока всех отходов, формирующихся в лечебно- 8 профилактических учреждениях (ЛПУ), вызывают особую озабоченность из-за потенциальной опасности от патогенов или от опасных химических веществ [42].
Правила, регулирующие маркировку, обработку, транспортировку, хранение и утилизацию медицинских отходов заложены в нескольких законодательных отечественных и международных правовых документах [38; 39]. Государственные экологические и санитарные правила, определяющие отдельные виды отходов и определяющие особенности обращения с отходами разработаны в нашей стране и большинство других стран имеют аналогичные многоуровневые режимы регулирования, где существуют национальные стандарты, определяющие МО и обращение с ними. Однако, с учетом современных данных о производстве и утилизации МО необходимо анализировать существующие в нашей стране подходы к ним и совершенствовать схемы обращения с медицинскими отходами для достижения большей степени стандартизации и соответствия международным общепринятым схемам обращения с МО.
Среди профессиональных организаций здравоохранения, отраслей обращения с отходами и регулирующих органов существует общий консенсус в отношении того, что надлежащее управление начинается с выявления отходов, требующих особого обращения и обработки из-за их опасного характера (биологического, химического или радиоактивного) [3]. Идентификация отходов необходима для надлежащей сортировки, чтобы обрабатывались только те отходы, которые нуждаются в специальной обработке и обращении. Надлежащее управление всеми потоками отходов повышает безопасность работников, защищает окружающую среду и может снизить финансовые затраты [14].
Отходы, которые считаются потенциально инфекционными, могут быть обработаны перед удалением с помощью ряда различных технологий, которые либо дезинфицируют, либо стерилизуют. Эти технологии включают сжигание, стерилизацию паром, термическую обработку сухим жаром, химическую дезинфекцию, облучение и ферментативные (биологические) процессы. В 2002 году использовалось более ста конкретных технологий [17; 26]. Чтобы системы обработки работали должным образом, должны существовать особые протоколы классификации и разделения отходов [32; 40]. Большинство технологий обработки инфекционных отходов не могут перерабатывать химические или радиоактивные отходы. Неправильная классификация и ненадлежащее обращение с инфекционными отходами могут нанести значительный вред окружающей среде и здоровью человека. Например, остаточные химиотерапевтические агенты не должны обрабатываться в автоклавах, а должны быть отложены в сторону и обработаны либо сжиганием (установки для сжигания опасных отходов), либо химически нейтрализованы, где это возможно [20; 21].
Объекты исследования: ЛПУ города Санкт-Петербурга: Санкт- Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе; Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Противотуберкулезный диспансер № 5»; Клиника перинатального центра ФГБОУ ВПО Санкт-Петербургского педиатрического медицинского университета Минздрава России.
Предмет исследования: медицинские отходы ЛПУ города Санкт- Петербурга.
Цель исследования: изучить и усовершенствовать современные схемы обращения с медицинскими отходами с учетом международного и российского законодательства.
Задачи исследования:
- Изучить правовые документы законодательства в области обращения с медицинскими отходами;
- Определить классификацию безопасных и опасных отходов;
- Исследовать процесс формирования и виды МО на примере ЛПУ города Санкт-Петербурга;
- Проанализировать пути поступления и возможности разделения и утилизации безопасных и опасных медицинских отходов;
- Выработать рекомендации по усовершенствованию обращения с медицинскими отходами.
Методы и материалы исследования. Материалами исследования являлись сведения о формировании и обращении с медицинскими отходами в ЛПУ города Санкт-Петербурге, собранные на основании отчетов ЛПУ и опубликованных статистических материалов. Методами исследования являются описание, наблюдение, метод анализа и синтеза, метод индукции и дедукции, метод анализа нормативно-правовых документов, литературных источников, статистический метод исследования.
Теоретическая база исследования. В области обращения с медицинскими отходами большая роль принадлежит работам следующих авторов: Позднякова М.А., Мамонтова И.В., Будникова М.В., Семисынов С.О., Леонова Е.С., Коновалов А.А., Осипова Т.В., Феклина Т.Ю., Митрофанова Т.Н. Работы отечественных и зарубежных исследователей были положены в основу анализа литературных и нормативно-правовых источников.
Теоретическая и практическая ценность работы. Полученные в результате проведенного исследования рекомендации могут быть использованы в основе улучшения законодательной базы в области обращения с медицинскими отходами, а также использованы при проведении аналогичного мониторинга в ЛПУ по системе обращения и утилизации медицинских отходов, применены для разработки мероприятий по сохранению здоровья населения и обеспечению инфекционной безопасности.
Структура выпускной квалификационной работы. Выпускная квалификационная работа построена по традиционному плану и включает введение, четыре главы, заключение и выводы исследования, список использованной литературы из 66 источников. Работа иллюстрирована и включает 10 таблиц и 25 рисунков.
Следует отметить, что большинство историков медицины считают, что санитарное движение и сопутствующие ему улучшения в области здравоохранения и безопасности пищевых продуктов, медицинских инструментов и материалов, снижения уровня микробной контаминации лекарственных субстанций и лекарственных препаратов в гораздо большей степени способствовали увеличению продолжительности жизни в 20 -м веке в первую очередь за счет предотвращения инфекционных заболеваний, чем большая часть современной медицины.
