Помощь студентам в учебе
Повышение эффективности деятельности учреждения здравоохранения на примере ГБУЗ Республики Хакасия «Сорская городская больница»
|
Введение 8
Теоретическая часть 1 Теоретические аспекты деятельности учреждений здравоохранения 11
1.1 Особенности организации и управления здравоохранения в регионе 11
1.2 Современные подходы к комплексному анализу эффективности
учреждений здравоохранения 14
1.3 Проблемы финансирования учреждений здравоохранения в современных
условиях 23
Аналитическая часть 2 Анализ финансово - хозяйственной деятельности ГБУЗ Республики Хакасия «Сорская городская больница» 34
2.1 Характеристика ГБУЗ Республики Хакасия «Сорская городская
больница» 34
2.2 Анализ финансово - хозяйственной деятельности ГБУЗ Республики Хакасия
«Сорская городская больница» 36
Проектная часть 3 Пути повышения эффективности ГБУЗ Республики Хакасия «Сорская городская больница» 46
3.1 Разработка мероприятий по повышению эффективности деятельности ГБУЗ
Республики Хакасия «Сорская городская больница» 43
3.2 Оценка эффективности предложенных мероприятий 46
Заключение 49
Список использованных источников 53
Приложение А 58
Приложение Б. Иллюстрационный материал (слайды)
Теоретическая часть 1 Теоретические аспекты деятельности учреждений здравоохранения 11
1.1 Особенности организации и управления здравоохранения в регионе 11
1.2 Современные подходы к комплексному анализу эффективности
учреждений здравоохранения 14
1.3 Проблемы финансирования учреждений здравоохранения в современных
условиях 23
Аналитическая часть 2 Анализ финансово - хозяйственной деятельности ГБУЗ Республики Хакасия «Сорская городская больница» 34
2.1 Характеристика ГБУЗ Республики Хакасия «Сорская городская
больница» 34
2.2 Анализ финансово - хозяйственной деятельности ГБУЗ Республики Хакасия
«Сорская городская больница» 36
Проектная часть 3 Пути повышения эффективности ГБУЗ Республики Хакасия «Сорская городская больница» 46
3.1 Разработка мероприятий по повышению эффективности деятельности ГБУЗ
Республики Хакасия «Сорская городская больница» 43
3.2 Оценка эффективности предложенных мероприятий 46
Заключение 49
Список использованных источников 53
Приложение А 58
Приложение Б. Иллюстрационный материал (слайды)
Здравоохранение играет большую роль в социально-экономическом развитии страны и повышении общего уровня благополучия граждан. Анализируя роль медицинских учреждений, их значение для поддержания стабильного и эффективного уровня экономики, появляется необходимость пересмотра качественного финансирования здравоохранения.
Оценка и поиски путей повышения эффективности является важным направлением экономического анализа деятельности отдельных медицинских организаций и их структурных единиц, а также системы здравоохранения государства в целом.
Для выполнения данной задачи необходимо использовать комплексный подход и проводить анализ важных составляющих: медицинской, социальной и экономической эффективности. При этом нужно принять во внимание, что обеспечить эффективную работу учреждений в современных условиях может только оптимальное управление финансовыми, кадровыми и материальными ресурсами, которыми располагает здравоохранение [33].
Повышение эффективности деятельности представляет собой исходный момент развития любой организации. В результате оценка эффективности представляет собой актуальную с научной и практической точек зрения проблему во всех областях практической деятельности человека. Особое значение она (оценка эффективности деятельности) имеет для организаций в тех сферах, где главную роль играют не рыночные, а социально - политические механизмы взаимодействия. К этому числу и относится сфера здравоохранения.
Актуальность исследуемой темы заключатся в значимости экономического анализа в выявлении путей повышения эффективности деятельности государственных бюджетных учреждений здравоохранения, в целях улучшения их финансового положения.
Объектом исследования в бакалаврской работе является деятельности ГБУЗ Республики Хакасия «Сорская городская больница».
Предметом исследования являются пути повышения эффективности деятельности ГБУЗ Республики Хакасия «Сорская городская больница».
