ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ДЕФИЦИТА ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И
СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА 5
1.1. Функциональный дефицит 6
1.2. Степени функционального дефицита 7
1.3. Индекс активностей повседневной жизни Бартела 8
1.4. Реабилитация пациента после инсульта 12
1.5. Реабилитация после инсульта в домашних условиях 15
1.6. Восстановление двигательных функций 17
ГЛАВА 2. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ДЕФИЦИТА У ЛИЦ
ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА 22
2.1. Исследование функционального дефицита пациентов с
последствиями ишемического инсульта 22
2.2. Анализ уровня независимости в повседневной жизни 25
2.3. Составление персонального плана ухода с учета индивидуального
функционального дефицита 31
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 35
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 37
Актуальность проблемы острых нарушений мозгового кровообращения связана с высоким уровнем заболеваемости. По данным Медицинского информационно аналитического центра города Белгорода общая заболеваемость инсультом по Российской Федерации в 2016 году составила 413961 случаев, или 352,2 на 100000 населения. В Белгородской области общая заболеваемость инсультом составила 5003 случая, или 393,8 на 100000 населения. По городу Белгороду общая заболеваемость инсультом составила 1588 случаев, или 495,5 на 100000 населения. Общая заболеваемость инсультом по Российской Федерации в 2012 году составляла 361 220 случаев, или 318,6 на 100000 населения. В Белгородской области общая заболеваемость инсультом составила 3805 случая, или 291,5 на 100000 населения. По городу Белгороду общая заболеваемость инсультом составила 519 случаев, или 167,2 на 100000 населения. Таким образом, очевидно, что заболеваемость инсультом остается на высоком уровне и имеет тенденцию к росту.
Инсульт является одной из основных причин смертности и первой причиной инвалидизации.
Поэтому нами была выбрана тема «Оценка синдрома функционального дефицита у пациентов пожилого и старческого возраста».
Объект исследования - пациенты пожилого и старческого возраста.
Предмет исследования - пациенты пожилого и старческого возраста с последствиями ишемического инсульта.
Цель исследования - оценить синдром функционального дефицита у пациентов пожилого и старческого возраста.
Задачи исследования:
• изучить степень независимости в повседневной жизни пациентов с последствиями инсульта;
• разработать алгоритм сестринской диагностики синдрома функционального дефицита;
- провести обучение родственников пациентов с учетом персонального плана ухода.
Методы исследования: анализ медицинской литературы, наблюдение, сбор и статистическая обработка информации из истории болезни, шкала Бартела.
Изучив теоретические данные и клинический опыт, мы пришли к заключению, что функциональность пациента - это способность к передвижению, способность к самообслуживанию, способность к ориентации, способность к общению, способность контролировать свое поведение.
В результате ишемического инсульта у больного могут нарушиться речь, способность к движению (вплоть до полного паралича), зрение и слух, память, высшие психические функции, функции вестибулярного аппарата.
Пациенты пожилого и старческого возраста имеют разную степень функционального дефицита.
Подводя итоги нашей работы в школе паллиативного ухода, мы разработали и апробировали алгоритм сестринской диагностики синдрома функционального дефицита у пациентов пожилого и старческого возраста. Алгоритм состоит из следующих этапов:
• осмотр пациента;
• изучение медицинской документации;
• сбор анамнестических данных;
• диагностика степени независимости в повседневной жизни с использованием шкалы Бартел;
• составление персонального плана ухода с учетом индивидуального функционального дефицита;
• обучение навыком ухода родственников пациента.
Нами установлено, что пациенты пожилого и старческого возраста после перенесённого ишемического инсульта в той или иной степени зависимы от окружающих. 19% пациентов полностью зависимы, выраженная зависимость установлена у 70% пациентов, умеренная зависимость у 10%, легкая зависимость у 1%, полностью независимых пациентов не было.
Оценка функциональных возможностей и степени их ограничений у пациентов старшей возрастной группы позволяет объективизировать объём и виды долговременной медико-социальной помощи.
Пациенты пожилого и старческого возраста нуждаются в долговременном уходе. Индивидуальный подход в обучении родственников уходу способствует улучшению функционального и эмоционального состояния пациентов, их жизненной активности.
