Сестринский уход при нарушениях мозгового кровообращения (Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболевания и (или) состояниях, Великолукский Медицинский Колледж)
|
Проведено анкетирование.
База исследование: филиал «Великолукский межрайонный» в отделении с острым нарушением мозгового кровообращения.
Выборка: 30 человек.
Есть приложения.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 6
1.1 АФО системы кровообращения 6
1.2 Определение, этиология, патогенез инсульта 8
1.3 Симптоматика диагностика 11
1.4 Осложнения профилактика 13
2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА НА БАЗЕ ГБУЗ «ПОКБ» ФИЛИАЛ «ВЕЛИКОЛУКСКИЙ МЕЖРАЙОННЫЙ» 21
2.1 НПА 21
2.2 Проведение анкетирование. Анализ результатов анкетирования 21
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 25
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 28
ГЛОССАРИЙ 30
ПРИЛОЖЕНИЕ А 32
ПРИЛОЖЕНИЕ Б 36
База исследование: филиал «Великолукский межрайонный» в отделении с острым нарушением мозгового кровообращения.
Выборка: 30 человек.
Есть приложения.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 6
1.1 АФО системы кровообращения 6
1.2 Определение, этиология, патогенез инсульта 8
1.3 Симптоматика диагностика 11
1.4 Осложнения профилактика 13
2. ПРАКТИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА НА БАЗЕ ГБУЗ «ПОКБ» ФИЛИАЛ «ВЕЛИКОЛУКСКИЙ МЕЖРАЙОННЫЙ» 21
2.1 НПА 21
2.2 Проведение анкетирование. Анализ результатов анкетирования 21
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 25
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 28
ГЛОССАРИЙ 30
ПРИЛОЖЕНИЕ А 32
ПРИЛОЖЕНИЕ Б 36
Инсульт - внезапное расстройство функций головного мозга, вызванное нарушением его кровоснабжения. Термин «инсульт» (от лат. Insul-tus - приступ) подчеркивает, что неврологические симптомы развиваются внезапно. В условиях прекращения притока кислорода нервные клетки гибнут в течение пяти минут. Инсульт называют также «острым нарушением мозгового кровообращения», «апоплексией», «ударом».
Нарушения мозгового кровообращения являются одной из наиболее частых причин инвалидности и смертности среди населения [1; с.36].
В России показатель составляет 250 - 300 инсультов среди городского населения (по данным регистров инсульта по Тушинскому району г. Москвы и по г. Новосибирску) и 170 - среди сельского населения (данные по сельскому региону Ставропольского края). Первичные инсульты составляют в среднем 75%, повторные - около 25% всех случаев инсульта. После 45 лет каждое десятилетие число инсультов в соответствующей возрастной группе удваивается.
Инсульт остается крайне важной медико-социальной проблемой, поскольку является одной из наиболее частых причин инвалидизации, в большинстве случаев связанной с двигательными нарушениями. Гемипарез в остром периоде инсульта выявляется у 80 - 90% больных. Кроме того, примерно в 40 - 59% случаев отмечаются сенсорные расстройства. Остаточные явления переносного инсульта различной степени выраженности и характера выявляются примерно у 2/3 больных.
В настоящее время большое значение придается использованию различных методов профилактики инсульта, а так же активной терапии в первые часы от начала заболевания с целью ограничить объем пораженной ткани. Однако по завершению первых часов от начала заболевания формируется зона пораженной ткани, клиническим выражением которой является очаговый неврологический дефект, нередко весьма выраженный. В ряде случаев восстановление после перенесенного инсульта наступает спонтанно.
Больные, пережившие инсульт, нуждаются в проведении разнообразных реабилитационных мероприятий, наблюдении со стороны участковых или семейных врачей, невропатолога поликлиники, опеке социальных органов, заботе со стороны родных и близких. Только совместные усилия реабилитолога, врачей поликлиник, социальных работников, родных и близких позволят больным после инсульта восстановить полностью или частично нарушенные функции, социальную активность (а в значительной части случаев и трудоспособность), приблизить качество жизни к доинсультному периоду.
Объект исследования: инсульт заболевание с нарушением мозгового кровообращения.
Предмет исследования: сестринский уход и реабилитационные мероприятия.
Целью исследования: изучить методы сестринского ухода и реабилитации пациентов после инсульта.
Задачи:
1. Анализ и этиологии клинических проявлений инсульта.
2. Изучение методов физической реабилитации.
3. Разработка рекомендаций по профилактике.
Практическая значимость: разработка профилактических мероприятий для пациентов
Нарушения мозгового кровообращения являются одной из наиболее частых причин инвалидности и смертности среди населения [1; с.36].
