Введение 3
Глава 1. Медицинские услуги в системе гражданско-правовых
отношений 6
1.1 Общая характеристика обязательств по оказанию медицинских услуг в системе гражданско-правовых отношении 6
1.2 Содержание обязательств по оказанию медицинских услуг...12
1.3 Источники гражданско-правового регулирования обязательств по оказанию медицинских услуг 22
Глава 2. Права потребителей и особенности их защиты в сфере медицинских услуг 30
2.1 Способы защиты прав пациента при ненадлежащем оказании медицинской помощи 30
2.2 Отдельные вопросы ответственности за нарушение прав потребителей медицинских услуг 36
Заключение 55
Список использованных источников 60
Актуальность данной бакалаврской работы обусловлена сложностью и многоаспектностью правовой регламентации отношений, связанных с охраной здоровья граждан при предоставлении медицинских услуг. Несмотря на то, что человек, осуществляющий предоставление медицинских услуг обязан обладать необходимым для этого уровнем знаний и компетенцией, невозможно исключить человеческий фактор (врачебную ошибку), а также естественные реакции организма и иные обстоятельства способные повлиять на здоровье человека при проведении медицинских процедур и операций.
Медицинское учреждение (исполнитель) несет ответственность перед пациентом, который считается заказчиком по договору или выгодоприобретателем. Исполнитель медицинских услуг может нести как договорную, так и деликтную ответственность. Все вышеизложенное определяет актуальность темы бакалаврской работы, а также она обусловлена сложностью регулирования связанных с охраной здоровья граждан правовых отношений.
Правовое регулирование ответственности исполнителя перед заказчиком неразрывно связана с необходимостью учитывать особенности предоставляемых услуг, а, кроме того, их объектов.
Приоритет на защиту прав, свобод, а также жизни и здоровья граждан, установленный статьями 41 и 46 Конституции Российской Федерации обуславливают необходимость эффективного правового регулирования со стороны государства гражданско-правовой ответственности организаций, оказывающих медицинские услуги. При этом видится необходимым помнить о многообразии терминов, существующем в медицине и о том факте, что не все они могут найти полноценное понимание при регулировании отношений и рассмотрении соответствующих дел. Таким образом, применение любого специализированного медицинского термина требует особой оценки при разрешении дел данной категории.
Судебная практика на сегодняшний день свидетельствует о сложности и разнообразии подходов к анализу фактов, учитываемых при рассмотрении такого рода дел по существу. Сложность видится, прежде всего, в том, что отсутствуют объективные критерии по определению качества оказанных медицинских услуг, а также в том, что зачастую предоставление медицинских услуг связано с определенными рисками и проблематичностью предвидения естественных реакций организма на соответствующее вмешательство.
На основании вышеизложенного, видится необходимым многостороннее и глубокое научное изучение поставленного вопроса. А именно, гражданско-правовой ответственности организаций, оказывающих медицинские услуги и анализ методов и форм защиты пациентов в соответствующих отношениях.
Объектом исследования являются общественные отношения, которые возникают в процессе защиты прав потребителя в сфере медицинских услуг.
Предметом исследования является комплекс нормативных правовых актов, регулирующих защиту прав потребителя в сфере медицинских услуг, а также судебная практика и научная литература по указанной теме.
Цель бакалаврской работы заключается в том, чтобы изучить нормативные правовые акты, регулирующие предоставление медицинских услуг и защиту прав их потребителей, научную литературу и судебную практику, а также выявить проблематику в правовом регулировании защиты прав потребителей в сфере оказания медицинских услуг и предложить решение выявленных проблем.
Для достижения указанной цели, необходимо решить задачи:
1. Изучить обязательства по оказанию медицинских услуг в системе гражданско-правовых отношений;
2. Рассмотреть источники гражданско-правового регулирования обязательств по оказанию медицинских услуг;
3. Определить способы защиты прав пациента при ненадлежащем оказании медицинской помощи;
4. Проанализировать судебную практику по защите прав потребителей медицинских услуг...
В данной бакалаврской работе был проведен анализ действующего законодательства в сфере здравоохранения и предоставления медицинских услуг. Указана важность детального нормативного правового регулирования предоставления медицинских услуг.
Рассмотрение различных подходов и точек зрения на «краеугольные камни» медицинских услуг также не осталось без внимания. Проведя анализ, были выявлены наиболее эффективные и проработанные подходы, а также предложения относительно совершенствования нормативной правовой базы в данной сфере.
Установлено место договора об оказании медицинских услуг в системе гражданско-правовых отношений, а также особенности данных правоотношений и привлечения к ответственности в случае их ненадлежащего оказания.
Произведено выделение следующих особенностей правового регулирования гражданско-правовой ответственности при оказании медицинских услуг, а именно: особый субъектный состав, специальный объект (здоровье человека), совокупность специального законодательства, регулирующего данные отношения, из чего был сделан вывод об особом месте гражданско-правовой ответственности за нарушения в данной сфере.
Был проведён анализ судебной практики и выявлена специфическая черта данных категорий дел, а именно: необходимость в подавляющем большинстве случаев привлечения экспертов для дачи заключения по фактическим обстоятельствам дела и их предположительный, вероятностный характер, что влечет сомнения в вынесении решений исключительно на основании заключения эксперта.
Кроме того, было обращено внимание на проблемы, которые существуют в настоящее время в сфере оказания медицинских услуг. На наш взгляд, недостаточно изучены особенности гражданско-правового регулирования возмездного оказания медицинских услуг, специфика медицинской услуги, как объекта гражданских прав, отличительные черты договора возмездного оказания медицинских услуг.
