ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСТЕОПОРОЗА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА 6
1.1. Определение, этиология, факторы риска, классификация, клиническая
картина 6
1.2. Диагностика, лечение, осложнения, профилактика остеопороза у
пожилых 11
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ТРАВМАТИЗМА ПРИ
ОСТЕОПОРОЗЕ 23
2.1. Методика исследования 23
2.2. Социологическое исследование факторов риска развития
травматизма у гериатрических пациентов с остеопорозом 24
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 41
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 44
ПРИЛОЖЕНИЕ 45
Актуальность исследования. Согласно мировой статистике, зафиксировано 1,66 млн переломов, а к 2050 г. этот показатель возрастет до 6,26 млн. Хотя частота всех переломов одинакова у мужчин и женщин, частота остеопоретических переломов преобладает у женщин.
По данным некоторых авторов, остеопороз позвоночника и шейки бедра встречается примерно у 30 - 40% женщин старше 50 лет. Риск переломов костей у женщин в 3-6 раз выше, чем у мужчин. Для остеопороза типичны переломы позвоночника, предплечья и шейки бедра. Наиболее серьезные последствия имеет перелом шейки бедра - смертельные исходы наступают в 1020% случаев, т.е. примерно у 1/3 женщин и у 1/6 мужчин в возрасте до 90 лет; лечение таких переломов и реабилитация больных неэффективны. У выживших же значительно снижается качество жизни, и половина из них долго остаются нетрудоспособными, занимая до 20% ортопедических коек.
Многолетний зарубежный опыт лечения остеопороза показывает, что ни один из существующих в настоящее время лекарственных препаратов не может надежно восстановить количество и качество костной ткани.
Цель исследования: изучить профессиональную деятельность
медицинской сестры в выявлении факторов риска и профилактике травматизма при остеопорозе у гериатрических пациентов.
Задачи исследования:
1. Провести обзор научно - медицинской литературы по проблеме травматизма при остеопорозе.
2. Провести анкетирование пациентов с остеопорозом в терапевтическом отделении № 2 ОГБУЗ «Городская больница № 2» города Белгорода.
3. Провести статистический анализ полученных данных.
4. Определить общие компетенции и профессиональные компетенции по вопросам профилактики.
Объект исследования - пациенты терапевтического отделения № 2 ОГБУЗ «Городская больница № 2» города Белгорода
Предмет исследования - профессиональная деятельность медсестры в выявлении факторов риска и профилактики травматизма при остеопорозе у гериатрических пациентов.
Гипотеза исследования: эффективность работы медицинской сестры в профилактике травматизма при остеопорозе у гериатрических пациентов будет обеспечена, если:
• в содержание работы медицинской сестры будут включены компоненты способствующие снижению предрасполагающих факторов риска в развитии травматизма при остеопорозе у пожилых;
• организованы профилактические мероприятия по предупреждению развития травматизма при остеопорозе у пациентов пожилого и старческого возраста.
Методы исследования:
• Научно-теоретический (анализ медицинской литературы по данной теме);
• Организационный (сравнительный, комплексный) метод;
• Социологический (анкетирование);
-Статистический (статистическая обработка информационного материала).
Теоретическая значимость: определение профессиональных и общих компетенций сестринского персонала в организации и проведении оздоровительных и реабилитационных мероприятий, диспансеризации контингента пациентов пожилого и старческого возраста с остеопорозом.
Практическая значимость: на основании результатов проведенного исследования дана характеристика факторов риска развития травматизма среди пожилых пациентов с остеопорозом.
База исследования: Терапевтическое отделение № 2 ОГБУЗ «Городская больница № 2» города Белгорода.
Структура работы: данная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературных источников, включающего 10 наименований, и приложения.
Функциональная активность пожилого человека является основой для планирования тактики наблюдения и определяет приоритеты при принятии любого медицинского решения. В обычной терапевтической практике основной акцент осмотра направлен прежде всего на оценку функционирования органов и систем, имеющиеся заболевания и коррекцию лекарственной терапии. Тогда как важнейший аспект, определяющий возможность самообслуживания и степень независимости от помощи окружающих, остается без внимания.
По данным Всемирной организации здравоохранения, до 30% пожилых людей от 65 лет и старше имеют по крайней мере одно падение в течение года, а 15% пожилых людей 65 лет и старше в течение года падают периодически. Большинство пациентов пожилого возраста не сообщают врачу об эпизодах падений, считая их неизменным спутником старости, особенно если они не приводили к переломам [3, с.44].
Издержки, связанные с падениями и их последствиями вероятно будут оставаться одной из ведущих статей расходов на здравоохранение во всех европейских странах в течение обозримого будущего. Для решения этой крайне серьезной для пожилых людей проблемы и организации эффективной помощи необходимо тесное сотрудничество служб здравоохранения и социального обеспечения, неправительственных организаций и других официальных и общественных структур.
Появляется все больше данных о программах, проводимых в учреждениях по уходу за лицами пожилого возраста. Среди них центральное место занимают физические упражнения, тренировка равновесия и улучшение условий окружающей среды. Соответствующее обучение персонала приводит к положительному эффекту лишь в сочетании с другими мероприятиями. Стратегический подход к профилактике падений и переломов включает следующие три этапа:
1) выявление среди пожилых людей групп высокого риска;
2) детальное обследование людей в этих группах для выявления индивидуальных факторов риска падений и переломов;
3) проведение мероприятий по снижению выявленных факторов риска.
ВЫВОДЫ
1) На основании изученных литературных источников можно сделать вывод о том, что правильная организация сестринского ухода за гериатрическими пациентами может снизить риск падений, предотвратить возникновение переломов, снизить вероятность возникновения инвалидности при остеопорозе.
2) Анализ результатов данного исследования показал, что среди респондентов значительно преобладают женщины (73%) пожилого возраста (от 50 до 59 лет), у которых имеется наследственная предрасположенность (76 %).
3) В результате исследования были выявлены следующие факторы, повышающие риск падений: лекарственные препараты (гипотензивные - 45%), хронические соматические заболевания (Болезнь Паркинсона, инсульт - 22%), дефекты окружающей среды (плохое освещение - 64%, скользкие и неровные полы - 39%).
4) В ходе опроса было выявлено, что среди респондентов 27% не занимаются физическими упражнениями, что существенно снижает качество жизни.
