Острая кишечная непроходимость (Медицинский Техникум №9 (г. Санкт-Петербург))
|
Есть приложения.
ВВЕДЕНИЕ 3
1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ 5
1.1 Этиология и фаторы острой кишечной непроходимости 5
1.2 Классификация острой кишечной непроходимости 6
1.3 Клиническая картина патологии 7
1.4 Методы диагностики и лечение острой кишечной непроходимости 9
1.5 Профилактика острой кишечной непроходимости 12
2. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ: ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА И СПОСОБЫ ИХ РЕШЕНИЯ 14
2.1 Реализация сестринского ухода при острой кишечной непроходимости 14
2.2 Сестринский уход за пациентами в послеоперационный период 18
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 22
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 25
ПРИЛОЖЕНИЯ 27
Приложение 1 27
Приложение 2 28
ВВЕДЕНИЕ 3
1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ 5
1.1 Этиология и фаторы острой кишечной непроходимости 5
1.2 Классификация острой кишечной непроходимости 6
1.3 Клиническая картина патологии 7
1.4 Методы диагностики и лечение острой кишечной непроходимости 9
1.5 Профилактика острой кишечной непроходимости 12
2. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ: ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА И СПОСОБЫ ИХ РЕШЕНИЯ 14
2.1 Реализация сестринского ухода при острой кишечной непроходимости 14
2.2 Сестринский уход за пациентами в послеоперационный период 18
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 22
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 25
ПРИЛОЖЕНИЯ 27
Приложение 1 27
Приложение 2 28
Острая кишечная непроходимость (ОКН) - патологический симптомокомплекс, развивающийся в результате различных заболеваний, характеризующихся нарушением пассажа кишечного содержимого. В России частота встречаемости ОКН составляет примерно 9 – 20% от всех больных с острой абдоминальной патологией. Наряду с этим она не имеет тенденции к снижению. Наиболее часто встречается острая тонкокишечная непроходимость — в 60–70 %, реже толстокишечная непроходимость — в 30–40 % случаев.
Актуальность проблемы заключается в том, что ОКН не представляет собой какую-то отдельную нозологическую форму, являясь осложнением самых различных заболеваний: наружных брюшных грыж, опухолей кишечника, желчнокаменной болезни и т.д. Но, возникнув, это патологическое состояние протекает по единому «сценарию», вызывая интоксикацию и водноэлектролитные расстройства, сопровождается типичными клиническими проявлениями.
В настоящее время ОКН занимает 4 место среди причин ургентной госпитализации в хирургические стационары, 3 место среди причин экстренных вмешательств и лидирует среди причин послеоперационной летальности, которая достигает от 7,4 до 54,5% [14].
Острая непроходимость кишечника встречается во всех возрастных группах.
Наиболее подвержены риску развития кишечной непроходимости, следующие группы: пожилые люди, лица, которым проведены оперативные вмешательства на кишечнике и желудке, непроходимость на почве инвагинации и пороков развития пищеварительного тракта чаще всего встречается у детей.
Странгуляционные формы непроходимости наблюдаются преимущественно у больных старше 40-летнего возраста. Непроходимость кишечника как результат развития опухоли кишки – обтурационная непроходимость, более часто наблюдается у больных старше 50 лет [6].
Организация ухода за пациентом ложится на средний медицинский персонал. Главная задача медицинской сестры является оказание грамотного сестринского ухода за пациентами. Уход за пациентом с данной патологией включает разнообразные мероприятия по медицинскому обслуживанию пациента: подготовку к лечебно-диагностическим манипуляциям, помощь врачу в проведении обследований, выполнение врачебных назначений и др. [10]. Все это позволяет улучшить физическое и психическое состояние пациента, способствует эффективному лечению и быстрому выздоровлению.
В связи с этим определены цель работы.
Цель – изучить теоретические аспекты острой кишечной непроходимости.
В соответствии с целью поставлены следующие задачи:
1. - изучить этиологию, клиническую картину, диагностику, принципы лечения;
2. - выявить основные проблемы пациента с ОКН;
3. - изучить роль медицинского брата в оказании помощи пациентам при острой кишечной непроходимости.