Однако, с течением времени, а также в связи с существенным улучшением качества медицинских услуг в мире, проблема формирования отходов стала оформляться в чрезвычайно существенный аспект бесперебойной и безопасной работы медицинской организации. В настоящее время имеются требования и рекомендации по ОМО, которые нуждаются в классификации и совершенствовании.
Управлению и обращению с медицинскими отходами в настоящее время уделяется повышенное внимание из-за потенциальных рисков для здоровья, связанных с ненадлежащей утилизацией и обработкой отходов. Такие отходы обычно содержат различные потенциально инфекционные и токсичные материалы. В связи с эпидемическим распространением респираторных инфекций управление медицинскими отходами приобрело особую актуальность. В некоторых ЛПУ образующимися медицинские отходы часто смешивают с другими видами отходов (например, неопасными твердыми отходами), что является серьезным нарушением. Смешанные отходы часто выбрасываются на свалки, где этот мусор становится источником опасности как для людей, так и для природной среды. Эти неправомерные действия объясняются, среди прочего, недостатками в законодательстве и осведомленности населения и персонала предприятий здравоохранения об обращении с медицинскими отходами и связанных с этим потенциальных рисках. Разработка эффективного управления медицинскими отходами имеет решающее значение для предотвращения потенциального воздействия на работников здравоохранения, пациентов, и общественность к инфекциям, токсичным химическим веществам и опасным последствиям, а также к защите окружающей среды.
В работе основное внимание уделено характеристикам (определениям, классификации и скорости образования) медицинских отходов, потенциальным рискам для здоровья и путям распространения инфекционных и токсичных химических веществ, а также современным методам обращения с медицинскими отходами в условиях имеющейся законодательной базы.
Современный алгоритм системы ОМО включает необходимые этапы, для увеличения эффективности системы ОМО следует учитывать современные исследования о ИСМП и неуклонно работать в направлении инфекционного контроля. Особое внимание необходимо уделять регулярной ротации антисептических и дезинфицирующих средств, проведению мониторинга антимикробной резистентности лидирующих в данном процессе микроорганизмов, а также уделять внимание поиску новых штаммов с высокой степенью устойчивости.
В работе уточнены разрозненные сведения по законодательным документам, регламентирующим процессы ОМО, уточнены этапы ОМО: сбор и классификация МО внутри ЛПУ; транспортировка / перемещение МО из подразделений ЛПУ, накопление и временное хранение на территории ЛПУ; обеззараживание/обезвреживание в случае необходимости и классификации в инфекционно, токсично или радиоактивно опасные; транспортирование МО с территории организации, образующей отходы; захоронение или уничтожение МО. По каждому из этапов проведены разъяснения для медицинских учреждений, что может иметь большое практическое значение для менеджмента ОМО.
Медицинские центры, в том числе больницы, поликлиники и места, где проводится диагностика и лечение, производят отходы, которые являются очень опасными и подвергают людей риску смертельных заболеваний. Политика обращения с МО должна быть разработана для предотвращения распространения инфекций путем предоставления спецификаций по каждому из этапов ОМО. Осведомленность персонала, работающего с МО должна быть создана на всех уровнях общества с помощью различных средств коммуникации и образования, чтобы можно было свести к минимуму риски распространения опасностей для здоровья.
В этой связи в работе отмечено, что следует больше уделять внимания обучению персонала правилам и требованиям ОМО, в ЛПУ необходимо организовывать обучающие занятия с персоналом с разъяснением сотрудникам важности правильного исполнения всех рекомендаций. Из это следует, что важнейшим инструментом в работе ЛПУ является инфекционный контроль.
В качестве предложений для ЛПУ разработан алгоритм ОМО, составлен план занятий по обучению персонала ЛПУ правилам ОМО, составлен список лиц и их очередность, которые должны пройти курс повышения квалификации в области ОМО. Для совершенствования процесса ОМО в ЛПУ разработана программа повышения квалификации для сотрудников.
В работе также проведены исследования структуры медицинских отходов ЛПУ города Санкт-Петербурга. В результате чего показано, что структура медицинских отходов ЛПУ г. Санкт-Петербурга зависит от профиля и многозадачности ЛПУ, подавляющую долю составляют отходы класса А. Ситуация с пандемией новой коронавирусной инфекцией оказала определенное влияние на структуру медицинских отходов в направлении увеличения доли опасных инфекционных отходов Б, В и Г классов. Также отмечено постепенное увеличение доли отходов класса Д, что связано с увеличением доли высокотехнологичной диагностики и лечения.
Однако, с течением времени, а также в связи с существенным улучшением качества медицинских услуг в мире, проблема формирования отходов стала оформляться в чрезвычайно существенный аспект бесперебойной и безопасной работы медицинской организации. В настоящее время имеются требования и рекомендации по ОМО, которые нуждаются в классификации и совершенствовании.
