Современные способы лечения язв и травм роговицы у лошадей (Курский государственный аграрный университет)
|
Работа сделана на примере ветеринарной клиники ООО «ВетКурск» (г. Курск).
Введение……………………………………………………………………. 5
1 Обзор литературы…………………………………………………… 8
1.1 Анатомические особенности глаза у лошадей…………………….. 8
1.2 Этиология и патогенез различных повреждений глаз у лошадей.. 13
1.3 Современные методы лечения язвенных и травматических повреждений роговицы глаз у лошадей ………………………...……...26
2 Собственные исследования…………………………… 34
2.1 Материалы и методы исследования………34
2.2 Результаты собственных исследований……45
2.2.1 Анализ распространенности хирургической патологии и этиологических факторов, вызывающих повреждения глаз лошадей……………………………………45
2.2.2 Результаты клинического обследования лошадей при язвах и травмах роговицы………51
2.2.3 Оценка эффективности методов лечения язв и травм роговицы у лошадей ……………56
2.2.4 Профилактические мероприятия по снижению травматизма, способствующего появлению повреждений глаз у лошадей………….63
Заключение……………………………………………………………..... 65
Список использованных источников……68
Введение……………………………………………………………………. 5
1 Обзор литературы…………………………………………………… 8
1.1 Анатомические особенности глаза у лошадей…………………….. 8
1.2 Этиология и патогенез различных повреждений глаз у лошадей.. 13
1.3 Современные методы лечения язвенных и травматических повреждений роговицы глаз у лошадей ………………………...……...26
2 Собственные исследования…………………………… 34
2.1 Материалы и методы исследования………34
2.2 Результаты собственных исследований……45
2.2.1 Анализ распространенности хирургической патологии и этиологических факторов, вызывающих повреждения глаз лошадей……………………………………45
2.2.2 Результаты клинического обследования лошадей при язвах и травмах роговицы………51
2.2.3 Оценка эффективности методов лечения язв и травм роговицы у лошадей ……………56
2.2.4 Профилактические мероприятия по снижению травматизма, способствующего появлению повреждений глаз у лошадей………….63
Заключение……………………………………………………………..... 65
Список использованных источников……68
Актуальность темы исследования. Коневодство в России имеет ко-лоссальное экономическое и культурное значение. Поддержание благопо-лучия и здоровья лошади является первостепенной заботой ветеринарных врачей, тренеров и владельцев. Но на пути решения этой задачи суще-ствуют проблемы, тормозящие развитие коневодства нашей страны. Од-ной из таких проблем является офтальмопатология лошадей. Из всех бо-лезней глаз, наблюдаемых у лошадей, наиболее распространенными яв-ляются воспаления конъюнктивы и роговицы, которые встречаются у жи-вотных довольно часто и составляют наиболее высокий удельный вес сре-ди всех прочих болезней глаз. Это во многом объясняется анатомо-физиологической особенностью этих оболочек, тесной анатомической свя-зью, как между собой, так и с веками, склерой, сосудистым трактом, а главное - их открытым положением. Они первыми подвергаются воздей-ствию вредных факторов внешней среды, в том числе механических. В ре-зультате этого развиваются воспалительные процессы в виде кератитов, конъюнктивитов и других поражений глаз. В основном эти заболевания наблюдаются у крупного рогатого скота и поражают большое количество поголовья, поэтому их называют массовыми офтальмопатологиями [8].
Следует подчеркнуть, что болезни глаз различной этиологии до настоящего времени не привлекали должного внимания ветеринарных специалистов, так как они не всегда приводили к гибели, а ущерб, связан-ный с производственной выбраковкой, снижением прироста массы тела и удоев, на общем фоне потерь представляется не столь большим и опреде-ляющим [23].
Тем не менее, вследствие высокой частоты проявления и широкой распространенности, эта патология наносит серьезный экономический ущерб, как в нашей стране, так и за рубежом. В ветеринарной офтальмо-логии вопросам лечения болезней глаз посвящено большое количество ра-бот и к настоящему времени предложено множество средств, методов те-рапии различного характера (этиотропная, патогенетическая, симптомати-ческая и т.д.) [11].
Предложенные средства и способы лечения животных при данной патологии в связи с широким распространением резистентной к антибио-тикам и другим бактерицидным препаратам патогенной и условно-патогенной микрофлоры, в настоящее время недостаточно эффективны и поэтому неполностью соответствуют потребностям производства. Вслед-ствие этого разработка и внедрение новых препаратов и методов терапии больных животных крайне необходима. Из-за этого, тема исследования, несомненно, является актуальной на сегодняшний день [47]
Целью выпускной квалификационной работы являлось изучение со-временных способов лечения язв и травм роговицы у лошадей.
