Введение 3
Глава 1. Теоретический анализ проблемы психосоматических расстройств у детей дошкольного и младшего школьного возраста 10
1.1. Психосоматическое развитие в онтогенезе: норма и патология 10
1.2. Причины психосоматических заболеваний у детей 18
1.3. Психические особенности и психосоматические расстройства
у детей дошкольного и младшего школьного возраста 27
Выводы по главе 1 34
Глава 2. Эмпирическое исследование психосоматических 36
расстройств у детей дошкольного и младшего школьного возраста
2.1. Описание процедуры и методов исследования 36
2.2. Анализ результатов констатирующего этапа исследования 41
2.3. Анализ результатов диагностики особенностей психосоматических расстройств у детей дошкольного и младшего школьного возраста
2.4. Система оказания психологической помощи детям, 55
страдающим психосоматическими расстройствами
Выводы по главе 2 63
Заключение 66
Список используемых источников 67
Приложение 72
Актуальность проблемы. За последние несколько лет произошел заметный скачок в изучении взаимосвязи психологического здоровья и физического состояния человека. Всё больше и больше появляется исследований и методов расшифровки того или иного заболевания через призму личностных особенностей, психотравмирующих событий и других негативных влияний. Этим призвана заниматься психосоматика, соединившая в себе две науки - медицину и психологию. Ее основной постулат гласит, что корнем психосоматического заболевания является та или иная реакция на эмоциональное переживание, приводящая к функциональным изменениям и патологическим нарушениям в органах.
Безусловно, повышенный интерес профессиональных специалистов и самих людей к психосоматике, а также углубленное изучение этой науки приносят свои положительные плоды. Однако очень важный вопрос по- прежнему остается без должного внимания. Почему же болеют дети?
Динамика частоты психосоматических расстройств среди детского населения, достигающей, по данным разных исследований, 60%, а также система лечения, основанного только лишь на медицинском подходе, указывают на необходимость изучения механизмов и особенностей психосоматического развития детей в условиях нормы и патологии.
Актуальность исследования высока и обусловлена тем, что психосоматические расстройства наблюдаются у большинства заболеваний среди детского населения. При этом на сегодняшний день взаимозависимость соматических детских болезней и психологических трудностей, связанных с заболеваемостью, является недостаточно ясной и раскрытой.
Степень научной разработанности проблемы. Психосоматические расстройства (ПСР) - это заболевания, в происхождении которых существенную роль играют эмоциональные состояния (Исаев Д. Н.,2000).
ПСР часто проявляются в виде функциональных нарушений отдельных органов или систем. Частота психосоматической патологии для детского возраста составляет до 70% от числа детей, обратившихся к врачу, при этом в 10% историй болезни с некоторой периодичностью наблюдаются психосоматические жалобы без определенных физиологических причин (Исаев Д. Н.,2005; Шевченко Ю.С., 2002, и др.).
В исследованиях В. В. Ковалева и Ю. А. Александровского рассматривались психосоматические нарушения, основанные на эмоциональных расстройствах и инстинктивном поведении.
По эмпирическим данным Н.А. Ананьевой и Ю. А. Ямпольской, патология психосоматических расстройств увеличивается именно в школьном возрасте, когда резко возрастает поток поступающей информации, усложняются школьные программы и растет эмоциональная нагрузка.
Взаимосвязь детских психосоматических расстройств и состояния здоровья изучали Е. Н. Дзятковская, В. И. Нодельман, З. И. Востротина.
Изучены особенности психосоматического здоровья у детей при различных формах обучения (Немова, 2004; Прасолова, 2005 и др.). Разработана интегративная психотерапия детей с психосоматическими расстройствами (Антропов, Шевченко, 2005).
Вместе с этим, необходимо еще раз отметить, что несмотря на достаточно большое количество исследований психосоматической проблемы, единой теории психосоматического патогенеза, учитывающей влияние психосоциальных факторов, в настоящее время не сформулировано.
Проблема исследования заключается в противоречии между современным уровнем научной разработанности темы детских психосоматических расстройств и необходимостью в клинической психологии единого теоретического подхода в изучении психосоматического патогенеза в зависимости с психосоциальными факторами.