Целью исследования является анализ путей повышения эффективности деятельности ГБУЗ Республики Хакасия «Сорская городская больница».
Задачи исследования:
1. Сформировать сущность и содержание экономического анализа эффективности деятельности учреждения здравоохранения;
2. Изучить современные подходы к комплексному анализу эффективности учреждений здравоохранения;
3. Определить проблемы финансирования учреждений здравоохранения в современных условиях;
4. Рассмотреть характеристику ГБУЗ Республики Хакасия «Сорская городская больница»;
5. Провести анализ финансово-хозяйственной деятельности ГБУЗ Республики Хакасия «Сорская городская больница»;
6. Разработать мероприятия по повышению эффективности деятельности ГБУЗ Республики Хакасия «Сорская городская больница»;
7. Провести расчет эффективности предложенных мероприятий.
Гипотеза исследования. Повышение цен на предоставляемые услуги и введение в перечень платных услуг новые спектры услуг, которые данные организации не оказывали ранее, но которые могут быть востребованными среди пациентов позволят повысить эффективность деятельность ГБУЗ Республики Хакасия «Сорская городская больница».
Для решения задач, поставленных в работе, были применены теоретических и аналитических данных методы анализа и синтеза, системный подход в изучении относительных и средних величии, методы группировки данных сравнительного анализа в аналитической части.
Для выполнения бакалаврской работы были изучены: нормативная база, учебный материал, научная литература, статьи, публикации, документы меди-цинского учреждения.
Методы исследования: методологической основой работы послужили методы анализа и синтеза, горизонтальный и вертикальный анализ, группировки и сравнения, факторные и расчетно - аналитические методы.
Для решения поставленных задач в бакалаврской работе, были изучены: нормативная база, научная литература, публикации, статьи, учебный материал, документация медицинского учреждения, законы и акты.
Оценка и поиски путей повышения эффективности является важным направлением экономического анализа деятельности отдельных медицинских организаций и их структурных единиц, а также системы здравоохранения государства в целом.
Для выполнения данной задачи необходимо использовать комплексный подход и проводить анализ важных составляющих: медицинской, социальной и экономической эффективности. При этом нужно принять во внимание, что обеспечить эффективную работу учреждений в современных условиях может только оптимальное управление финансовыми, кадровыми и материальными ресурсами, которыми располагает здравоохранение [33].
Повышение эффективности деятельности представляет собой исходный момент развития любой организации. В результате оценка эффективности представляет собой актуальную с научной и практической точек зрения проблему во всех областях практической деятельности человека. Особое значение она (оценка эффективности деятельности) имеет для организаций в тех сферах, где главную роль играют не рыночные, а социально - политические механизмы взаимодействия. К этому числу и относится сфера здравоохранения.
Актуальность исследуемой темы заключатся в значимости экономического анализа в выявлении путей повышения эффективности деятельности государственных бюджетных учреждений здравоохранения, в целях улучшения их финансового положения.
Объектом исследования в бакалаврской работе является деятельности ГБУЗ Республики Хакасия «Сорская городская больница».
Предметом исследования являются пути повышения эффективности деятельности ГБУЗ Республики Хакасия «Сорская городская больница».
Целью исследования является анализ путей повышения эффективности деятельности ГБУЗ Республики Хакасия «Сорская городская больница».
Задачи исследования:
1. Сформировать сущность и содержание экономического анализа эффективности деятельности учреждения здравоохранения;
2. Изучить современные подходы к комплексному анализу эффективности учреждений здравоохранения;
3. Определить проблемы финансирования учреждений здравоохранения в современных условиях;
4. Рассмотреть характеристику ГБУЗ Республики Хакасия «Сорская городская больница»;
5. Провести анализ финансово-хозяйственной деятельности ГБУЗ Республики Хакасия «Сорская городская больница»;
6. Разработать мероприятия по повышению эффективности деятельности ГБУЗ Республики Хакасия «Сорская городская больница»;
7. Провести расчет эффективности предложенных мероприятий.