Задачи выпускной квалификационной работы:
1) выполнить обзор литературы по вопросам топографической ана-томии, этиопатогенеза и современных методов лечения офтальмопатоло-гии у лошадей;
2) выяснить распространенность и этиологию травматических по-вреждений глаз у лошадей;
3) осуществить клинические и лабораторные исследования при яз-вах и травмах роговицы у лошадей;
4) установить эффективность методов лечения язв и травм роговицы у лошадей;
5) разработать профилактические мероприятия по снижению трав-матизма, способствующего появлению повреждений глаз у лошадей.
Объектом исследования являлись лошади разных пород с язвами и травмами роговицы.
Предметом исследования была язва роговицы – деструктивный процесс в роговой оболочке глаза, сопровождающийся образованием кра-терообразного язвенного дефекта, который сопровождается резко выра-женным роговичным синдромом, болью и значительным снижением зре-ния пораженного глаза, помутнением роговой оболочки.
Базой исследования являлся ветеринарная клиника Леопольд по ад-ресу г.Курск ул.Карла Маркса 66А.
Методы научного исследования. Использовали общие методы кли-нического исследования животных: визуальный осмотр, пальпация и тер-мометрия. Применяли методы лабораторной диагностики: общий и био-химический анализы крови. Осуществляли диагностику методами осмотра глаза с помощью щелевой лампы, проведения инстилляционной пробы с флюоресцеином, бактериологического и цитологического исследования соскобов с конъюнктивы, ИФА слезной жидкости и сыворотки крови. В работе использовали статистические методы исследований.
Теоретическая и практическая значимость работы. Теоретическая значимость данной работы заключается в том, что в ней собрана вся акту-альная информация по данной теме, которая может понадобиться для изу-чения или ознакомления с язвами и травмами роговицы у лошадей, как начинающих ветеринарных специалистов, так и коневодов. Всё изложено понятным и доступным языком и охватывает не только литературу рус-скую, но и зарубежную. Практическая значимость выпускной квалифика-ционной работы заключается в том, что был рассмотрен и испытан новый, не применяемый ранее способ лечения уже известными ранее препаратами, что может послужить ценным материалом при лечении лошадей язвами и травмами роговицы.
Следует подчеркнуть, что болезни глаз различной этиологии до настоящего времени не привлекали должного внимания ветеринарных специалистов, так как они не всегда приводили к гибели, а ущерб, связан-ный с производственной выбраковкой, снижением прироста массы тела и удоев, на общем фоне потерь представляется не столь большим и опреде-ляющим [23].
Тем не менее, вследствие высокой частоты проявления и широкой распространенности, эта патология наносит серьезный экономический ущерб, как в нашей стране, так и за рубежом. В ветеринарной офтальмо-логии вопросам лечения болезней глаз посвящено большое количество ра-бот и к настоящему времени предложено множество средств, методов те-рапии различного характера (этиотропная, патогенетическая, симптомати-ческая и т.д.) [11].
Предложенные средства и способы лечения животных при данной патологии в связи с широким распространением резистентной к антибио-тикам и другим бактерицидным препаратам патогенной и условно-патогенной микрофлоры, в настоящее время недостаточно эффективны и поэтому неполностью соответствуют потребностям производства. Вслед-ствие этого разработка и внедрение новых препаратов и методов терапии больных животных крайне необходима. Из-за этого, тема исследования, несомненно, является актуальной на сегодняшний день [47]
Целью выпускной квалификационной работы являлось изучение со-временных способов лечения язв и травм роговицы у лошадей.
Задачи выпускной квалификационной работы:
1) выполнить обзор литературы по вопросам топографической ана-томии, этиопатогенеза и современных методов лечения офтальмопатоло-гии у лошадей;
2) выяснить распространенность и этиологию травматических по-вреждений глаз у лошадей;
3) осуществить клинические и лабораторные исследования при яз-вах и травмах роговицы у лошадей;
4) установить эффективность методов лечения язв и травм роговицы у лошадей;
5) разработать профилактические мероприятия по снижению трав-матизма, способствующего появлению повреждений глаз у лошадей.
Объектом исследования являлись лошади разных пород с язвами и травмами роговицы.
Предметом исследования была язва роговицы – деструктивный процесс в роговой оболочке глаза, сопровождающийся образованием кра-терообразного язвенного дефекта, который сопровождается резко выра-женным роговичным синдромом, болью и значительным снижением зре-ния пораженного глаза, помутнением роговой оболочки.
Базой исследования являлся ветеринарная клиника Леопольд по ад-ресу г.Курск ул.Карла Маркса 66А.
Методы научного исследования. Использовали общие методы кли-нического исследования животных: визуальный осмотр, пальпация и тер-мометрия. Применяли методы лабораторной диагностики: общий и био-химический анализы крови. Осуществляли диагностику методами осмотра глаза с помощью щелевой лампы, проведения инстилляционной пробы с флюоресцеином, бактериологического и цитологического исследования соскобов с конъюнктивы, ИФА слезной жидкости и сыворотки крови. В работе использовали статистические методы исследований.