Цель исследования: выявление психологических особенностей детей дошкольного и младшего школьного возраста с психосоматическими расстройствами и разработка методологической программы оказания психологической помощи и поддержки детям, имеющим психосоматические расстройства.
Объект исследования: психосоматические расстройства у детей.
Предмет исследования: психологические особенности детей дошкольного и младшего школьного возраста с психосоматическими расстройствами.
Гипотеза исследования заключается в том, что на каждом онтогенетическом этапе развития ребенка наблюдаются специфические и общие факторы, влияющие на возникновение психосоматических расстройств, проявляющихся на персональном, межличностном и семейном уровнях.
В соответствии с поставленной целью, объектом, предметом и гипотезой исследования определены следующие задачи:
1. Провести теоретический анализ проблемы психосоматических расстройств у детей дошкольного и младшего школьного возраста
2. С помощью эмпирических исследований изучить психосоматические расстройства у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
3. Проанализировать и сравнить результаты диагностики, интерпретировать выявленные психологические особенности детей дошкольного и младшего школьного возраста с психосоматическими расстройствами.
4. Сформулировать выводы проведенного исследования.
5. Разработать методологическую программу оказания
психологической помощи детям, имеющим психосоматические расстройства.
Теоретико-методологической базой исследования являются работы Л. С. Выготского, Д.Н. Исаева, А.В. Запорожца, В. В. Николаевой, В.С. Мухиной, Ф. Александнра, З. Фрейда, Н.Ю. Дмитриевой.
Методы исследования: теоретический анализ психологической литературы; диагностический эксперимент. При проведении диагностического эксперимента были использованы следующие методики:
1. Анкетирование родителей по «Опроснику жалоб ребенка» (BFK-K, Hock K., Hess H., Schwarz E., 1978)
2. Проективный метод «Моя семья»
3. Графическая методика «Кактус» М.А. Панфиловой
4. Шкала привязанности
5. Шкала тревожности была разработана А.М. Прихожан
6. Методика изучения понимания эмоциональных состояний людей (Г.А. Урунтаева, Ю. А. Афонькина)
7. «Лесенка»
Полученные результаты были подвергнуты математико¬статистическому анализу для оценки различий между двумя выборками по уровню количественно измеренного признака с помощью критерия ранговой корреляции Спирмена.
Основные этапы исследования:
1. Подготовительный этап, который включает в себя (сентябрь
2017г. - май 2018г.):
1.1. Изучение теоретического и эмпирического материала по проблеме психологических особенностей детей дошкольного и младшего школьного возраста с психосоматическими расстройствами
1.2. Выдвижение гипотезы
1.3. Подбор методик и выборки исследования
2. Проведение констатирующего эксперимента (октябрь - ноябрь 2018г.)
3. Статистический анализ полученного материала, определение группы развития (декабрь 2018)
4. Разработка и проведение эмпирического исследования (январь - октябрь 2018г.)
5. Статистический анализ полученного материала (ноябрь 2018г.)
6. Обобщение и интерпретация полученных результатов, выводы.
Эмпирическая база исследования. Исследование проводилось с ноября 2016 года по ноябрь 2018 года на базе МБОУ детский сад №5 «Умка» и МБОУ СОШ №77 города Пензы.
Достоверность результатов обеспечивается теоретической обоснованностью рассматриваемой проблемы, адекватностью используемых методов цели и задачам, логике исследования, применением методов математической статистики и репрезентативностью выборки.
Научная новизна исследования заключается в том, что поставленная проблема выявления связи психологических факторов и психосоматических расстройств у детей дошкольного и младшего школьного возраста позволила расширить комплекс имеющихся знаний об особенностях проявления и лечения детских психосоматических расстройств. Эмпирическое исследование с помощью специальных диагностик психологических особенностей детей дошкольного и младшего школьного возраста с психосоматическими расстройствами позволило расширить систему научных взглядов на специфику указанного феномена в контексте современной клинической психологии.