Была выявлена проблема отсутствия в законодательстве объективных критериев определения качества медицинской услуги, что приводит к различному определению уровня качества от случая к случаю. В связи с этим в работе были предложены следующие критерии: эффективность - соответствие фактически оказанной медицинской услуги оптимальному для конкретных обстоятельств результату; риск прогрессирования - показатель, определяющий возможность дальнейшего развития имеющегося заболевания; риск новых заболеваний - показывает вероятность развития новых заболеваний в связи с медицинским вмешательством и другие. Использование критериев позволит более использовать более систематичный и единообразный подход при определении качества медицинской услуги, поскольку именно вопрос о качестве является одним из ключевых и основополагающих аспектов в данных отношениях и требует тщательной законодательной проработки.
Выявлена необходимость включения в п.1 ст. 20 закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в качестве обязательного требования при оказании медицинских услуг, представляющих опасность для здоровья, наличия акта о состоянии здоровья и его изменениях в связи с медицинским вмешательством. Следует указать, что в данном случае речь идет о тех медицинских услугах, предоставление которых предполагает оперативное вмешательство либо иные процедуры, которые связаны с опасными последствиями при их проведении, поскольку в случае предоставления услуг физиотерапевта или профилактических процедур данное положение теряет свое значение. Для реализации предложен следующий механизм: после заключения договора проводятся определенные процедуры и мероприятия, которые направлены на установление существующего состояния здоровья. Составляется акт, в котором указывается состояние здоровья и его недостатки в момент обращения, а после выбора методов и средств решения прописывается к каким именно результатам лечения исполнитель должен прийти. Данный акт прикрепляется к договору в качестве приложения. На основании этого акта в случае недостижения прописанного результата это будет являться одним из критериев (безусловно, не единственным), который говорит о качестве предоставленной услуги и надлежащем исполнении обязательств со стороны исполнителя. Данный документ будет являться доказательством состояния здоровья до обращения за медицинской услугой и в случае его ухудшения после предоставления медицинской услуги заказчику будет значительно проще добиваться возмещения на этом основании. Кроме того, это будет полезно и медицинской организации, поскольку, зафиксировав состояние здоровья на момент обращения, она оберегает себя от ложных обвинений в причинении вреда по фактам заболеваний или иных проблем со здоровьем, которые существовали у пациента еще до обращения за медицинской услугой...
I. Нормативные правовые акты
1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7- ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ) [Электронный ресурс]: // СПС КонсультантПлюс. - Режим доступа: http: //www.consultant.ru.
2. Гражданский Кодекс Российской Федерации (часть первая) федер. закон от 30.11.1994 № 51-ФЗ редакция от 16.12.2019 с изм. и доп., вступ. в силу с 28.04.2020 [Электронный ресурс]: // СПС КонсультантПлюс. - Режим доступа: http://www.consultant.ru.
3. Гражданский Кодекс Российской Федерации (часть вторая)федер. закон от 26.01.1996 № 14-ФЗ ред. от 18.03.2019, с изм. от 28.04.2020[Электронный ресурс]: // СПС КонсультантПлюс. - Режим доступа: http://www.consultant.ru.
4. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерациифедер. закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ ред. от 24.04.2020 [Электронный ресурс]: // СПС КонсультантПлюс. - Режим доступа: http://www.consultant.ru.
5. О лицензировании отдельных видов деятельности федер. закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ ред. от 18.02.2020 с изм. и доп., вступ. в силу с 28.03.2020 [Электронный ресурс]: // СПС КонсультантПлюс. - Режим доступа: http://www.consultant.ru.
6. О защите прав потребителей федер. закон от 07.02.2011 № 2300¬1 ред. от 24.04.2020 [Электронный ресурс]: // СПС КонсультантПлюс. - Режим доступа: http://www.consultant.ru.
7. Об обязательном медицинском страховании в РФ федер. закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ ред. от 24.04.2020 [Электронный ресурс]: // СПС КонсультантПлюс.
8. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения федер. закон от 30.03.1999 № 42-ФЗ ред. от 26.07.2019 [Электронный ресурс]: // СПС КонсультантПлюс.
9. Постановление Правительства РФ «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» от 19.12.2016 № 1403 [Электронный ресурс]: // СПС КонсультантПлюс. - Режим доступа: http: //www.consultant.ru.
10. Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг утв. постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006 [Электронный ресурс]: // СПС КонсультантПлюс. - Режим доступа: http://www.consultant.ru.
11. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан федер. закон утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1 ред. от 07.12.2011 (утратил силу) [Электронный ресурс]: // СПС КонсультантПлюс. - Режим доступа: http://www.consultant.ru.
12. ОК 002-93. Общероссийский классификатор услуг населению утв. Постановлением Госстандарта России от 28.06.1993 № 163 (ред. от 17.10.2013) (утратил силу) [Электронный ресурс]: // СПС КонсультантПлюс. - Режим доступа: http://www.consultant.ru.
13. ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2). Общероссийский классификатор видов экономической деятельности утв. Приказом Госстандарта от 31.01.2014 № 14-ст (ред. от 12.02.2020) [Электронный ресурс]: // СПС КонсультантПлюс. - Режим доступа: http://www.consultant.ru.
14. ОК 034-2014 (КПЕС 2008). Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности утв. Приказом Госстандарта от 31.01.2014 № 14-ст (ред. от 12.02.2020) [Электронный ресурс]: // СПС КонсультантПлюс. - Режим доступа: http: //www.consultant.ru.
15. Номенклатура медицинских услуг утв. Приказом Министерства здравоохранения от 13 октября 2017 г. № 804н от 16 апреля 2019 г. (ред. от 05.03.2020) [Электронный ресурс]: // СПС КонсультантПлюс. - Режим доступа: http: //www.consultant.ru...(47)