Теоретическая и практическая значимость работы. Теоретическая значимость данной работы заключается в том, что в ней собрана вся акту-альная информация по данной теме, которая может понадобиться для изу-чения или ознакомления с язвами и травмами роговицы у лошадей, как начинающих ветеринарных специалистов, так и коневодов. Всё изложено понятным и доступным языком и охватывает не только литературу рус-скую, но и зарубежную. Практическая значимость выпускной квалифика-ционной работы заключается в том, что был рассмотрен и испытан новый, не применяемый ранее способ лечения уже известными ранее препаратами, что может послужить ценным материалом при лечении лошадей язвами и травмами роговицы.
На основании литературных данных мною выяснены особенности анатомического строения глаза лошади и научное обоснование лечения патогенетических процессов при язвенном поражении и травме роговицы глаз.
Изучение заболевания роговой оболочки глаза является одной из фундаментальных проблем современной ветеринарной офтальмологии. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний являются болезни роговицы у лошадей.
Установлено, что среди большого количества заболеваний роговицы большой процент занимают первичные и вторичные язвенные кератиты, сопровождающиеся дефектом роговичной ткани, имеющие различный этиопатогенез, характер выраженности воспалительного процесса перед-него отрезка глазного яблока.
Первичный язвенный кератит возникает вследствие воздействия раз-личных травмирующих факторов, нарушающих целостность роговицы, обсеменение микроорганизмами. Заживление идет по типу вторичного натяжения, с врастанием сосудов, формированием грануляционного барь-ера и рубцовой ткани. При таком типе заживления формируется соедини-тельнотканный рубец, который имеет разные диаметр и глубину залега-ния.
Вторичные язвенные кератиты индуцированы спонтанным разруше-нием эпителиального барьера или возникают на фоне хронической гипо-ксии тканей роговицы. Течение вторичных кератопатий подострое, или хроническое, сопровождается системными заболеваниями инфекционной и неинфекционной этиологии, местным оксидативным стрессом как основ-ным механизмом, запускающим патологический процесс, при котором условно-патогенная микрофлора играет роль в разрушении эпителия ро-говицы и поверхностных слоем стромы, поэтому заживление идет по типу первичного натяжения, за счет миграции, митоза и адгезии клеток эпите-лия, формирования незначительного помутнения за счет реорганизации и большого размера коллагеновых волокон.
Мы выяснили, что важную роль в процессе репаративной регенера-ции роговицы играют: этиология (травма или спонтанное разрушение эпи-телиального барьера), глубина воспалительного процесса.
Скорость репаративной регенерации роговицы зависит от места рас-положения дефекта (центральная или окололимбальная часть роговицы). При периферической локализации первичных и вторичных дефектов за-живление происходит быстрее за счет близкого расположения к лимбу. Характер структурных преобразований роговицы при центральной лока-лизации определяется глубиной дефекта и характером микрофлоры в вос-палительном очаге.
Заживление первичных язв роговицы происходит с помощью васку-ляризации (вторичное натяжение), формирования грануляционного барь-ера и соединительно-тканного рубца. Кислая реакция вследствие разруше-ния кератоцитов и размножение микрофлоры провоцируют острое течение воспаления переднего отрезка глазного яблока. Вторичные язвы роговицы заживают за счет плоскостной эпителизации (миграция, митоз и адгезия эпителия) и характеризуются подострым или хроническим течением, окси-дативным стрессом и нарушением функции физиологических барьеров глазного яблока.
На основании проведенных нами исследований мы сделали следу-ющие выводы:
1 По данным электронного журнала регистрации больных живот-ных ветеринарной клиники «Леопольд», распространенность глазных за-болеваний лошадей среди других видов животных составила 9,75%, при этом чаще всего встречаются такие патологии как конъюнктивит - 27% и кератит - 24%, а на язвы и эрозии роговицы у лошадей приходится 8% случаев.
2 Возникновению глазных заболеваний способствовали различные факторы: механические – 45%, химические факторы – 18%, физические факторы – 12%, биологические факторы – 9%, инфекции – 16%.
3 Травма роговицы в 50% случаев является причиной язвенного кератита, так деэпителизацию роговицы вызывает наличие инородного те-ла в 20% случаев, энтропион в 13,3% случаев, эктопические ресницы в 10% случаев, нарушение целостности интрамаргинального края век в 6,7% случаев.
4 Язвенные кератиты у лошадей имели следующие клинические признаки: сильный блефароспазм, инъекция сосудов роговицы, болезнен-ность глазного яблока, шероховатость и помутнение роговицы, выделение из глаз слез и серозно-гнойных истечений от серовато-белого до интенсив-но молочного цвета.