В России показатель составляет 250 - 300 инсультов среди городского населения (по данным регистров инсульта по Тушинскому району г. Москвы и по г. Новосибирску) и 170 - среди сельского населения (данные по сельскому региону Ставропольского края). Первичные инсульты составляют в среднем 75%, повторные - около 25% всех случаев инсульта. После 45 лет каждое десятилетие число инсультов в соответствующей возрастной группе удваивается.
Инсульт остается крайне важной медико-социальной проблемой, поскольку является одной из наиболее частых причин инвалидизации, в большинстве случаев связанной с двигательными нарушениями. Гемипарез в остром периоде инсульта выявляется у 80 - 90% больных. Кроме того, примерно в 40 - 59% случаев отмечаются сенсорные расстройства. Остаточные явления переносного инсульта различной степени выраженности и характера выявляются примерно у 2/3 больных.
В настоящее время большое значение придается использованию различных методов профилактики инсульта, а так же активной терапии в первые часы от начала заболевания с целью ограничить объем пораженной ткани. Однако по завершению первых часов от начала заболевания формируется зона пораженной ткани, клиническим выражением которой является очаговый неврологический дефект, нередко весьма выраженный. В ряде случаев восстановление после перенесенного инсульта наступает спонтанно.
Больные, пережившие инсульт, нуждаются в проведении разнообразных реабилитационных мероприятий, наблюдении со стороны участковых или семейных врачей, невропатолога поликлиники, опеке социальных органов, заботе со стороны родных и близких. Только совместные усилия реабилитолога, врачей поликлиник, социальных работников, родных и близких позволят больным после инсульта восстановить полностью или частично нарушенные функции, социальную активность (а в значительной части случаев и трудоспособность), приблизить качество жизни к доинсультному периоду.
Объект исследования: инсульт заболевание с нарушением мозгового кровообращения.
Предмет исследования: сестринский уход и реабилитационные мероприятия.
Целью исследования: изучить методы сестринского ухода и реабилитации пациентов после инсульта.
Задачи:
1. Анализ и этиологии клинических проявлений инсульта.
2. Изучение методов физической реабилитации.
3. Разработка рекомендаций по профилактике.
Практическая значимость: разработка профилактических мероприятий для пациентов
Инсульт - болезнь, связанная с нарушением мозгового кровообращения, в результате чего в определенных участках мозга снижается или же полностью прекращается кровоток.
В последние годы частота ишемических инсультов стала превышать в 2-3 раза количество инфарктов миокарда.
Выздоровление или положительная динамика неврологического статуса после перенесенного инсульта создает у врача и у самого больного иллюзию высокой эффективности медикаментозной терапии. В действительности судьба пациента зависит от локализации, размеров ишемического очага в головном мозге, а также вероятности развития повторного инсульта на ипси- или контрлатеральной стороне.
Учитывая, что большинство инсультов носят эмболический характер, успешное лечение пациента является, по существу, "счастливой для него случайностью", а вовсе не результатом успешной терапии, заранее спланированной врачом, так как медикаментозно предупредить эмболию и инсульт практически невозможно
На сегодняшний день инсульт стоит вторым среди причин смертности населения. В то же время инсульт занимает первое место среди заболеваний, ведущих к инвалидности. Около 80% людей, перенесших инсульт, становятся инвалидами, около 25% из них нуждаются в течение всей оставшейся жизни в постоянном уходе.
Имеется очень эффективный и легкий тест, который позволяет быстро распознать первые симптомы инсульта. Как уже говорилось о простоте теста, так просто будет его запомнить. Каждая буква будет вам подсказывать, что стоит сделать.
Тест УЗП на выявление первых симптомов при инсульте:
У - Попросите больного улыбнуться. При начальной стадии инсульта улыбка у больного будет «кривой» или «перекошенной».
З - Попросите больного заговорить с вами. В прединсультном состоянии речь больного становится невнятной.
П - Попросите больного одновременно поднять обе руки вверх. Конечно же, если больной будет в состоянии сделать это. Результат будет очевиден [18; с.33-39].
Следующие проявления также могут оказаться симптомами инсульта: резкая и сильная головная боль после любой деятельности или же вообще без каких-либо видимых причин; частичное помутнение или полная потеря сознания у больного; потеря способности говорить, а также потеря способности понимать смысл чужой речи; сильное головокружение, острое расстройство координации и чувства равновесия.
Различают следующие виды:
- Ишемический инсульт - большую роль в развитии ишемического инсульта играют нарушения реологических свойств крови, патология магистральных артерий. Чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий, питающих головной мозг. Не получая необходимых им кислорода и питательных веществ, клетки мозга погибают. Ишемический инсульт бывает: атеротромботический, кардиоэмболический, гемодинамический, лакунарный и инсульт по типу гемореологической микроокклюзии.
