ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 6
1.1 Некоторые общие вопросы токсикологии 6
1.2 Краткая характеристика основных синдромов отравления 8
1.3 Механизм токсического действия ядовитых соединений 12
1.4 Общие принципы диагностики острых отравлений 14
1.5 Общие принципы неотложной терапии острых отравлений 17
ГЛАВА 2 ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 29
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ... 30
3.1 Динамика острых отравлений среди жителей г. Пензы 30
3.2 Острые химические отравления детского населения г. Пензы 43
ВЫВОДЫ 51
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 53
В последние годы в медицинские учреждения все чаще поступают лица с острыми химическими отравлениями, произошедшими в быту. Как правило, данные ситуации возникают случайно, однако достаточно большое число отравлений происходят преднамеренно, что заставляет задуматься.
Самыми распространенными веществами, которыми происходят отравления оказываются средства бытовой химии, алкогольная продукция и ее суррогаты, сильнодействующие лекарственные препараты, ядовитые растения и грибы. Все эти вещества являются источниками отравлений, как в городах, так и в сельской местности.
Весьма актуальной для нашей страны является проблема отравлений алкогольной продукцией. Для Российской Федерации она является главной причиной госпитализации населения с острыми химическими отравлениями. Среди лиц, умерших от острых химических отравлений, более 50% поступили в лечебные учреждения с отравлением алкогольной продукцией.
Еще одной причинной острых химических отравлений является употребление так называемых суррогатов алкоголя. К данной группе токсических веществ относятся химические вещества, не предназначенные для употребления в пищу: различные спирты, растворители и другие жидкости. Все эти вещества обладают некоторым наркотическим действием, поэтому употребляю их с целью алкогольного опьянения [8].
Помимо перорального отравления (т.е. через ротовую полость) существуют ингаляционные отравления (когда токсические вещества поступают в организм человека через органы дыхания). Как правило, таким путем в организм человека поступают такие вещества, как бытовой газ и окись углерода, аэрозоли ядохимикатов и другие токсические вещества, которые попадают в атмосферу.
Число всевозможных веществ, которые могут вызвать отравление человека очень велико. Отравляющим веществом может оказаться абсолютно любое физиологически активное соединение. Однако на практике отравления происходят в результате попадания в организм наиболее распространенных в быту химических веществ, которых насчитывается порядка трехсот наименований.
В летний период особенно актуальной становится проблема отравлений бактериальными экзотоксинами и грибами. Также острые токсические отравления могут возникнуть в результате укуса змеи, укола ядовитыми рыбами, ужаления насекомыми и т.д. Наибольшую опасность все эти виды отравлений представляют для детей, доля которых в общей структуре острых химических отравлений составляет 8%.
Отравление различными токсическими веществами происходит внезапно, но развивается очень быстро. Поэтому необходимо оказать помощь пострадавшему как можно скорее, ведь промедление может привести к смерти отравившегося человека в первые же часы после отравления.
Для максимального положительного эффекта неотложных мероприятий зависит от того, насколько быстро было установлено вещество, которым произошло отравление. Выяснение данного факта позволит своевременно применить специфическое вещество-противоядие, что спасет жизнь пострадавшему человеку [1].
Цель настоящего исследования заключается в комплексном изучении динамики распространенности токсикологических отравлений среди жителей города Пенза.
Реализация поставленной цели предполагает решение следующих основных задач:
- теоретическое исследование понятия «токсикологическое вещество» и медицинской классификации токсических веществ;
- анализ механизмов патогенного воздействия ядов на организм человека;
-исследование структуры, динамики, распространенности и последствий токсикологических отравлений среди населения г. Пензы за период 2013-2017 гг.
1. За исследуемый период тенденции к уменьшению числа пациентов с острыми отравлениями не наблюдается. Самой распространённой причиной острых отравлений являются отравление алкоголем и лекарственными препаратами.
2. Наибольшее число случаев острых отравлений зарегистрировано в возрастных группах 41-50 лет (23,1%) и 31-40 лет (22,1%). Данные возрастные группы преобладают на протяжении всего исследуемого периода.
3. Согласно полученным данным за исследуемый период мужчин с диагнозом острое отравление поступило в больницы в среднем в 2,5 раза больше, чем женщин. В 2017 году среди пациентов мужского пола самой обширной оказалась возрастная группа 20-29 лет, среди пациентов женского пола - возрастная группа 15-19 лет.
4. Основными причинами отравлений мужчин в возрасте до 30 лет являются психоактивные вещества. В возрастной группе мужчин 31-40 лет кроме ПАВ, максимальный процент отравлений в результате применения наркотиков — 30,6%. В возрастной группе 41-50 лет отмечается самое большое число пострадавших с острыми отравлениями алкогольной продукций, а также суррогатной алкогольной продукцией. Для возрастной группы мужчин 51-60 лет характерен достаточно высокий уровень госпитализации, связанный с отравлениями прижигающими ядами, — 45% от всех случаев отравления. Особенностью самой старшей возрастной группы мужчин (60 лет и старше) является минимальный процент госпитализированных с отравлением алкогольной продукцией и ее суррогатов. В целом в данной возрастной группе зарегистрирован самый низкий уровень госпитализации в результате острых химических отравлений различными веществами.
5. Во всех возрастных группах женского населения самыми распространенными являются отравления различными лекарственными препаратами. Следует отметить, что по мере увеличения возраста
пострадавших женщин, процент данного вида отравлений снижается. Его минимальное значение регистрируется в возрастной группе женщин 51-60 лет и составляет 11,3%. Максимальный же показатель госпитализации женщин с отравлением медикаментами отмечается в самой молодой возрастной группе до 20 лет.
6. В городе Пенза за последние пять лет наблюдается тенденция к увеличению числа детей и подростков, поступающих в лечебные учреждения города по причине острого химического отравления. Основными причинами отравлений детей дошкольного возраста являются лекарственные препараты, у школьников - алкогольная продукция.
7. В структуре детских отравлений самая многочисленная возрастная группа - это дети от 1 до 3 лет. Второй по численности является группа детей старше 15 лет. К сожалению, причинами столь многочисленных отравлений подростков являются осознанный прием алкоголя или же лекарственных препаратов с целью самоубийства или одурманивания.
