ВВЕДЕНИЕ 3
1.1. Этиология, патогенез и клиника инфаркта миокарда 6
1.2. Лечение и неотложная помощь при инфаркте миокарда 9
1.3. Особенности сестринского ухода 13
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА 19
2.1. Анализ статистических данных 19
2.2. Исследование деятельности медицинской сестры в уходе при
инфаркте миокарда 21
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 36
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 38
ПРИЛОЖЕНИЕ 41
Актуальность. В настоящее время инфаркт миокарда - это ведущая причина смертности не только в России, но и во всём мире. Как форма ишемической болезни сердца, инфаркт миокарда считается одной из главных кардиологических проблем, с которой сталкиваются в современном обществе. Летальность в первые часы от начала приступа составляет от 30% до 50%. От повторных инфарктов и различных осложнений около 25% пациентов погибают в течение года. Наличие такого диагноза, в разы сокращает продолжительность жизни.
Частота заболевания по статистике, составляет около 500 человек на 100000 населения в год. Мужчины подвержены инфаркту в 5 раз чаще женщин. Инфаркт миокарда стремительно «молодеет» и становится актуальным для людей моложе 30 лет, а не только после 50-60 лет, как считалось несколько десятков лет назад. Так же в литературе описаны несколько сотен случаев редких неонатальных инфарктов, причинами которых являются окклюзия коронарной артерии тромбом и гипоперфузия одного из желудочков [3, с.12].
В последние годы смертность несколько снижается, возможно, благодаря ранее начатой терапии, но, несмотря на это, в СНГ и большинстве европейских стран она по-прежнему занимает первое место. Усугубляет это положение, наличие отрицательно влияющих факторов риска, а именно таких как употребление табака и алкоголя, нездоровое питание, ожирение и отсутствие физической активности.
Большая распространенность инфаркта миокарда в Российской Федерации в частности среди лиц трудоспособного возраста и недостаточный контроль состояния здоровья, определяют высокий риск осложнений, что говорит о важной медико-социальной проблеме заболевания. Проблема состоит в том, что на сегодняшний день вероятность заболевания инфарктом миокарда находится на высоком уровне, а тенденции к снижению в России не наблюдается. Кроме того, слабо показана роль среднего медицинского персонала в уходе за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда. Так же глобальность проблемы инфаркта миокарда обосновывается и социально-экономическими последствиями. Так, по данным РосСтата, общие затраты системы здравоохранения Российской Федерации на лечение инфаркта миокарда и выплату пособий по инвалидности составили около 76,2 миллиардов рублей. Подводя итог, следует отметить, что инфаркт миокарда является одной из причин смертности и инвалидности, что требует от медицинского персонала определенных знаний и навыков при сердечно - сосудистых заболеваниях [14, с.35]...
Роль медицинской сестры при инфаркте миокарда неоценима. Общая терапия невозможна без ее участия. Любое клиническое проявление требует отдельного ухода. Все изменения состояния регистрируются в большинстве случаев именно медицинской сестрой, так как она находится в более тесном и длительном контакте с пациентом, чем врач.
В процессе исследования были сделаны следующие выводы:
1. Положительное влияние на исход инфаркта миокарда оказывает совместная работа медицинской сестры и пациента, а так же спланированный сестринский уход;
2. Заболеваемость инфарктом миокарда в Белгородской области заметно снизилась по сравнению с прошлым годом на 8,2%, а по стране увеличилась на 1,9%;
3. Примерно треть составили пациенты от 25 до 44 лет, наименьшую пациенты более 90 лет - 10%. Женщин не значительно больше, чем мужчин, а именно 60%;
4. Рекомендации по двигательной активности не соблюдали 37%. Осуществление гигиенических мероприятий в острый период проводилось только у 46%, и у 17% данные мероприятия проводились не в полном объеме;
5. Смена положения тела в постели, в острый период, не проводилась у 27%, а у 67% она проводилась регулярно. В раннем периоде дыхательная гимнастика и реабилитационные мероприятия проводятся не в полном объеме. Только 43% охвачено реабилитацией и 27% дыхательной гимнастикой;
6. 73% проинформировано о принципах питания, 53%
придерживались назначенной им диеты. 53% были полностью
проинформированы о своем заболевании, причем 13% их них информированы медицинской сестрой;
7. О контроле артериального давления и пульса респонденты были проинформированы не полностью, а только 67%, 33% совсем не обладают навыком измерения этих показателей. Контроль приема препаратов осуществлялся у 60%;
8. Подготовленность и неинформированность о проведении диагностических исследований распределены в равной степени. 50% обученных медицинской сестрой уходу, хорошо отозвались о ее деятельности...
