Тип работы:
Предмет:
Язык работы:


Сибутрамин в комплексной терапии ожирения у лиц с тироидитом хасимото

Работа №148172

Тип работы

Дипломные работы, ВКР

Предмет

медицина

Объем работы52
Год сдачи2023
Стоимость4370 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено
14
Не подходит работа?

Узнай цену на написание


Список использованных сокращений
Введение
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ…
1.1 Аутоиммунный тироидит
1.2 Гипотироидное ожирение
1.3 Аутоимунный тироидит Хасимото и психика……………………...16
1.4 Лечение ожирения
1.4.1 Медикаментозная терапия……………………………...…..21
1.4.2 Фармакологическая характеристика сибутрамина и результаты его применения при гипотироидном ожирении
1.4.3 Побочные эффекты при использовании сибутрамина…....24
1.4.4 Противопоказания к применению сибутрамина…………..25
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ…....…..26
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Заключение
Список литературы
ПРИЛОЖЕНИЯ


В настоящее время в мире 2,1 млрд человек имеют избыточную массу тела. Среди экономически развитых государств лидером являются США, где избыточный вес наблюдается у 67,4% жителей. Среди стран Евросоюза лидирует Великобритания. Несмотря на громадное количество публикаций по ожирению и рекомендаций по его устранению, оно остается, по сути, «terraincognita» и камнем преткновения для врачей различных специальностей.
Ожирение– это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, представляющим угрозу здоровью, и являющееся основным фактором риска ряда других хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2-го типа (СД 2) и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) [1].
Огромное число исследований посвящены в основном первичному, алиментарному, ожирению, в то время как вопрос о вторичном симптоматическом ожирении при гипотирозе в исходе аутоиммунного тироидита (АИТ) Хасимото и о его лечении ещё недостаточно изучен.
В последние годы в лечении ожирения стал использоваться препарат сибутрамин (редуксин). Однако большинство опубликованных работ посвящены эффекту сибутрамина при первичном, алиментарном, ожирении.
В литературе описан пока единственный случай лечения избыточной массы тела редуксином у пациентки c гипотироидным ожирением [24]
Цель работы
Оценить эффективность сибутрамина в комплексной терапии ожирения у лиц АИТ Хасимото.
Задачи исследования
1. Изучить функциональное состояние щитовидной железы у пациентов с АИТ и гипотироидным ожирением.
2. исследоватьэффективность лечения гипотироидного ожирения сибутрамином (редуксином).
Научная новизна
Впервые у лиц Санкт-Петербурга, страдающих АИТ и вторичным гипотироидным ожирением,изучено действие сибутрамина в комплексной терапии гипотироидного ожирения.
Практическая значимость
Сибутрамин в лечении гипотироидного ожирения у пациентов, страдающих аутоиммунным тироидитом Хасимото, препаратом выбора служить не может.
Лечебный эффект сибутрамина при гипотироидном ожирении весьма неравнозначен: от слабого эффекта до парадоксальной прибавки массы тела.
Сибутрамин у больных с аутоиммунным тироидитом и гипотироидным ожирение можно пытаться использовать только в исключительных случаях, когда исчерпаны все другие возможности и методы терапии.
Объем и структура работы
Выпускная квалификационная работа изложена на52 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения и приложений. Работа содержит 8рисунков. Библиографический указатель включает 35 источников.


Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь студентам в написании работ!


