Формирование навыков самообслуживания у детей с нарушениями опорно- двигательного аппарата

Для успешной адаптации детей с тяжелыми нарушениями опорнодвигательного аппарата (НОДА) необходимо сформировать у них навыки самообслуживания. Однако отсутствие разработанной стратегии формирования этих навыков затрудняет достижение этой задачи. Проведенный анализ научнометодической литературы и практического опыта работы с детьми с ТМНР2 показал, что процедура диагностики не учитывает уровень развития навыков самообслуживания у детей с НОДА.
Под формированием навыков самообслуживания у детей с нарушением опорно-двигательного аппарата мы понимаем процесс освоения выполнения двигательных действий до автоматизма, сформированных в процессе обучения, упражнения и тренировки, на основе которых вырабатываются навыки, позволяющие субъекту самостоятельно поддерживать себя и личные вещи в состоянии, соответствующем принятым санитарно-гигиеническим и бытовым нормам.
Исследователи отмечают, что у детей с НОДА, нарушения в мозговой деятельности влечёт за собой различные стойкие расстройства всех аспектов моторики рук: нарушение мышечного тонуса и силы мышц (спастичность, ригидность, гипотония); ограничение или невозможность произвольных движений (парез) двухсторонний/односторонний; непроизвольные движения (гиперкинезы, тремор, синкинезии); нарушение координации и равновесия; нарушение проприоцепции и кинестезии; нарушения структуры верхних конечностей (контрактуры и другие деформации).
Кроме двигательных нарушений у детей с НОДА часто наблюдаются сопутствующие нарушения в работе сенсорных систем, такие как, нарушение зрения, слуха, кинестетического чувства и др. Двигательные нарушения у детей с НОДА препятствуют формированию зрительно-моторных связей, пространственного ориентирования (лево/право и др.), восприятию/соотнесению форм, зрительно-моторной координации. Нестабильность мышечного тонуса влечет за собой повышенную утомляемость не только рук, но и самого ребёнка.
Было проведено исследование совмещенной оценки уровня сформированное™ навыков самообслуживания у детей с нарушением опорнодвигательного аппарата и их моторных умений, включая мануальные навыки с учетом имеющихся структурных нарушений. Это связано с тем, что оценка мануальных навыков не учитывает специфику моторного развития в целом. Для диагностирования и отслеживания результативности программы владения навыками самообслуживания был использован метод системного наблюдения Переверзевой М.В. Он предполагает дробление каждого навыка на части и учет структурных нарушений при составлении программы.
Для учета минимального прогресса в овладении социально-бытовыми навыками, необходимо проводить элементарные операции и независимую оценку каждой из них. Однако, для комплексной разработки индивидуальных программ формирования навыков самообслуживания, также необходимо выявлять особенности сформированности этих навыков, диагностировать степень владения мануальными умениями и учитывать структурные нарушения. Работа в тандеме с семьей ребенка и адаптация среды также являются важными факторами. Использование такой технологии позволит каждому ребенку получить индивидуальную программу формирования навыков самообслуживания. Основная идея индивидуальных программ заключается в использовании метода «совместно-разделенной деятельности», где ребенок и взрослый взаимодействуют таким образом, что активность ребенка постепенно возрастает и переходит в самостоятельную деятельность. Для прогнозирования результатов и оценки даже минимальных изменений в развитии мануальных навыков необходимо одновременное использование метода систематического наблюдения и отслеживания динамики результатов работы. Такая картина взаимосвязи этих двух элементов позволяет оценить достижения и определить направления для дальнейшего развития.
При изучении динамики уровня сформированности навыков самообслуживания у детей с НОДА было установлено, что скорость овладения этими навыками различна и зависит от индивидуальных особенностей каждого
ребенка, в том числе его умения управлять своими руками, структуры и степени выраженности нарушений. Результаты исследования, демонстрируют, что дети с НОДА, могут осваивать необходимые навыки по самообслуживанию, но им требуется специальное обучение этим навыкам. Для достижения этой цели необходимо проводить обучение параллельно с развитием мануальных умений в правильно организованной среде и с участием семьи, и учетом индивидуальных особенностей. Отслеживание результатов обучения с помощью диагностических методов также является важным условием. Соблюдение данных условий является эффективной стратегией для формирования у детей с НОДА необходимых навыков самообслуживания и развития их как личности.

Купить