5 Разработанное 3-х этапное лечение, соответствовало фазам и ста-диям воспаления роговицы. При первичной форме на 1 этапе лечение направлено на купирование инфекции, отторжение и эвакуацию некроти-ческих тканей; на 2 этапе на подавление остаточной инфекции и стимуля-цию репаративных процессов; на 3 этапе на стимуляцию реорганизации рубцового помутнения и эпителизацию роговицы.
Изучение заболевания роговой оболочки глаза является одной из фундаментальных проблем современной ветеринарной офтальмологии. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний являются болезни роговицы у лошадей.
Установлено, что среди большого количества заболеваний роговицы большой процент занимают первичные и вторичные язвенные кератиты, сопровождающиеся дефектом роговичной ткани, имеющие различный этиопатогенез, характер выраженности воспалительного процесса перед-него отрезка глазного яблока.
Первичный язвенный кератит возникает вследствие воздействия раз-личных травмирующих факторов, нарушающих целостность роговицы, обсеменение микроорганизмами. Заживление идет по типу вторичного натяжения, с врастанием сосудов, формированием грануляционного барь-ера и рубцовой ткани. При таком типе заживления формируется соедини-тельнотканный рубец, который имеет разные диаметр и глубину залега-ния.
Вторичные язвенные кератиты индуцированы спонтанным разруше-нием эпителиального барьера или возникают на фоне хронической гипо-ксии тканей роговицы. Течение вторичных кератопатий подострое, или хроническое, сопровождается системными заболеваниями инфекционной и неинфекционной этиологии, местным оксидативным стрессом как основ-ным механизмом, запускающим патологический процесс, при котором условно-патогенная микрофлора играет роль в разрушении эпителия ро-говицы и поверхностных слоем стромы, поэтому заживление идет по типу первичного натяжения, за счет миграции, митоза и адгезии клеток эпите-лия, формирования незначительного помутнения за счет реорганизации и большого размера коллагеновых волокон.
Мы выяснили, что важную роль в процессе репаративной регенера-ции роговицы играют: этиология (травма или спонтанное разрушение эпи-телиального барьера), глубина воспалительного процесса.
Скорость репаративной регенерации роговицы зависит от места рас-положения дефекта (центральная или окололимбальная часть роговицы). При периферической локализации первичных и вторичных дефектов за-живление происходит быстрее за счет близкого расположения к лимбу. Характер структурных преобразований роговицы при центральной лока-лизации определяется глубиной дефекта и характером микрофлоры в вос-палительном очаге.
Заживление первичных язв роговицы происходит с помощью васку-ляризации (вторичное натяжение), формирования грануляционного барь-ера и соединительно-тканного рубца. Кислая реакция вследствие разруше-ния кератоцитов и размножение микрофлоры провоцируют острое течение воспаления переднего отрезка глазного яблока. Вторичные язвы роговицы заживают за счет плоскостной эпителизации (миграция, митоз и адгезия эпителия) и характеризуются подострым или хроническим течением, окси-дативным стрессом и нарушением функции физиологических барьеров глазного яблока.
На основании проведенных нами исследований мы сделали следу-ющие выводы:
1 По данным электронного журнала регистрации больных живот-ных ветеринарной клиники «Леопольд», распространенность глазных за-болеваний лошадей среди других видов животных составила 9,75%, при этом чаще всего встречаются такие патологии как конъюнктивит - 27% и кератит - 24%, а на язвы и эрозии роговицы у лошадей приходится 8% случаев.
2 Возникновению глазных заболеваний способствовали различные факторы: механические – 45%, химические факторы – 18%, физические факторы – 12%, биологические факторы – 9%, инфекции – 16%.
3 Травма роговицы в 50% случаев является причиной язвенного кератита, так деэпителизацию роговицы вызывает наличие инородного те-ла в 20% случаев, энтропион в 13,3% случаев, эктопические ресницы в 10% случаев, нарушение целостности интрамаргинального края век в 6,7% случаев.
4 Язвенные кератиты у лошадей имели следующие клинические признаки: сильный блефароспазм, инъекция сосудов роговицы, болезнен-ность глазного яблока, шероховатость и помутнение роговицы, выделение из глаз слез и серозно-гнойных истечений от серовато-белого до интенсив-но молочного цвета.
5 Разработанное 3-х этапное лечение, соответствовало фазам и ста-диям воспаления роговицы. При первичной форме на 1 этапе лечение направлено на купирование инфекции, отторжение и эвакуацию некроти-ческих тканей; на 2 этапе на подавление остаточной инфекции и стимуля-цию репаративных процессов; на 3 этапе на стимуляцию реорганизации рубцового помутнения и эпителизацию роговицы.