Современные аспекты использования цифрового сканера в ортопедической стоматологии
|
Введение 3
ГЛАВА 1. ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СКАНЕРОВ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ 6
Современные виды сканеров 7
Современные программные обеспечения для работы с результатами сканирования 13
Особенности использования сканера в полости рта 14
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 16
Клиническая характеристика моделей 16
Методы исследования. 17
Статистический анализ 28
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 29
Точность сканирования 29
Измерение времени сканирования 31
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 40
ВЫВОДЫ 43
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 45
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 46
ГЛАВА 1. ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СКАНЕРОВ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ 6
Современные виды сканеров 7
Современные программные обеспечения для работы с результатами сканирования 13
Особенности использования сканера в полости рта 14
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 16
Клиническая характеристика моделей 16
Методы исследования. 17
Статистический анализ 28
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 29
Точность сканирования 29
Измерение времени сканирования 31
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 40
ВЫВОДЫ 43
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 45
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 46
В современной стоматологии существует тенденция к упорядочиванию рабочего процесса путем его цифровизации. Одновременно с появлением и распространением на рынке внутриротовых сканеров появилось потребность обучению врачей их использованию и стандартизации методов работы с сканерами.
Данная потребность привела к увеличению количества различных исследований связанных с интегрированием сканерных аппаратов в повседневность врачей ортопедов всего мира. Данная тенденция проиллюстрирована в таблице 1, в которой указано количество статей на тему внутриоральных сканеров загруженных в базу данных PubMed за последние 6 лет.
Традиционные материалы для снятия оттисков такие как агаровые, альгинатные гидроколлоидные составы, полиэфирные массы, силиконы С и А типа долгое время были отличным выбором для передачи информации о состоянии твердых и мягких тканей зуба в зуботехническую лабораторию для изготовления постоянных и временных конструкции. Однако многолетний опыт их использования показал, что существуют определенные отрицательные аспекты данных материалов такие как низкая стабильность во времени, влияние антисептических растворов на сохранность материала, возможные аллергические реакции пациента на оттискной материал и его мономеры, изменения в материалах происходящих во время их хранения и дискомфорт испытываемый пациентом во время снятия оттиска традиционными методами, особенно у лиц с повышенной тревожностью и рвотным рефлексом[1,2,3,4,5]. Использование внутриротовых сканеров способно обойти данные недостатки за счет своей инертности – материал, из которого изготовлен сканнер не изменяется во времени и не выделяет вредных веществ при воздействии на него ротовой жидкости либо антисептиков, и за счет меньшей инвазивности исследования.
Для достижения наилучшего и предсказуемого результата врачам-ортопедам и зубным техникам необходимо знать и понимать все современные особенности использования внутриротовых сканеров начиная с методов, которые использую при сканировании, и заканчивая особенностями программного обеспечения необходимого для получения и обработки полученной от пациента информации в цифровом виде.
Цель исследования:
Изучить эффективность использования цифровых сканеров врачом стоматологом-ортопедом.
Задачи исследования:
1. Изучить виды сканеров и типы программ доступных для использования в стоматологии
2. Оценить точность использования внутриротовых сканеров на гипсовых моделях, подготовленных под различные ортопедические конструкции(коронка, винир).
3. Определить среднее время сканирования и сравнить со временем снятия двойного уточненного оттиска.
4. Обосновать выбор цифрового сканирования, как предпочтительный метод получения оттиска.
Научная новизна:
Впервые определена точность сканерной системы 3ShapeTrios 3 на гипсовых моделях зубов, подготовленных под различные конструкции (винир, коронка).
Впервые было определено среднее время сканирования челюсти и проведено сравнение с традиционным методом получения оттисков аналоговыми материалами.
Данная потребность привела к увеличению количества различных исследований связанных с интегрированием сканерных аппаратов в повседневность врачей ортопедов всего мира. Данная тенденция проиллюстрирована в таблице 1, в которой указано количество статей на тему внутриоральных сканеров загруженных в базу данных PubMed за последние 6 лет.