Актуальность проблемы заключается в том, что ОКН не представляет собой какую-то отдельную нозологическую форму, являясь осложнением самых различных заболеваний: наружных брюшных грыж, опухолей кишечника, желчнокаменной болезни и т.д. Но, возникнув, это патологическое состояние протекает по единому «сценарию», вызывая интоксикацию и водноэлектролитные расстройства, сопровождается типичными клиническими проявлениями.
В настоящее время ОКН занимает 4 место среди причин ургентной госпитализации в хирургические стационары, 3 место среди причин экстренных вмешательств и лидирует среди причин послеоперационной летальности, которая достигает от 7,4 до 54,5% [14].
Острая непроходимость кишечника встречается во всех возрастных группах.
Наиболее подвержены риску развития кишечной непроходимости, следующие группы: пожилые люди, лица, которым проведены оперативные вмешательства на кишечнике и желудке, непроходимость на почве инвагинации и пороков развития пищеварительного тракта чаще всего встречается у детей.
Странгуляционные формы непроходимости наблюдаются преимущественно у больных старше 40-летнего возраста. Непроходимость кишечника как результат развития опухоли кишки – обтурационная непроходимость, более часто наблюдается у больных старше 50 лет [6].
Организация ухода за пациентом ложится на средний медицинский персонал. Главная задача медицинской сестры является оказание грамотного сестринского ухода за пациентами. Уход за пациентом с данной патологией включает разнообразные мероприятия по медицинскому обслуживанию пациента: подготовку к лечебно-диагностическим манипуляциям, помощь врачу в проведении обследований, выполнение врачебных назначений и др. [10]. Все это позволяет улучшить физическое и психическое состояние пациента, способствует эффективному лечению и быстрому выздоровлению.
В связи с этим определены цель работы.
Цель – изучить теоретические аспекты острой кишечной непроходимости.
В соответствии с целью поставлены следующие задачи:
1. - изучить этиологию, клиническую картину, диагностику, принципы лечения;
2. - выявить основные проблемы пациента с ОКН;
3. - изучить роль медицинского брата в оказании помощи пациентам при острой кишечной непроходимости.
В курсовой работе были поставлены цель и задачи по изучению тактике сестринского ухода за пациентами с острой кишечной непроходимостью. Для лучшего достижения этих целей были разобраны и изучены:
- этиология, клиническая картина, диагностика, принципы лечения;
- выявлены основные проблемы пациента;
- изучена роль медицинского брата при острой кишечной непроходимости;
- определены сестринские вмешательства в решении проблем пациента.
Острая кишечная непроходимость – нарушение пассажа содержимого по кишечнику, вызванное обтурацией его просвета, сдавлением, спазмом, расстройствами гемодинамики или иннервации. Клинически заболевание проявляется схваткообразными болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула и отхождения газов.
Стихание болей в животе может быть следствием некроза (отмирания) стенки кишечника с последующим развитием перитонита - воспаления брюшины.
Точная клиническая картина зависит от причины, места нарушения и длительности процесса.
При низкой кишечной непроходимости происходит задержка стула и газов. При высокой непроходимости некоторое время может быть стул, так как часть кишечника расположена ниже препятствия опорожняется.
При инвагинации (внедрение одной части кишки в другую) наблюдаются кровянистые выделения из заднего прохода.
Осложнения, вызванные кишечной непроходимостью, не только ухудшают общее состояние пациента, но и приводят к долгосрочным последствиям для здоровья.
При неоказании помощи через несколько суток у человека с ОКН начнет развиваться общая интоксикация организма:
- обезвоживание организма;
- учащение ЧДД;
- нарушение мочеотделения;
- септический процесс.
Интоксикация может привести к летальному исходу.
Важность раннего выявления кишечной непроходимости определяется высоким риском развития осложнений, включая перитонит, гангрену кишечника, системные нарушения.
В диагностике ОКН учитываются данные физикального обследования (пальпации, перкуссии, аускультации живота), пальцевого ректального исследования, обзорной рентгенографии брюшной полости, контрастной рентгенографии, колоноскопии, лапароскопии. Лечение этой патологии требует многопрофильного подхода: от высокоточной диагностики до выбора оптимальных методик консервативного и оперативного лечения.