Гипотеза исследования. Повышение цен на предоставляемые услуги и введение в перечень платных услуг новые спектры услуг, которые данные организации не оказывали ранее, но которые могут быть востребованными среди пациентов позволят повысить эффективность деятельность ГБУЗ Республики Хакасия «Сорская городская больница».
Для решения задач, поставленных в работе, были применены теоретических и аналитических данных методы анализа и синтеза, системный подход в изучении относительных и средних величии, методы группировки данных сравнительного анализа в аналитической части.
Для выполнения бакалаврской работы были изучены: нормативная база, учебный материал, научная литература, статьи, публикации, документы меди-цинского учреждения.
Методы исследования: методологической основой работы послужили методы анализа и синтеза, горизонтальный и вертикальный анализ, группировки и сравнения, факторные и расчетно - аналитические методы.
Для решения поставленных задач в бакалаврской работе, были изучены: нормативная база, научная литература, публикации, статьи, учебный материал, документация медицинского учреждения, законы и акты.
В настоящее время доходы от предпринимательской деятельности являются одним из источников финансирования учреждений здравоохранения.
В связи с этим совершенствование деятельности по оказанию платных медицинских услуг относится к числу важнейших направлений устойчивого развития медицинской организации.
Наличие широкого ассортимента оказываемых услуг определяет уровень конкурентоспособности учреждения здравоохранения на рынке платных меди-цинских услуг, способствует привлечению потенциальных покупателей, росту доходов от предпринимательской деятельности, а кроме того, повышению доступности медицинской помощи для населения. Внедрение новых медицинских услуг зачастую осуществляется на основе использования инструментов бизнес- планирования.
Проведенный анализ финансового состояния ГБУЗ Республика Хакасия «Сорская городская больница» показал следующее.
Финансирование в динамике с 2020 года имеет тенденцию к снижению всего на 19,7% или 16854,1 тысяч рублей.
Доля бюджета в 2020 году составляла 20,7 %, в 2021 году - 16,2%., уменьшение на 6580,4 тысяч рублей. Как видим из таблицы, что большую часть дохода составляет средства обязательного медицинского страхования (ОМС).
В части поступления платных услуг по сравнению с 2020 годом уменьшение на сумму 445,8 тыс. рублей или на 26%. Платные услуги являются источником дополнительных средств, для укрепления материально-технической базы учреждения, они учитываются в составе его бюджета и могут распределяться на выполнение уставных задач учреждения, а также стимулирование деятельности персонала.
Расходы уменьшились по сравнению с 2020 годом на 9,3%, но увеличение произошло на оплату труда и начисление на 6%. Расходы на приобретение услуг уменьшилось на 34,3 %, прочие расходы увеличились на 30,3% (связано с
оплатой налога на имущество), расходы на увеличение стоимости материальных запасов уменьшилось на 38,9%.
В структуре расходов наибольший удельный вес приходится на расходы по заработной плате и начислению на нее в 2020 году 65,9 %, в 2021г - 77,0%. Расходы на медикаменты составили 4,8% в 2020 году, в 2021 году - 3,9% . На продукты питания доля расходов в 2020 году составляла 1,1%, в 2021 году - 1,7%.
Нефинансовые активы учреждения увеличилась на 341167,01.
Денежные средства учреждения на начало года составляли 133511,05, конец года 78334,63. Разница составляет 18 293,52.
Анализ баланса получателя бюджетных средств необходим, прежде всего, распорядителю бюджетных средств, для принятия решения о размерах финансирования.
Важным фактором улучшения финансового обеспечения здравоохранения является не только увеличение финансовых ресурсов, но и эффективность их использования, т. е. повышение результативности направляемых в отрасль бюджетных средств.
Путем анализа бухгалтерских документов ГБУЗ Республики Хакасия «Сорская городская больница» было выяснено, что доля субсидий в финансировании учреждения здравоохранения постоянно снижается, но, тем не менее, никуда не исчезает. Использование бюджетных средств нередко осуществляется с нарушениями, наблюдается расхождение в данных бухгалтерских документов, имеет место кредиторская задолженность. Все это может свидетельствовать о:
- ненадлежащем исполнении главным распорядителем своих обязанностей;
- слабом менеджменте руководителей учреждения;
- низком качестве планирования бюджетных ассигнований.
