Информационная система дифференциальной диагностики болезней почек

1 Несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости населения болезнями почек, на данный момент она остается на достаточно высоком уровне (таблица 1.2). Большая распространенность этого заболевания приводит к увеличению нагрузки на медицинский персонал, за счет массового обращения пациентов. Основным этиологическим фактором развития пиелонефрита и гломерулонефрита являются микроорганизмы. (таблица 1.5, 1.6). Развитие заболеваний болезней почек происходит в три периода: период максимальной активности, период стихания, период ремиссии. Острые формы обоих заболеваний характеризуются увеличением проницаемости почечного фильтра и появлением в моче лейкоцитов, эритроцитов. Нарушение работы почечного фильтра также сопровождается накоплением в крови азотистых шлаков, в том числе и креатинина. Основными методами диагностики острого пиелонефрита и гломерулонефрита являются лабораторные методы. Так как общий анализ мочи входит в перечень исследований общей диагностики и позволяет быстро получить результаты, то в создании информационной системы мы количество лейкоцитов и эритроцитов, а также биохимический анализ крови, в частности, уровень креатинина (таблица 1.13). Эти показатели удобны для создания информационной системы, так как являются количественными признаками и появляются при обоих заболеваниях. При анализе литературы для данных показателей законы распределения и их характеристики выявлены не были. Следовательно, требуется провести анализ историй болезней пациентов с заболеваниями почек с целью выявления распределения и его параметров, а также зависимости между диагностическими признаками. Распознавание болезней почек является трудоемким процессом, который происходит в условиях дефицита времени и зависит от опыта и квалификации врача - специалиста. Все эти факторы не исключают возможности возникновения диагностических ошибок.
Уменьшение трудоёмкости и увеличение достоверности постановки диагноза, может быть достигнуто путем разработки и внедрения информационных систем дифференциальной диагностики заболеваний.
2 Разрабатываемая информационная система по области применения относится к медицинским системам, используемым для диагностики заболеваний почек и обучения студентов медицинских ВУЗов, а по назначению к системам вычислительной диагностики. В существующих экспертных системах входными данными чаще всего являются субъективные жалобы пациентов, что имеет более низкую информативность по сравнению с данными лабораторных анализов. В рассматриваемых системах не заложена методика построения вероятностной диагностической модели на основе базы данных. В связи с этим разработка информационной системы, содержащей базу данных, а также решатель для формирования диагностической модели является актуальной задачей. Структура информационной системы распознавания болезней почек состоит из трех основных элементов: базы данных, решателя и интерфейса пользователя Сформированная база данных, содержит результаты обследования и диагнозы пациентов с заболеваниями почек, собранные на базе нефрологического отделения ПОКБ им. Н.Н. Бурденко и урологического отделения ГБУЗ КМРБ. Принятие диагностических решений на основе опыта высококвалифицированных специалистов ведет к повышению достоверности постановки диагноза. Простота и доступность интерфейса созданной базы данных, обеспечивается за счет кнопочных форм MS Access (рисунок 2.21, 2.22). Простой пользовательский интерфейс позволяет снизить требования к квалификации медицинских работников в области информационных технологий.
3 Методика статистической обработки данных включает в себя экспорт результатов анализов, группировку данных, построение гистограммы распределения частот, расчет общих статистических характеристик, определение законов распределения, оценку корреляции диагностических признаков, вычисление вероятностей интервалов значений признаков экспорт данных статистической обработки из MS Excel в MS Access (рисунок 3.1). Значения количества лейкоцитов и эритроцитов в моче, а также уровень креатинина в крови подчиняются нормальному распределению (таблица 3.7). Произведено вычисление обобщающих статистических характеристик (таблица 3.4). Наибольшей изменчивостью из рассматриваемых признаков обладает уровень креатинина у больных гломерулонефритом (198 мкмоль/л). Между рассматриваемыми диагностическими признаками наблюдается слабая теснота связи (коэффициент парной корреляции находится в пределах от 0,1 до 0,3). Следовательно, связь между диагностическими признаками незначительная и не представляет практического интереса. Каждый количественный признак был разделен на 8 классовых интервалов. В результате получены необходимые данные для формирования вероятностной диагностической модели.
4 Среди вероятностных методов наиболее подходящим является метод Байеса. При достаточном объеме статистических данных он является наиболее надежным и эффективным. Методика распознавания болезней почек, основанная на методе Байеса, предусматривает сбор статистических данных из карт пациентов с болезнями почек, выбор наиболее информативных количественных признаков заболеваний, проектирование базы данных, статистическую обработку данных обследований и диагнозов, формирование диагностической модели, применение метода Байеса для распознавания состояния здоровья (рисунок 4.2). Вероятностная диагностическая модель представляет собой таблицу, содержащую результаты вычислений статистических оценок вероятностей диагнозов и условных вероятностей интервалов значений признаков. Формирование диагностической модели включает в себя вычисление условных вероятностей значений признака и оценку вероятностей диагнозов (рисунок 4.5). Методика распознавания болезней почек методом Байеса состоит из ввода значения признака, определения интервала к которому относится введенный признак, определения апостериорных вероятностей трех возможных диагнозов по формуле Байеса, сравнение вероятностей и принятие диагностического решения (таблица 4.4). Использование нескольких диагностических признаков дает более высокую вероятность и, как следствие, более достоверные результаты. Наличие интерфейса позволяет упростить взаимодействие пользователя с программой и минимизировать время необходимое для его обучения (таблица 4.15). Анализ результатов вычислительного эксперимента (таблица 4.6) позволяет утверждать об эффективности информационной системы распознавания болезней почек. В связи с чем, может быть внедрена в медицинские Вузы с целью обучения студентов, а также в лечебно-профилактические учреждения в качестве «помощника» начинающим специалистам. Повышение достоверности распознавания болезней почек возможно за счет увеличения количества используемых в системе диагностических признаков.


Купить