Управлению и обращению с медицинскими отходами в настоящее время уделяется повышенное внимание из-за потенциальных рисков для здоровья, связанных с ненадлежащей утилизацией и обработкой отходов. Такие отходы обычно содержат различные потенциально инфекционные и токсичные материалы. В связи с эпидемическим распространением респираторных инфекций управление медицинскими отходами приобрело особую актуальность. В некоторых ЛПУ образующимися медицинские отходы часто смешивают с другими видами отходов (например, неопасными твердыми отходами), что является серьезным нарушением. Смешанные отходы часто выбрасываются на свалки, где этот мусор становится источником опасности как для людей, так и для природной среды. Эти неправомерные действия объясняются, среди прочего, недостатками в законодательстве и осведомленности населения и персонала предприятий здравоохранения об обращении с медицинскими отходами и связанных с этим потенциальных рисках. Разработка эффективного управления медицинскими отходами имеет решающее значение для предотвращения потенциального воздействия на работников здравоохранения, пациентов, и общественность к инфекциям, токсичным химическим веществам и опасным последствиям, а также к защите окружающей среды.
В работе основное внимание уделено характеристикам (определениям, классификации и скорости образования) медицинских отходов, потенциальным рискам для здоровья и путям распространения инфекционных и токсичных химических веществ, а также современным методам обращения с медицинскими отходами в условиях имеющейся законодательной базы.
Современный алгоритм системы ОМО включает необходимые этапы, для увеличения эффективности системы ОМО следует учитывать современные исследования о ИСМП и неуклонно работать в направлении инфекционного контроля. Особое внимание необходимо уделять регулярной ротации антисептических и дезинфицирующих средств, проведению мониторинга антимикробной резистентности лидирующих в данном процессе микроорганизмов, а также уделять внимание поиску новых штаммов с высокой степенью устойчивости.
В работе уточнены разрозненные сведения по законодательным документам, регламентирующим процессы ОМО, уточнены этапы ОМО: сбор и классификация МО внутри ЛПУ; транспортировка / перемещение МО из подразделений ЛПУ, накопление и временное хранение на территории ЛПУ; обеззараживание/обезвреживание в случае необходимости и классификации в инфекционно, токсично или радиоактивно опасные; транспортирование МО с территории организации, образующей отходы; захоронение или уничтожение МО. По каждому из этапов проведены разъяснения для медицинских учреждений, что может иметь большое практическое значение для менеджмента ОМО.
Медицинские центры, в том числе больницы, поликлиники и места, где проводится диагностика и лечение, производят отходы, которые являются очень опасными и подвергают людей риску смертельных заболеваний. Политика обращения с МО должна быть разработана для предотвращения распространения инфекций путем предоставления спецификаций по каждому из этапов ОМО. Осведомленность персонала, работающего с МО должна быть создана на всех уровнях общества с помощью различных средств коммуникации и образования, чтобы можно было свести к минимуму риски распространения опасностей для здоровья.
В этой связи в работе отмечено, что следует больше уделять внимания обучению персонала правилам и требованиям ОМО, в ЛПУ необходимо организовывать обучающие занятия с персоналом с разъяснением сотрудникам важности правильного исполнения всех рекомендаций. Из это следует, что важнейшим инструментом в работе ЛПУ является инфекционный контроль.
В качестве предложений для ЛПУ разработан алгоритм ОМО, составлен план занятий по обучению персонала ЛПУ правилам ОМО, составлен список лиц и их очередность, которые должны пройти курс повышения квалификации в области ОМО. Для совершенствования процесса ОМО в ЛПУ разработана программа повышения квалификации для сотрудников.
В работе также проведены исследования структуры медицинских отходов ЛПУ города Санкт-Петербурга. В результате чего показано, что структура медицинских отходов ЛПУ г. Санкт-Петербурга зависит от профиля и многозадачности ЛПУ, подавляющую долю составляют отходы класса А. Ситуация с пандемией новой коронавирусной инфекцией оказала определенное влияние на структуру медицинских отходов в направлении увеличения доли опасных инфекционных отходов Б, В и Г классов. Также отмечено постепенное увеличение доли отходов класса Д, что связано с увеличением доли высокотехнологичной диагностики и лечения.
Подобные работы
- Разработка методов и средств обеспечения пожарной безопасности на примере МБОУ «Добрянский детский сад»
Бакалаврская работа, техносферная безопасность. Язык работы: Русский. Цена: 4250 р. Год сдачи: 2020 - ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ РПЦ НА АЛТАЕ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ XIX - НАЧАЛЕ XX ВВ.
Магистерская диссертация, политология. Язык работы: Русский. Цена: 4945 р. Год сдачи: 2020 - Разработка документов предварительного планирования действий по тушению пожара и мероприятий по обеспечению безопасности участков тушения пожара в ТЦ «Космопорт» г. Самара
Бакалаврская работа, техносферная безопасность. Язык работы: Русский. Цена: 4355 р. Год сдачи: 2020 - Государственно-частное партнерство как форма взаимодействия бизнеса и власти в РФ
Бакалаврская работа, менеджмент. Язык работы: Русский. Цена: 4200 р. Год сдачи: 2024