К сожалению, рассматриваемое нами учреждение здравоохранения для оптимизации своих расходов выбрало способ «наименьшего сопротивления», сократив штатную численность прочего персонала, переведя младших медицинских сестер в категорию прочего персонала, а также убрав на летний период круглосуточные посты педиатрического и терапевтического отделений. Все это сказалось на качестве и доступности медицинской помощи, оказываемой в ГБУЗ, в худшую сторону.
Учреждение здравоохранения для оптимизации освоения бюджетных средств могут использовать другие, более эффективные средства, а именно:
- Повышение профессионального уровня работников, отвечающих за освоение бюджетных субсидий. Такие работники должны регулярно знакомиться со всеми законодательными изменениями в сфере бюджетного законодательства, проходить различные курсы повышения квалификации.
- Учреждения здравоохранения следует доукомплектовать кадрами, исходя из потребностей населения. В этом случае учреждение сможет оказывать более широкий спектр услуг, а, значит, размер субсидии на выполнение госзадания может быть увеличен.
- Реструктуризация просроченной кредиторской задолженности учреждения здравоохранения (если она имеется).
- Оптимизация расходов, связанных с содержанием учреждения, а именно контроль за расходованием, тепло-, водо-, электроснабжения, ГСМ путем определения нормативов потребления и установления приборов учета.
- Инвентаризация неиспользуемого в предоставлении медицинских услуг имущества с последующей его передачей в другой вид собственности.
- Составление планов мероприятий по снижению неэффективных расходов учреждения здравоохранения. В этих планах следует обязательно указывать лиц, ответственных за проведение тех или иных мероприятий.
Представляется, что указанные выше способы помогут учреждению здравоохранения более рационально расходовать деньги, выделяемые на осуществления госзаказа. Предложенные мероприятия не сказываются на качестве, доступности и эффективности медицинских услуг для населения, следовательно, они не противоречат принципам охраны здоровья, прописанным в ст.4 ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации».
В заключении необходимо подчеркнуть, что уровень предоставляемых медицинских услуг непосредственно формирует спрос населения. Поэтому требуется повышать ответственность и компетенцию рабочего персонала, обеспечивать учреждения всеми необходимыми высокотехнологичными оборудованиями, а также применять только те методы, которых доказали свою эффективность и безопасность в научном исследовании.
В связи с этим совершенствование деятельности по оказанию платных медицинских услуг относится к числу важнейших направлений устойчивого развития медицинской организации.
Наличие широкого ассортимента оказываемых услуг определяет уровень конкурентоспособности учреждения здравоохранения на рынке платных меди-цинских услуг, способствует привлечению потенциальных покупателей, росту доходов от предпринимательской деятельности, а кроме того, повышению доступности медицинской помощи для населения. Внедрение новых медицинских услуг зачастую осуществляется на основе использования инструментов бизнес- планирования.
Проведенный анализ финансового состояния ГБУЗ Республика Хакасия «Сорская городская больница» показал следующее.
Финансирование в динамике с 2020 года имеет тенденцию к снижению всего на 19,7% или 16854,1 тысяч рублей.
Доля бюджета в 2020 году составляла 20,7 %, в 2021 году - 16,2%., уменьшение на 6580,4 тысяч рублей. Как видим из таблицы, что большую часть дохода составляет средства обязательного медицинского страхования (ОМС).
В части поступления платных услуг по сравнению с 2020 годом уменьшение на сумму 445,8 тыс. рублей или на 26%. Платные услуги являются источником дополнительных средств, для укрепления материально-технической базы учреждения, они учитываются в составе его бюджета и могут распределяться на выполнение уставных задач учреждения, а также стимулирование деятельности персонала.