Медицинский брат, в обязанности которого входит уход за пациентами, должен осознавать, что лечение болезни главным образом зависит не только врачебных назначений и медицинских манипуляций, но и от правильного ухода, соблюдения режима.
Сестринский уход состоит из пяти взаимосвязанных этапов:
- сбор анамнеза;
- сестринская диагностика;
- планирование сестринской помощи;
- осуществление плана сестринских вмешательств;
- оценка эффективности сестринских вмешательств.
Рекомендации.
Мероприятия для эффективного сестринского ухода за пациентами с кишечной непроходимостью заключаются в следующем:
1. Осуществление оптимальной для каждого пациента программы, которая обеспечивает создание для него условий, оказывающих благоприятное влияние на качество жизни пациента.
2. Определение проблем пациента и оказание помощи в решении настоящих и потенциальных проблем.
3. Медицинский брат должен доступным языком объяснить каждому больному и его родственникам особенности ухода при кишечной непроходимости при консервативном лечении и, если было проведено хирургическое вмешательство, в послеоперационный период.
4. Проведение работы по профилактике заболевания – рекомендации по соблюдению диеты, физической активности, прохождение профилактических осмотров и т.д.
- этиология, клиническая картина, диагностика, принципы лечения;
- выявлены основные проблемы пациента;
- изучена роль медицинского брата при острой кишечной непроходимости;
- определены сестринские вмешательства в решении проблем пациента.
Острая кишечная непроходимость – нарушение пассажа содержимого по кишечнику, вызванное обтурацией его просвета, сдавлением, спазмом, расстройствами гемодинамики или иннервации. Клинически заболевание проявляется схваткообразными болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула и отхождения газов.
Стихание болей в животе может быть следствием некроза (отмирания) стенки кишечника с последующим развитием перитонита - воспаления брюшины.
Точная клиническая картина зависит от причины, места нарушения и длительности процесса.
При низкой кишечной непроходимости происходит задержка стула и газов. При высокой непроходимости некоторое время может быть стул, так как часть кишечника расположена ниже препятствия опорожняется.
При инвагинации (внедрение одной части кишки в другую) наблюдаются кровянистые выделения из заднего прохода.
Осложнения, вызванные кишечной непроходимостью, не только ухудшают общее состояние пациента, но и приводят к долгосрочным последствиям для здоровья.
При неоказании помощи через несколько суток у человека с ОКН начнет развиваться общая интоксикация организма:
- обезвоживание организма;
- учащение ЧДД;
- нарушение мочеотделения;
- септический процесс.
Интоксикация может привести к летальному исходу.
Важность раннего выявления кишечной непроходимости определяется высоким риском развития осложнений, включая перитонит, гангрену кишечника, системные нарушения.
В диагностике ОКН учитываются данные физикального обследования (пальпации, перкуссии, аускультации живота), пальцевого ректального исследования, обзорной рентгенографии брюшной полости, контрастной рентгенографии, колоноскопии, лапароскопии. Лечение этой патологии требует многопрофильного подхода: от высокоточной диагностики до выбора оптимальных методик консервативного и оперативного лечения.
Медицинский брат, в обязанности которого входит уход за пациентами, должен осознавать, что лечение болезни главным образом зависит не только врачебных назначений и медицинских манипуляций, но и от правильного ухода, соблюдения режима.
Сестринский уход состоит из пяти взаимосвязанных этапов:
- сбор анамнеза;
- сестринская диагностика;
- планирование сестринской помощи;
- осуществление плана сестринских вмешательств;
- оценка эффективности сестринских вмешательств.
Рекомендации.
Мероприятия для эффективного сестринского ухода за пациентами с кишечной непроходимостью заключаются в следующем:
1. Осуществление оптимальной для каждого пациента программы, которая обеспечивает создание для него условий, оказывающих благоприятное влияние на качество жизни пациента.
2. Определение проблем пациента и оказание помощи в решении настоящих и потенциальных проблем.
3. Медицинский брат должен доступным языком объяснить каждому больному и его родственникам особенности ухода при кишечной непроходимости при консервативном лечении и, если было проведено хирургическое вмешательство, в послеоперационный период.
4. Проведение работы по профилактике заболевания – рекомендации по соблюдению диеты, физической активности, прохождение профилактических осмотров и т.д.