Традиционные материалы для снятия оттисков такие как агаровые, альгинатные гидроколлоидные составы, полиэфирные массы, силиконы С и А типа долгое время были отличным выбором для передачи информации о состоянии твердых и мягких тканей зуба в зуботехническую лабораторию для изготовления постоянных и временных конструкции. Однако многолетний опыт их использования показал, что существуют определенные отрицательные аспекты данных материалов такие как низкая стабильность во времени, влияние антисептических растворов на сохранность материала, возможные аллергические реакции пациента на оттискной материал и его мономеры, изменения в материалах происходящих во время их хранения и дискомфорт испытываемый пациентом во время снятия оттиска традиционными методами, особенно у лиц с повышенной тревожностью и рвотным рефлексом[1,2,3,4,5]. Использование внутриротовых сканеров способно обойти данные недостатки за счет своей инертности – материал, из которого изготовлен сканнер не изменяется во времени и не выделяет вредных веществ при воздействии на него ротовой жидкости либо антисептиков, и за счет меньшей инвазивности исследования.
Для достижения наилучшего и предсказуемого результата врачам-ортопедам и зубным техникам необходимо знать и понимать все современные особенности использования внутриротовых сканеров начиная с методов, которые использую при сканировании, и заканчивая особенностями программного обеспечения необходимого для получения и обработки полученной от пациента информации в цифровом виде.
Цель исследования:
Изучить эффективность использования цифровых сканеров врачом стоматологом-ортопедом.
Задачи исследования:
1. Изучить виды сканеров и типы программ доступных для использования в стоматологии
2. Оценить точность использования внутриротовых сканеров на гипсовых моделях, подготовленных под различные ортопедические конструкции(коронка, винир).
3. Определить среднее время сканирования и сравнить со временем снятия двойного уточненного оттиска.
4. Обосновать выбор цифрового сканирования, как предпочтительный метод получения оттиска.
Научная новизна:
Впервые определена точность сканерной системы 3ShapeTrios 3 на гипсовых моделях зубов, подготовленных под различные конструкции (винир, коронка).
Впервые было определено среднее время сканирования челюсти и проведено сравнение с традиционным методом получения оттисков аналоговыми материалами.
В настоящее время нет никаких сомнений, что со временем цифровизация коснется всех отраслей стоматологии. Уже на данном этапе сканеры, в основе которых находится искусственный интеллект способны сильно упростить и ускорить работу врача стоматолога ортопеда, поэтому их изучение, стандартизация и внедрение в повседневную практику врачей стоматологов является лишь вопросом времени.
В результате проведенного анализа, в котором были оцифрованы 363 гипсовых зуба, были получены данные позволяющие утверждать, что сканирование, как метод получения оттисков является достаточно точным (0,51% - средняя погрешность при сканировании, схожие результаты были продемонстрированы в исследовании AsherChiu, Yen-WeiChen[21,22]), достаточно быстрым (в среднем время необходимое для сканирования одной челюсти затрачивалось в 6,5 раз меньше, чем среднее заявленное изготовителем для 4 самых популярных видов оттискных масс С и А силиконов) и абсолютно стабильным во времени. Цифровой оттиск не подвержен воздействию микроклимата кабинета и времени. Возможность моментальной передачи информации в зуботехническую лабораторию делает данный метод еще привлекательней для использования врачом стоматологом ортопедом.
Немаловажным является и иллюстрационный аспект цифрового изображения[23]. Отсканированная челюсть может быть продемонстрирована пациентам, для большего их вовлечения в лечебный процесс и мотивации к лучшей гигиене полости рта. Дополнительно наличие такого оборудования зачастую повышает рейтинг врача и клиники в глазах пациента и улучшает качество взаимодействия во время лечения, так как пациент становится более внимательным к словам врача стоматолога.
Остается необходимость в дальнейшей стандартизации метода, однако в ходе исследования было замечено, что для сканирования интактных зубов в среднем необходимо схожее время не смотря на их групповую принадлежность, в то время как время сканирования модели зуба подготовленного под коронку требуется в среднем в 1,42 раза больше, чем для модели зуба подготовленного под винир.
В ходе проведения исследования, было подмечено наличие у сканера константного индивидуального дополнительного времени, во время которого не идет сканирование зубочелюстной системы. Для сканера 3ShapeTrios 3 оно составило в среднем 0,61 секунду. Причинами наличия данного дополнительного времени предполагаю:
1.Время нагревания сканера для необходимой рабочей температуры.
2.Время обработки информации данного компьютера.
Необходимо дальнейшие исследование для установки точной причины задержки.
Несмотря на все плюсы сканеров, у них есть и недостатки в виде необходимости изучения и понимания структуры программы, на основе которой функционирует сканер, необходимость приобретения дорогостоящего оборудования [24,25] и зависимость от подписки на программу, без которой функционирование сканера не является возможным. Так же недостатком являются возможное возникновение артефактов и дублирование цифрового изображения, которое приводит к необходимости повторного сканирования.