Практическая значимость исследования. Полученные данные могут быть использованы педагогами-психологами, социальными педагогами, клиническими психологами, студентов профильных специальностей в своей практической работе, а также педагогами и психологами общеобразовательных учреждений в области подготовки и повышения квалификации.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. На каждом этапе развития ребенка в онтогенезе существуют общие и специфические психосоциальные факторы риска возникновения психосоматических расстройств. Для детей дошкольного возраста характерны привязанность к значимым фигурам, высокая личностная тревожность, слабо развитая способность к дифференциации собственных эмоциональных состояний и распознаванию эмоциональных состояний других, дисфункциональные коммуникации с воспитателями. Для младшего школьного возраста доминирующими являются негативная самооценка, запрет на выражение эмоций, отсутствие социальной поддержки педагогов и их высокий уровень враждебности.
2. Дети дошкольного и младшего школьного возраста, имеющие психосоматические нарушения, обнаруживают специфические особенности в том, как строится их система социальных связей и отношений с непосредственным окружением. Преобладание ограниченного количества родственников или других значимых взрослых в коммуникативном опыте ребенка приводит к ограничению его социальных связей за пределами семьи и ослаблению процесса интеграции в группы сверстников.
3. Развитие психики ребенка с психосоматическим расстройством - сложный и своеобразный процесс, требующий более тщательной методологии его анализа. Главную роль в системе оказания психологической помощи детям с психосоматическими расстройствами выполняют психологическое консультирование, психологическая коррекция, психологическое сопровождение ребенка и психологическая поддержка детей и родителей.
Апробация и внедрение результатов исследования. Теоретические положения и результаты опытно-экспериментальной работы были представлены на XXIX научно-практической конференции студентов, аспирантов и преподавателей «Актуальные проблемы науки и образования» ПГУ, 2018 год. А также отражены в следующих публикациях:
1. Елизарова И.А., Стенякова Н.Е. Микроклимат в семье как основной фактор возникновения психосоматических расстройств у детей дошкольного и младшего школьного возраста // Научная идея: журнал. - 2018.
Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы (41 наименование), 8 таблиц, 6 рисунков и одного приложения, в которое вынесены таблицы индивидуальной диагностики. Основной объём работы составляет 79 страниц.
Таким образом, в результате проведенной работы можно отметить, что феноменология детской психосоматики формируется через многообразные внешние условия, телесные (функциональные) особенности, типологию психических функций и специфику внутренней позиции самого ребенка. Весь комплекс условий и предпосылок может провоцировать возникновение патологического аффекта и асоциальные реакции.
На этапе дошкольного и младшего школьного возраста патологизирующее влияние на психосоматическое здоровье ребенка оказывает предиспозиционный личностный симптомокомплекс, включающий в себя такие особенности, как повышенная эмоциональная возбудимость, ранимость, сверхчувствительность, впечатлительность, эмоциональная неустойчивость, боязливость и склонность к легкому возникновению фрустрации. На разных онтогенетических этапах развития нарушения психосоматического здоровья, несвязанные с истинным соматическим статусом ребенка, обусловлены, прежде всего, его реакциями на стрессовые воздействия и характеризуется рядом специфических особенностей: в дошкольном возрасте превалируют переживания страха незнакомых людей и мест, нарушения сна, плаксивость, чувства отчаяния и собственной неполноценности. В младшем школьном возрасте доминируют переживания тревоги в школьных ситуациях, процессах коммуникации и ситуациях самооценивания.
В соответствии с поставленными задачами, проведённым эмпирическим исследованием и статистической обработкой полученных данных мы выявили специфические и общие психологические особенности у детей дошкольного и младшего школьного возраста, влияющие на возникновение психосоматических расстройств, проявляющихся на персональном, межличностном и семейном уровнях.
В результате диагностического эксперимента у детей дошкольного возраста, имеющих психосоматические расстройства, были выявлены высокий уровень личностной тревожности, слабо развитая способность к дифференциации собственных эмоциональных состояний и распознаванию эмоциональных состояний других, привязанность к значимым фигурам.