В формировании избыточной массы тела у лиц, страдающих АИТ Хасимото, участвует не только свойственная гипотирозу микседема, но и другие факторы, в частности, МС, который может существенно усложнять подбор адекватной терапии гипотироидного ожирения. Поэтому борьба с таким ожирением с учетом доказанной наследственности АИТ Хасимото и МС должна начинаться практически с детства и особенно подросткового периода, весьма богатого такой формой вторичного ожирения, как синдром Симпсона-Пейджа (ожирение с розовыми стриями). К сожалению, именно в этом возрасте запрещено использование аноректиков, в том числе и производных амфетамина.
При АИТ с «гипотироидным ОЖ» достичь нормального веса только одним левотироксином не всегда удается, что может быть обусловлено сопутствующим ему МС с гиперинсулинизмом и вечерней булимией.
Результаты первого опыта лечения сибутрамином гипотироидного ожирения у пациентов с АИТ оказались далеко неоднозначными – от похудения до 20 кг в одном наблюдении – до слабого (в 21%случаев) или даже неожиданногопарадоксального эффекта (прибавка веса!).
В широком использовании сибутрамина в комплексной терапии ожирения у взрослых существенной помехой является, по нашему мнению, его достаточно высокая стоимость. В то же время использование такого дорогостоящего препарата, как сибутрамин, еще не дает гарантий, что он окажется полезным и эффективным в каждом конкретном случае чрезмерной массы тела, в частности, при АИТ Хасимото с исходом в гипотироз.
Таким образом, сибутрамин не является панрацеей в лечении ожирения. Его назначение при гипортироидном ожирении должно быть строго индивидуальным и только в тех случаях, когда безнадежно исчерпаны все другие методики снижения массы тела.
Тем не менее представляется любопытным соображение A. Sharma: «Если препарат эффективен и безопасен всего лишь у 15% пациентов, необходимо понимать, что это миллионы людей, которые в выигрыше от данного вида лечения. Безусловно, всегда существует потенциальная опасность ошибки: прием лекарственного средства больными, которым оно противопоказано. Но я глубоко сомневаюсь, что когда-либо будет разработан препарат, абсолютно безопасный для его повсеместного (в том числе «ошибочного») применения» [17].
Существую, между прочим, свидетельства, что первый русский профессор-терапевт знаменитый М.Я. Мудров (1776–1831), учитель Н.И. Пирогова (1810–1881), широко лечил своих больных порошками с названиями: «золотой», «серебряный» и «простой». Названиям соответствовал цвет упаковки, в которой порошки завёртывались. Эти порошки оказывали чудодейственные эффекты, излечивая многие болезни.
А после смерти М.Я. Мудрова оказалось, что в их состав входил только один тщательно протертый мел…



