Реферат 2
Введение 4
1 Обзор литературы 7
1.1 Характеристика синдрома механической желтухи 7
1.2 Способы диагностирования синдрома обтурационной желтухи . 13
1.3 Осложнения и способы лечения 15
1.4 Особенности цитокиновой регуляции при синдроме
механической желтухи 17
2 Материал и методы исследования 20
2.1 Объект исследования 20
2.2 Статистические методы исследования 22
3 Результаты собственных исследований и их обсуждение 23
Заключение 30
Список сокращений 31
Список использованных источников 32
В современном мире заболевания гепатопанкреодуоденальной зоны имеют высокую значимость в социуме и медицине, количество случаев диагностирования заболевания возрастает с каждым годом. Некоторые из таких заболеваний сопряжены с развитием блокады желчного протока и дальнейшим проявлением желтушной окраски кожи и склер. Как правило желтуха является симптомом заболевания, но если не устранить причину закупорки желчного протока сразу, то на исходе мы получим желтуху, как самостоятельную патологию. Причина в данном случае простая - изменения в органах вследствие холестаза. Кроме этого, стоит сказать, что по мнению ряда авторов, число заболеваний гепатопанкреодуоденальной зоны, которые вызывают блокаду желчных путей, продолжает увеличиваться [4,23,24].
Механическая желтуха - симптомокомплекс, который возникает на фоне обструкции желчевыводящих путей и невозможности оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Встречаемость данного синдрома среди патологий гепатопанкреодуоденальной области составляет от 12% до 45,2%. Если говорить о частоте встречаемости доброкачественного генеза данной патологии, то по статистике показатель колеблется от 4,8% до 22,5% [22]. К доброкачественному генезу можно отнести такие заболевания: стеноз большого дуоденального соска - встречаемость примерно 20-40%, холелитиаз - 35-42%, холедохолитиаза - 75-80%. Из года в год в России увеличивается количество случаев возникновения синдрома механической желтухи примерно на 800 тыс. чел. А если говорить о частоте случаев желчнокаменной болезни (ЖКБ) в России, то это примерно 5 обращений на 1000 населения [26,31,34]. Что касается злокачественного генеза, заболевания, следующие: опухоль головки поджелудочной железы, а также рак магистрального печёночного протока, рак среднего отдела магистрального желчного протока, рак желчного пузыря с прорастанием в гепатикохоледох[23,36].
В данной работе обратим внимание на синдром механической желтухи доброкачественного генеза. Чаще всего возникновение синдрома обусловлено наличием желчнокаменной болезни. При которой происходит нарушение гемодинамики из-за длительной закупорки желчевыводящих путей, что в дальнейшем приводит к развитию ишемии. Согласно современным представлениям, главную роль в ухудшении состояния пациента играет билирубин...
1. У больных механической желтухой доброкачественного генеза отмечается повышение уровня провоспалительных цитокинов (IL-2, TNF-a, INF-y, IL-18), что свидетельствует об активации иммунитета по Thl-механизму до начала патогенетической терапии.
2. У больных механической желтухой доброкачественного генеза отмечается снижение уровня противовоспалительных цитокинов (IL-4, IL-10), что говорит о том, что Th2 механизм не задействован до начала патогенетической терапии.