Среди детей младшего школьного возраста с психосоматическими расстройствами доминирующими психологическими характеристиками обнаружены низкая или негативная самооценка, запрет на выражение эмоций.
Экспериментально доказано, что для детей дошкольного и младшего школьного возраста с психосоматическими расстройствами значимыми являются общие показатели тревожности и отношения с социумом.
Поставленная проблема выявления связи психологических факторов и психосоматических расстройств у детей дошкольного и младшего школьного возраста позволила расширить комплекс имеющихся знаний об особенностях проявления и лечения детских психосоматических расстройств. Эмпирическое исследование с помощью специальных диагностик психологических особенностей детей дошкольного и младшего школьного возраста с психосоматическими расстройствами позволило расширить систему научных взглядов на специфику указанного феномена в контексте современной клинической психологии.
Таким образом, задачи исследования решены, и гипотеза, поставленная в начале работы, нашла подтверждение.
1. Абакарова Э.Г., Малашихина И.А. Психопрофилактика нарушений поведения и психосоматических расстройств // Вестник Московского университета МВД России. 2009, № 10. - С. 155-157.
2. Александер Ф. Пихосоматическая медицина. - М.: ЭКСМО-ПРЕСС, 2002, 353 с.
3. Амбалова С.А. Психологические проблемы учеников младших классов средней общеобразовательной школы // Азимут научных исследований. 2018, № 4. - C. 280-283.
4. Ананьев В.А. Психология здоровья. - СПб., 2006. - 384 с.
5. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Лечение детей с психосоматическимим расстройствами. - СПб., 2002. - 560 с.
6. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков. - М.: Издательство Института Психотерапии, Издательство НГМА, 2000. - 320 с., Издание второе, исправленное.
7. Березанцев А.Ю., Булыгина В.Г., Абольян Л.В. Семья, социальная экология и психосоматическое здоровье детей и подростков // Вопросы современной педиатрии. 2012, № 4. - С. 7-12.
8. Бондарь Г.Н., Очнева О.В. Психологические особенности детей и подростков с различными психосоматическими заболеваниями // Академический журнал Западной Сибири. 2016, № 1. - С. 45-48.
9. Брязгунов И.П. Психосоматика у детей. - М.: Психотерапия, 2009. - 480 с.
10. Ваганова В.Е. Причинно-следственный анализ психосоматических заболеваний у детей// Вестник Совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. 2014, № 5. - С. 58-62.
11. Великанова Л.П., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства: современное состояние проблемы (часть 1) // Социальная и клиническая психиатрия. 2006, № 4. - С. 79-91.
12. Войнова Е.Ю. Направления психологической коррекции в системе профилактики психосоматических нарушений здоровья у старших дошкольников // Вестник Вятского государственного гуманитарного университета. 2010, № 2. - С. 142-145.
13. Дашдондог Б. К вопросу психосоматического направления в контексте медицинской психологии // Сибирский педагогический журнал. 2012, № 5. - С. 380-383.
14. Детская психосоматика. Почему болеют наши дети? / Н.Ю. Дмитриева. - Изд. 6-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2017. - 152 с.
15. Дошкольная психодиагностика. «Руководство по использованию психодиагностических методик психологами дошкольных образовательных учреждений» под ред. А.Н. Гусева, 2009 - 137 с.
16. Еремина Н.Ю. Психосоматические расстройства у детей в семьях с различными стилями семейного воспитания // Поволжский педагогический вестник. 2015, № 4. - С. 115-121.
17. Запорожец А.В., Неверович Я.З. Развитие социальных эмоций у детей дошкольного возраста. М.: Педагогика, 1986. - 176 с.
18. Илларионова И.В. Особенности проявления тревожности у детей 4-7 лет // Возрастная, педагогическая и специальная психология. 2009, № 2. - С. 34-38.
19. Исаев Д.Н. Психопатология детского возраста: учебник для вузов. 3-е изд. - СПб.: СпецЛит, 2006. - 463 с.
20. Кабанова А.С. Влияние деструктивных стилей детско- родительских отношений на эмоционально-волевую сферу младших школьников // Культура и образование: от теории к практике. 2015, № 1. - С. 67-71.