1. КР
2. https://www.semanticscholar.org/paper/Ожирение-как-фактор-риска-неалкогольной-жировой-Павленко/e0935225f19d553f132b0a37bb0bf0f9410001a1
3. https://www.semanticscholar.org/paper/Полиморфный-локус-Q223R-гена-LEPR-и-ожирение-Иевлева-Рычкова/0ca624db34b6f20c63505eb821aeca0ca4991f3c
4. https://www.semanticscholar.org/paper/1dc6caff444c48a0fe6f3a5232e055321d968062
5. Статья 2 (диплом)
6. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1568997220302202?via%3Dihub
7. https://www.omet-endojournals.ru/omet/article/view/12282
8. https://www.rlsnet.ru/active-substance/sibutramin-2505
9. https://www.vidal.ru/drugs/molecule/1312
10. Ю. И. Строев, Л. П. Чурилов. Эндокринология подростков / Под ред. А. Ш. Зайчика.. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004 — 384 с: ил.
11. Тиреоидиты. Методические рекомендации (в помощь практическому врачу) (cyberleninka.ru)
12. Строев Ю.И., П.А. Соболевская, Чурилов Л.П., Утехин В.И. Роль гипокальциемии и витамина D3 в патогенезе фобий при хроническом аутоиммунном тироидите Хасимото // Педиатр. – 2017. – Т. 8. – № 4. – С. 39-42.
13. Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Аутоиммунный тироидит Хасимото, его последствия и коморбидность / Руководство по аутоиммунным заболеваниям для врачей общей практики. Под ред. Шенфельда, П. Л. Мерони, Л. П. Чурилова. Пер. с англ, Л.П. Чурилова. – СПб.: Медкнига «ЭЛБИ», 2017. – С. 298–325.
14. samyy-tyazhelyy-element-zhizni-k-200-ёletiyu-otkrytiya-yoda (1).pdf
15. Дорофейкова М.В., Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Щитовидная железа и мозг: к 100-летию открытия болезни Хасимото. Вестн. С.-Петерб. ун-та. Сер. 11. – 2012. – Вып. 3. – С. 3-17.
16. Система репродукции при гипотиреозе (cyberleninka.ru)
17. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ РЕПРОДУКТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ЖЕНЩИН С АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ - Современные проблемы науки и образования (научный журнал) (science-education.ru)
18. Соболевская П.А., Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Синдром гипокальциемии во врачебной практике / «Здоровье – основа человеческого по-тенциала: проблемы и пути их реше-ния». Труды XI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 19-21 ноября 2015 г. – СПб., 2015. – Том 10, часть II. – С. 624-633.
19. Соболевская П.А., Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Синдром гипокальциемии во врачебной практике / «Здоровье – основа человеческого по-тенциала: проблемы и пути их реше-ния». Труды XI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 19-21 ноября 2015 г. – СПб., 2015. – Том 10, часть II. – С. 624-633.
20. Соболевская П.А., Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Синдром гипокальциемии во врачебной практике / «Здоровье – основа человеческого по-тенциала: проблемы и пути их реше-ния». Труды XI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 19-21 ноября 2015 г. – СПб., 2015. – Том 10, часть II. – С. 624-633.
21. Строев Ю.И., Чурилов Л.П., Чернова Л.А., Бельгов А.Ю. Ожирение у подростков. – СПб.:ЭЛБИ-СПб., 2003: 232 с.
22. Муджикова О. М., Строев Ю. И., Чурилов Л. П. Соединительная ткань, соматотип и щитовидная железа //Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. – 2009. – №. 2.
23. Строев, Ю. И., Чурилов, Л. П., Садов, С. А., Муджикова, О. М. О дефиците массы тела у современного молодого поколения //Здоровье–основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2007. – Т. 2. – №.1
24. Трошина Е.А., Галиева М.О., Михина М.С., Мазвурина Н.В. Клинический случай наблюдения пациентки с ожирением и субкли ническим гипотиреозом.Медицинский совет.2017. №3. С.80-83 ].
25. Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Осторожно: «йодниковый период»! (К законопроекту об обязательном йодировании поваренной соли) / Труды XI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения», Санкт-Петербург, 24―26 ноября 2016., Т.XI, . ― СПб.: 2016. ― С. 135―149
26. Строев Ю.И., Чурилов Л.П., Кононова Ю.А. и др. Клиническая патофизиология ювенильного метаболического синдрома: роль юношеского диспитуитаризма, дисплазии соединительной ткани и аутоиммунного тироидита // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2011. № 3. С. 3-14 ; Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Аутоиммунный тироидит Хасимото, его последствия и коморбидность // Руководство по аутоиммунным заболеваниям для врачей общей практики / Под ред. П.Л. Шенфельда, Л.П. Чурилова. СПб.: Медкнига «ЭЛБИ», 2017. С. 298-325.
27. Строев Ю.И., Чурилов Л.П., Борисова (Крук) Л.П., Гончарова Е.С. Новая концепция ювенильного ожирения с розовыми стриями как органического заболевания гипоталамо-гипофизарного аппарата, связанного с аутоиммунитетом и представляющего фактор риска пролактином гипофиза. Клиническая патофизиология. 2021. № 1. С. 42-58.
28. Системная патология соединительной ткани. Руководство для врачей / Под ред. Ю.И. Строева и Л.П. Чурилова. — СПб: ЭЛБИ-СПб, 2014. — 368 с.
29. Гельдер М., Гет Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ. Киев: Сфера, 1999.
30. Garner David M. et al. The Eating Attitudes Test: Psychometric features and clinical correlates. Psychological Medicine. 1982; 12: 871-878.
31. Brambilla F. Aetiopathogenesis and pathophysiology of bulimia nervosa: biological bases and implications for treatment. CNS Drugs. 2001;15(2):119-36. doi: 10.2165/00023210-200115020-00004.
32. McDonald S. Understanding the genetics and epigenetics of bulimia nervosa/bulimia spectrum disorder and comorbid borderline personality disorder (BN/BSDBPD): a systematic review. Eat Weight Disord. 2019; 24(5):799-814.doi: 0.1007/s40519-019-00688-7
33. Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А. Ожирение: эпидемиологические и социально-экономические аспекты, профилактика. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2019; Т.8 (3): 87-97
34. Строев Ю.И., Чурилов Л.П., Бельгов А.Ю., Чернова Л.А. Ожирение у подростков. 2-е изд. СПб.: ЭЛБИ-СПб.; 2006.
35. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. — СПб.: ВМедА, 2002. — 266 с.


Работу высылаем на протяжении 30 минут после оплаты.




©2024 Cервис помощи студентам в выполнении работ