Начиная с 1987 года, когда был выпущен первый опытный экземпляр сканера, они прошли долгий путь улучшения и совершенствования, чтобы приносить приносить наилучший опыт и удобство использования как для врача стоматолога, так и для пациента. На сегодняшний день, исходя из результатов исследований с уверенностью можно утверждать, что метод цифрового сканирования, является предпочтительным методом получения оттиска.
Однако, несмотря на хорошие результаты, полученные в работе, необходимо дальнейшее исследование программ сканеров для улучшения адаптации врача стоматолога к новой системе. Так же необходима дальнейшая разработка и анализ необходимых вспомогательных программ, подобным программе, проиллюстрированной на рисунке 12, призванных облегчить и ускорить работу врача стоматолога, максимально уменьшить риск возникновения ошибок, связанных с человеческим фактором. Требует дальнейшего исследования качество и точной передачи состояния слизистой оболочки полости рта.
В результате проведенного анализа, в котором были оцифрованы 363 гипсовых зуба, были получены данные позволяющие утверждать, что сканирование, как метод получения оттисков является достаточно точным (0,51% - средняя погрешность при сканировании, схожие результаты были продемонстрированы в исследовании AsherChiu, Yen-WeiChen[21,22]), достаточно быстрым (в среднем время необходимое для сканирования одной челюсти затрачивалось в 6,5 раз меньше, чем среднее заявленное изготовителем для 4 самых популярных видов оттискных масс С и А силиконов) и абсолютно стабильным во времени. Цифровой оттиск не подвержен воздействию микроклимата кабинета и времени. Возможность моментальной передачи информации в зуботехническую лабораторию делает данный метод еще привлекательней для использования врачом стоматологом ортопедом.
Немаловажным является и иллюстрационный аспект цифрового изображения[23]. Отсканированная челюсть может быть продемонстрирована пациентам, для большего их вовлечения в лечебный процесс и мотивации к лучшей гигиене полости рта. Дополнительно наличие такого оборудования зачастую повышает рейтинг врача и клиники в глазах пациента и улучшает качество взаимодействия во время лечения, так как пациент становится более внимательным к словам врача стоматолога.
Остается необходимость в дальнейшей стандартизации метода, однако в ходе исследования было замечено, что для сканирования интактных зубов в среднем необходимо схожее время не смотря на их групповую принадлежность, в то время как время сканирования модели зуба подготовленного под коронку требуется в среднем в 1,42 раза больше, чем для модели зуба подготовленного под винир.
В ходе проведения исследования, было подмечено наличие у сканера константного индивидуального дополнительного времени, во время которого не идет сканирование зубочелюстной системы. Для сканера 3ShapeTrios 3 оно составило в среднем 0,61 секунду. Причинами наличия данного дополнительного времени предполагаю:
1.Время нагревания сканера для необходимой рабочей температуры.
2.Время обработки информации данного компьютера.
Необходимо дальнейшие исследование для установки точной причины задержки.
Несмотря на все плюсы сканеров, у них есть и недостатки в виде необходимости изучения и понимания структуры программы, на основе которой функционирует сканер, необходимость приобретения дорогостоящего оборудования [24,25] и зависимость от подписки на программу, без которой функционирование сканера не является возможным. Так же недостатком являются возможное возникновение артефактов и дублирование цифрового изображения, которое приводит к необходимости повторного сканирования.
Начиная с 1987 года, когда был выпущен первый опытный экземпляр сканера, они прошли долгий путь улучшения и совершенствования, чтобы приносить приносить наилучший опыт и удобство использования как для врача стоматолога, так и для пациента. На сегодняшний день, исходя из результатов исследований с уверенностью можно утверждать, что метод цифрового сканирования, является предпочтительным методом получения оттиска.
Однако, несмотря на хорошие результаты, полученные в работе, необходимо дальнейшее исследование программ сканеров для улучшения адаптации врача стоматолога к новой системе. Так же необходима дальнейшая разработка и анализ необходимых вспомогательных программ, подобным программе, проиллюстрированной на рисунке 12, призванных облегчить и ускорить работу врача стоматолога, максимально уменьшить риск возникновения ошибок, связанных с человеческим фактором. Требует дальнейшего исследования качество и точной передачи состояния слизистой оболочки полости рта.