Расходы уменьшились по сравнению с 2020 годом на 9,3%, но увеличение произошло на оплату труда и начисление на 6%. Расходы на приобретение услуг уменьшилось на 34,3 %, прочие расходы увеличились на 30,3% (связано с
оплатой налога на имущество), расходы на увеличение стоимости материальных запасов уменьшилось на 38,9%.
В структуре расходов наибольший удельный вес приходится на расходы по заработной плате и начислению на нее в 2020 году 65,9 %, в 2021г - 77,0%. Расходы на медикаменты составили 4,8% в 2020 году, в 2021 году - 3,9% . На продукты питания доля расходов в 2020 году составляла 1,1%, в 2021 году - 1,7%.
Нефинансовые активы учреждения увеличилась на 341167,01.
Денежные средства учреждения на начало года составляли 133511,05, конец года 78334,63. Разница составляет 18 293,52.
Анализ баланса получателя бюджетных средств необходим, прежде всего, распорядителю бюджетных средств, для принятия решения о размерах финансирования.
Важным фактором улучшения финансового обеспечения здравоохранения является не только увеличение финансовых ресурсов, но и эффективность их использования, т. е. повышение результативности направляемых в отрасль бюджетных средств.
Путем анализа бухгалтерских документов ГБУЗ Республики Хакасия «Сорская городская больница» было выяснено, что доля субсидий в финансировании учреждения здравоохранения постоянно снижается, но, тем не менее, никуда не исчезает. Использование бюджетных средств нередко осуществляется с нарушениями, наблюдается расхождение в данных бухгалтерских документов, имеет место кредиторская задолженность. Все это может свидетельствовать о:
- ненадлежащем исполнении главным распорядителем своих обязанностей;
- слабом менеджменте руководителей учреждения;
- низком качестве планирования бюджетных ассигнований.
К сожалению, рассматриваемое нами учреждение здравоохранения для оптимизации своих расходов выбрало способ «наименьшего сопротивления», сократив штатную численность прочего персонала, переведя младших медицинских сестер в категорию прочего персонала, а также убрав на летний период круглосуточные посты педиатрического и терапевтического отделений. Все это сказалось на качестве и доступности медицинской помощи, оказываемой в ГБУЗ, в худшую сторону.
Учреждение здравоохранения для оптимизации освоения бюджетных средств могут использовать другие, более эффективные средства, а именно:
- Повышение профессионального уровня работников, отвечающих за освоение бюджетных субсидий. Такие работники должны регулярно знакомиться со всеми законодательными изменениями в сфере бюджетного законодательства, проходить различные курсы повышения квалификации.
- Учреждения здравоохранения следует доукомплектовать кадрами, исходя из потребностей населения. В этом случае учреждение сможет оказывать более широкий спектр услуг, а, значит, размер субсидии на выполнение госзадания может быть увеличен.
- Реструктуризация просроченной кредиторской задолженности учреждения здравоохранения (если она имеется).
- Оптимизация расходов, связанных с содержанием учреждения, а именно контроль за расходованием, тепло-, водо-, электроснабжения, ГСМ путем определения нормативов потребления и установления приборов учета.
- Инвентаризация неиспользуемого в предоставлении медицинских услуг имущества с последующей его передачей в другой вид собственности.
- Составление планов мероприятий по снижению неэффективных расходов учреждения здравоохранения. В этих планах следует обязательно указывать лиц, ответственных за проведение тех или иных мероприятий.
Представляется, что указанные выше способы помогут учреждению здравоохранения более рационально расходовать деньги, выделяемые на осуществления госзаказа. Предложенные мероприятия не сказываются на качестве, доступности и эффективности медицинских услуг для населения, следовательно, они не противоречат принципам охраны здоровья, прописанным в ст.4 ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации».
В заключении необходимо подчеркнуть, что уровень предоставляемых медицинских услуг непосредственно формирует спрос населения. Поэтому требуется повышать ответственность и компетенцию рабочего персонала, обеспечивать учреждения всеми необходимыми высокотехнологичными оборудованиями, а также применять только те методы, которых доказали свою эффективность и безопасность в научном исследовании.