Внебольничная пневмония (ВП) у детей — актуальная проблема современной педиатрии, необходимость широкого освещения которой в медицинской литературе подтверждена данными Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).[3]
Заболеваемость внебольничной пневмонией в регионах составляет от 5 до 17 случаев на 1000 детского населения в год[9]. С возрастом заболеваемость снижается в 3-6 раз, в школьном и подростковом возрасте регистрируется около 13 случаев на 1000 детей в год [10].
Этиологический спектр внебольничной пневмонии разнообразен. У новорожденных детей наиболее частыми этиологическими агентами внутриутробной и ранней пневмонии, ассоциированной с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ), выступают стрептококки группыВ, Listeriamonocytogenes, грамнегативные бактерии (Escherichiacoli, Klebsiellapneumoniae), Staphylococcusaureus.
Лидером в этиологической структуре пневмоний у детей с 1 мес. до 5 лет является S. pneumoniae, составляя по разным данным 21—44%.
Наиболее эффективным методом предупреждения пневомококковой инфекции в настоящее время признана вакцинация. Согласно позиции ВОЗ, вакцинация – единственный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от пневмококковой инфекции, снижение уровня антибиотикорезистентности. Для предупреждения заболеваний, вызванных пневмококком, в мире применяются вакцины двух типов – полисахаридные (пневмококковая полисахаридная 23-валентная вакцина, ППВ) и конъюгированные (пневмококковые конъюгированные вакцины 10- и 13-валентные, ПКВ10, ПКВ13). Приказом Министерства здравоохранения от 21.03.14 № 125н в Национальный календарь профилактических прививок введена вакцинация против ПИ детей первого года жизни по схеме: в возрасте 2 и 4,5 месяцев с последующей ревакцинацией в 15 месяцев. Также в рамках Календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (Приложение №2 к приказу МЗ РФ от 21 марта 2014 г. № 125н) предусматривается вакцинация против пневмококковой инфекции детей в возрасте от 2 до 5 лет.[1]
Изучение данной темы актуально, так как высокая распространенность пневмоний ввиду длительности заболевания и формирования неблагоприятных вариантов течения и летальности может наносить значительный экономический ущерб обществу, обуславливая медицинскую и социальную значимость.
Цель исследования: изучение заболеваемости внебольничной пневмонией у детей до 5 лет, вакцинированных против пневмококковой инфекции.
Задачи:
1) Оценить охват детского населения профилактическими прививками против пневмококковой инфекции.
2) Выявить процент заболевших детей пневмонией и уточнить сроки перенесенной пневмонии после вакцинации
3) Провести оценку антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у детей
4) Провести анализ заболеваемости внебольничной пневмонией у детейнепривитых пневмококковой 13-валентной вакциной Превенар.
1. C целью повышения эффективности вакцинации от пневмококковой инфекции необходимо соблюдать сроки проведения вакцинации согласно Национальному календарю прививок.Доказана,что чем раньше начало вакцинации, тем больше снижение количества случаев внебольничной пневмонии у детей[19].
2.Для снижения устойчивости S. Pneumoniae и повышение чувствительности к антибиотикам необходимо в лечении пневмоний начать стартовую терапию (незащищенные и защищенные пенициллины) в дозах, рекомендованных в клинических рекомендациях по внебольничным пневмониям у детей.
3. С целью снижения заболеваемости внебольничных пневмонией необходимо увеличить охват прививками от пневмококка среди детского населения, так как по исследованиям проведенных мною, на фоне вакцинации значительно снижается заболеваемость и смертность от пневмоний.
