Введение 3
1. Обзор литературы 5
1.1. Характеристика остеосинтеза 5
1.2. Клеточные и молекулярные аспекты заживление переломов кости 9
1.3. Репаративный остеогенез и морфофункциональная перестройка костной
и хрящевой тканей 15
2. Материалы и методы исследования 20
3. Результаты исследований и их обсуждение 25
3.1. Регенерация костной ткани при переломах 25
3.2. Морфофункциональная характеристика костной ткани при
коксартрозах 32
Заключение 39
Список использованных источников 40
Актуальность исследования. В комплексном лечении переломов и их последствий широко применяются коллопан, макро- и микроэлементные составы, эритропоэтические сыворотки, которые направлены на иммобилизацию и стимуляцию репаративного остеогенеза [42]. Разработка имплантов со стволовыми клетками является одним из основным направлений, необходимых для лечения травм. Значения имплантов в данном случае достаточно значимо, чем инъекций, что может характеризовать успешные эффекты трансплантанта [14]. Актуальность проблемы лечения пациентов с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата состоит в исследовании новейших методов стимуляции репаративных процессов и в уменьшении сроков реабилитации после переломов.
Обездвиживание травмированного участка костной ткани происходит с помощью шин, гипсовой повязки и остеосинтеза [12, 37]. Применение определенного фиксатора зависит от места и вида перелома, а также от особенностей определенного организма. Использование биокомпозитных материалов требует более глубокое изучение репаративных процессов, создание благоприятных условий для заживления костной ткани, а также влияние на процессы остеогенеза при различных осложнениях.
Цель исследования: изучить реактивные изменения костной и хрящевой ткани в условиях применения металлоконструкций временной фиксации.
Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи:
1) изучить особенности морфофункциональной перестройки костной и хрящевой ткани в процессе репаративного остеогенеза;
2) выявить особенности регенерации костной ткани при коксартрозах;
3) изучить осложнения в костных структурах при применении металлоконструкций.
Объекты исследования - рентгенограммы головки бедренной кости, гистологические препараты головок бедренных костей при коксартрозах; рентгеновские снимки переломов костной ткани.
Предметом исследования были переломы костной ткани.
Теоретическая и практическая значимость работы заключается в том, что результаты исследования можно использовать в диагностических целях для прогнозирования путей развития репаративного остеогенеза с осложнениями в виде остеомиелита, а также для выбора правильного лечения коксарторозов.
Процесс репаративного остеогенеза является важнейшим процессом регенерации костной ткани. В случае перелома или другого повреждения ткани, этот процесс берет на себя всю работу. В условиях репарации возникает сначала процесс рассасывания поврежденной костной ткани, а затем образование новой. Этот процесс считают истинным, так как при нем формируется новая костная ткань.
Металлоконструкции замедляют ход репаративных процессов в костной ткани. При использовании аппарата Илизарова у больных не образовывалась костная мозоль. В ходе использования пластинок и винтов у обследованных больных происходило развитие периостальной мозоли и консолидация перелома.
Деформирующий артроз тазобедренного сустава отмечался у 70 % обследованных больных, 31 % из которых с асептическим некрозом головки бедренной кости.
Установлены стадии развития асептического некроза головки бедренной кости. Выявлены дистрофические изменения костной и хрящевой тканей с нарушением баланса между резорбцией и новообразованием костных структур, в сторону процессов резорбции.
Репаративный остеогенез при переломах с использованием аппарата Илизарова сопровождался осложнением в виде остеомиелита.
Полученные в нашем исследовании результаты могут быть использованы в качестве диагностических критериев прогнозирования развития репаративного процесса в костной ткани при временной фиксации переломов и сопутствующих им осложнений в виде остеомиелита, выборе правильной тактики лечения заболеваний костно-хрящевой системы - коксартрозов.
В ходе выполнения данной работы, были поставлены и выполнены задачи.