21. Колесникова Л.И., Долгих В.В., Дзятковская Е.Н., Поляков В.М. Особенности психосоматического статуса у детей дошкольного и младшего школьного возраста // Бюллетень СО РАМН. 2006, № 2. - С. 17-24.
22. Коновалов В.Ю. Психосоматическое обеспечение психического развития // Акмеология. 2006, № 3. - С. 97-104.
23. Кравцова Н.А., Катасонова А.В., Довженко А.Ю., Денисова В.А., Л.Н. Рабовалюк. Факторы и механизмы развития психосоматических расстройств // Тихоокеанский медицинский журнал. 2013, № 4. - С. 48-56.
24. Кравцова Н.А. Роль детско-родительских отношений в формировании психосоматических нарушений у детей и подростков (Динамическая модель психосоматического дисонтогенеза) // Сибирский психологический журнал, 2008, № 22. - С. 13-19.
25. Крайникова Т.В. Коррекционно-развивающая программа эмоционального и коммуникативного развития первоклассников в период адаптации к школе // Социально-экономические явления и процессы. 2014, № 9. - С. 167-175.
26. Лифинцева А.А. Родительская поддержка и психосоматическое здоровье детей и подростков // Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. 2013, № 5. - С. 59-71.
27. Лифинцева А.А. Автореферат диссертации «Психосоциальные факторы психосоматических нарушений у детей и подростков», 2015. - 56 с.
28. Макадей Л.И. Особенности личностной изменчивости у соматически ослабленных детей // Сибирский педагогический журнал. 2009, № 7. - С. 372-378.
29. Мамайчук И.И. Психологическая помощь детям и подросткам с соматическими заболеваниями // Психология и педагогика. 2014, № 1. - С. 107-119.
30. Мостовая Л.И., Кувшинова Н.Ю. Современные представления о психосоматических расстройствах // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2011, № 2. - С. 602-606.
31. Никитина Н.Б. Коррекционно-развивающая работа психолога с эмоциональной сферой ребенка дошкольного и младшего школьного возраста // Гуманитарный вектор. 2011, № 1. - С. 134-141.
32. Основы психологии семьи и семейного консультирования: Учебное пособие для студ. высш. учеб. заведений/Под общ. ред. Н.Н. Посысоева. - М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2007. - 328 с.
33. Плешакова Т.А., Кибиткина Н.А. Формирование совладающего поведения у детей младшего школьного возраста с психосоматическим расстройством желудочно-кишечного тракта // Вестник ЮУрГУ, серия «Психология». 2015, № 3. - С. 112-120.
34. Прихожан А.М. Психология тревожности: дошкольный и школьный возраст/А.М. Прихожан. - 2-е изд. - СПб: Питер, 2009. -192 с.
35. Романцов М.Г., Силаев А.А., Мельникова И.Ю. Психологические особенности детей дошкольного и младшего школьного возраста, имеющих проблемы со здоровьем // Проблемы современной науки и образования. 2016, № 12. - С. 137-144.
36. Селиванова Е.А. Семья как фактор психосоматических заболеваний у детей// Метеор-Сити. 2016, № 3. - С. 41-45.
37. Серых А., Басюк В., Лифинцева А. Особенности детских психосоматических расстройств // Развитие личности. 2010, № 3. - С. 31-37.
38. Симоненко И.А. Качество привязанности ребенка к матери как фактор развития психосоматических расстройств у детей // Научное мнение. 2013, № 7. - С. 52-55.
39. Статистический сборник 2018 год Министерства здравоохранения Российской Федерации
40. Урунтаева Г.А. Дошкольная психология: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений. - 5-е изд., стереотип. - М.: Издательский центр «Академия», 2001 - 336 с.
41. Эльконин Д.Б., Венгер А.Л. Особенности психологического развития детей 6 - 7-летнего возраста / Под ред. Д.Б. Эльконина, А. Л. Венгера; Науч.-исслед. ин-т. общей и педагогической психологии Акад. пед. наук СССР. — М.: Педагогика, 1988 — 136 с.