- Геморрагический является наиболее распространённым типом инсульта. Обычно инсульт развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения. В результате повышения артериального давления происходит выход плазмы и белков в ней содержащихся, который влечет плазматическое пропитывание стенок сосудов. Сосуды теряют свою эластичность и способность удерживать давление крови. Результатом может быть образование микроаневризм и разрыв сосуда с кровоизлиянием и попаданием крови в белое мозговое вещество.
- А преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) возникает на фоне артериальной гипертензии или атеросклероза. Иногда причиной ее развития становится их сочетание [20; с.208-221].
Использование комплексного подхода в физической реабилитации у больных, перенесших инсульт, а именно двигательная активация, массаж, физиотерапия, способствуют улучшению мозгового кровообращения, проприоцепции и афферентной импульсации, формированию двигательной доминанты, усилению трофики, борьбы с параличами, парезами и снижению мышечного тонуса, а также уменьшение синкинезий. Самой важной задачей является обучение ходьбе и навыкам самообслуживания больного.
В последние годы частота ишемических инсультов стала превышать в 2-3 раза количество инфарктов миокарда.
Выздоровление или положительная динамика неврологического статуса после перенесенного инсульта создает у врача и у самого больного иллюзию высокой эффективности медикаментозной терапии. В действительности судьба пациента зависит от локализации, размеров ишемического очага в головном мозге, а также вероятности развития повторного инсульта на ипси- или контрлатеральной стороне.
Учитывая, что большинство инсультов носят эмболический характер, успешное лечение пациента является, по существу, "счастливой для него случайностью", а вовсе не результатом успешной терапии, заранее спланированной врачом, так как медикаментозно предупредить эмболию и инсульт практически невозможно
На сегодняшний день инсульт стоит вторым среди причин смертности населения. В то же время инсульт занимает первое место среди заболеваний, ведущих к инвалидности. Около 80% людей, перенесших инсульт, становятся инвалидами, около 25% из них нуждаются в течение всей оставшейся жизни в постоянном уходе.
Имеется очень эффективный и легкий тест, который позволяет быстро распознать первые симптомы инсульта. Как уже говорилось о простоте теста, так просто будет его запомнить. Каждая буква будет вам подсказывать, что стоит сделать.
Тест УЗП на выявление первых симптомов при инсульте:
У - Попросите больного улыбнуться. При начальной стадии инсульта улыбка у больного будет «кривой» или «перекошенной».
З - Попросите больного заговорить с вами. В прединсультном состоянии речь больного становится невнятной.
П - Попросите больного одновременно поднять обе руки вверх. Конечно же, если больной будет в состоянии сделать это. Результат будет очевиден [18; с.33-39].
Следующие проявления также могут оказаться симптомами инсульта: резкая и сильная головная боль после любой деятельности или же вообще без каких-либо видимых причин; частичное помутнение или полная потеря сознания у больного; потеря способности говорить, а также потеря способности понимать смысл чужой речи; сильное головокружение, острое расстройство координации и чувства равновесия.
Различают следующие виды:
- Ишемический инсульт - большую роль в развитии ишемического инсульта играют нарушения реологических свойств крови, патология магистральных артерий. Чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий, питающих головной мозг. Не получая необходимых им кислорода и питательных веществ, клетки мозга погибают. Ишемический инсульт бывает: атеротромботический, кардиоэмболический, гемодинамический, лакунарный и инсульт по типу гемореологической микроокклюзии.
- Геморрагический является наиболее распространённым типом инсульта. Обычно инсульт развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения. В результате повышения артериального давления происходит выход плазмы и белков в ней содержащихся, который влечет плазматическое пропитывание стенок сосудов. Сосуды теряют свою эластичность и способность удерживать давление крови. Результатом может быть образование микроаневризм и разрыв сосуда с кровоизлиянием и попаданием крови в белое мозговое вещество.
- А преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) возникает на фоне артериальной гипертензии или атеросклероза. Иногда причиной ее развития становится их сочетание [20; с.208-221].
Использование комплексного подхода в физической реабилитации у больных, перенесших инсульт, а именно двигательная активация, массаж, физиотерапия, способствуют улучшению мозгового кровообращения, проприоцепции и афферентной импульсации, формированию двигательной доминанты, усилению трофики, борьбы с параличами, парезами и снижению мышечного тонуса, а также уменьшение синкинезий. Самой важной задачей является обучение ходьбе и навыкам самообслуживания больного.