СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 4
ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 7
1.1 Общая характеристика и виды холестаза 7
1.1.1 Каналикулярный холестаз 9
1.1.2 Хронический холестаз 11
1.2 Клиническая характеристика холестаза 15
1.3 Биохимическая характеристика холестаза 19
1.3.1 Щелочная фосфатаза 19
1.3.2 Гамма-глутамилтранспептидаза 21
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 23
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 24
3.1 Изменения в гомеостазе липидов во время холестаза 24
3.1.1 Липидная мальабсорбция 24
3.1.2 Дефицит незаменимых жирных кислот (НЖК) 25
3.1.3 Липопротеин Х в холестазе 26
3.1.4 ЛИВП в холестазе 27
3.2 Нарушение метаболизма при дефиците витамина А 30
3.2.1 Эпителиальная ткань 33
3.2.2 Нервная ткань 33
3.3 Нарушения метаболизма при дефиците витамина Д 34
3.4 Нарушения метаболизма при дефиците витамина Е 36
3.5 Нарушения метаболизма при дефиците витамина К 38
3.5.1 Афибриногенемия 38
3.5.2 Болезнь фон Виллебранда 39
3.5.3 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание 39
3.5.4 Тромбоз 39
3.5.5 Протеины С и S 40
3.6 Эпифиз 42
3.7 Надпочечники 42
ВЫВОДЫ 44
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 45
С каждым новым десятилетием в мире отмечается неуклонный рост и большая распространенность заболеваний печени и желчных путей. Не составляет исключения в этом плане и Россия. Из неопухолевых нозологических форм в качестве причин смертельных исходов чаще стали регистрировать "другие заболевания печени и билиарной системы". Среди болезней органов пищеварения заболевания гепатобилиарной системы составляют 40% и характерным их признаком является билиарная недостаточность. Качество жизни пациентов с патологией желчевыводящих путей ниже, чем у здоровых людей, при этом с утяжелением патологии от функциональной до органической качество жизни неуклонно снижается, что сказывается на их социальной, психологической и физической адаптации. Во многих случаях данный вид патологии сопровождается развитием такого серьезного осложнения, как механическая желтуха, составляющая в среднем 50% от всех видов желтух.
Большая распространенность заболеваний печени и желчевыводящих путей, возникновение ряда осложнений в других органах, сопровождающихся нарушением обменных процессов, указывают на необходимость глубокого изучения вопросов диагностики, клиники, патогенеза и лечения данной патологии [25, 36]. Поэтому сегодня проблема изучения закономерностей структурной организации и регуляции систем жизнеобеспечения в условиях здоровья и при развитии патологического процесса имеет ключевое значение в современной биологии и медицине. В этом случае на первый план выступает поиск, выявление и изучение динамики состояния ключевых звеньев гомеостаза целостного организма в порочном развитии от здоровья к предболезни и, соответственно, болезни. Несмотря на интерес, который издавна проявляется к физиологической роли желчи,имеется весьма отдаленное представление о месте и роли ахолии (гипохолии) и гиперхолии в клинике, мало уделяется внимания нарушениям
в обеспеченности организма желчью. До настоящего времени в масштабах здравоохранения отдельных стран нет единого мнения о лечебно-диагностической тактике и рациональных объемах помощи при заболеваниях внепеченочных желчных путей, нет единого подхода к определению сроков выполнения оперативных вмешательств, нет общепринятых
алгоритмизированных решений, особенно с учетом осложненных и сочетанных заболеваний. Уделив особое внимание изменениям, которые происходят в органах и системах больного при механической желтухе, появляется основание говорить о желтухе не только как симптоме, но и о желтухе-болезни. Успешная и более ранняя диагностика синдрома холестаза и его эффективное лечение во многом зависят от уровня информированности о нем врачей терапевтического профиля, в частности врачей общей практики.
Целями данной работы является описание клинических и биохимических аспектов холестаза, характеристика нарушений метаболизма при холестазе...
1. Холестаз является многофакторным заболеванием со сложным течением и этиологией. Если не заняться вовремя его своевременным лечением, то холестаз может перерасти в более тяжёлые последствия.
2. Было выяснено, что ферменты-маркеры холестаза при выделении в кровь никак не влияют на клиническую картину заболевания, а только служат показателями биохимии
3. Установлено, что при хроническом течении холестаза происходят нарушения метаболизма не только в печени, но и в других жизненноважных органах, как головной мозг, почки, щитовидная железа.
4. На основе исследованной клинической и биохимической картины можно предложить диагностические процедуры, например, ретроградную холангиопанкреатографию, позитронную эмиссионную томографию, которые дадут полную картину холестаза.
