Деятельность медицинской сестры в организации специализированного ухода за гериатрическими пациентами с полиморбидностью в отделении терапевтического профиля (Кольский медицинский колледж)
ВВЕДЕНИЕ 3
1. Теоретические аспекты гериатрии 6
1.1 Старение человека: физиологическое и преждевременное, гипотезы старения человека. 9
1.2 Полиморбидность в гериатрии 11
2. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ПОЛИМОРБИДНОСТЬЮ 15
2.1 История становления гериатрической службы и нормативные документы. 15
2.2 Особенности сестринского ухода за людьми пожилого и старческого возраста 18
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 27
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 29
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 32
Учения о старении существовало задолго до нашей эры. В работах Гиппократа и Аристотеля были изложены первые положения геронтологии. Выдающийся русский врач С.П. Боткин и его ученики провели обширное обследование населения Петербурга, что позволило рассматривать старение как естественный физиологический процесс. И.И. Мечников считается родоначальником современной отечественной геронтологии. Его работы посвящены роли межтканевых взаимоотношений в механизмах старения, а также он первым в мире создал экспериментальную модель старения. Выдающийся русский физиолог И.П. Павлов доказал роль нарушений высшей нервной деятельности в развитии преждевременного старения. Труды А.А. Богомольца, направленные на изучение клеточных механизмов старения, сыграли важную роль в развитии геронтологии [18].
Иными словами, появляются первые научные представления о возможностях развития в поздний период жизни. Дальнейшие разработки в области геронтологии, опубликованные за последние 10-15 лет, представлены в работах психологов Е.Ю. Балашовой, Н.К. Корсаковой, О.Н. Молчановой, О.Б. Обуховой и других, где рассматриваются различные аспекты старения [8].
Старение – это неизбежный процесс, приводящий к постепенному разрушению организма вследствие возрастающего воздействия внешних факторов, что приводит к ухудшению физиологических функций [12].
На начало 2022 года доля россиян в возрасте 65 лет и старше составляет 16,5%, а людей в возрасте 15-64 лет — 68,1%. В целом среди работающих 21,5% составляют люди в возрасте от 65 до 74 лет [22].
По состоянию на 1 января 2022 года в Беларуси проживало 1 578 164 пенсионера в возрасте 65 лет и старше. За последние десять лет их численность в республике увеличилась на 183 644 человека, что составляет 13,4%. Политика правительства направлена на то, чтобы пожилые граждане были полностью вовлечены в социальную жизнь что позволит увеличить продолжительность жизни. Среди работающих людей в возрасте 65-74 лет женщины составляют 50,5%, мужчины - 49,5%. Всего лишь 2,1% рабочей силы составляют люди в возрасте 65-74 лет [3].
К концу 2022 года в Германии проживало 72,3 миллиона граждан Германии и 10,9 миллиона иностранцев. В 2022 году стареющее население страны продолжило расти: согласно статистике, в Германии проживает 25,1 миллиона человек в возрасте 60 лет и старше [13]. Пожилые люди продолжают работать из-за растущего спроса на квалифицированных специалистов в экономике. Профессии, требующие высшего образования в Германии, предлагают более длительную карьеру по сравнению с неквалифицированными профессиями. Возрастная группа 55–64 лет составляет 58,4% работающего населения [2].
В 2022 году число людей старше 65 лет в Японии впервые достигло 39,8 миллиона, что составляет рекордные 29,1% населения. За год численность пожилого населения увеличилась на 305 тысяч человек. Япония опережает остальной мир по доле пожилых людей в населении. Также впервые в истории Японии среди пожилых людей в возрасте 65-69 лет количество работающих превысило 57%. При этом среди мужчин эта цифра составляет 28%, а среди женщин уверенно достигает трети: 35% [21].
Состояние здоровья, в частности, распространенность различных заболеваний, выступает одним из значимых параметров оценки благополучия старшего поколения. По данным Центра медицинской статистики НИИОЗММ ДЗМ (научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы), показатель общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста за 2022 год составил 180 136,0 на 100 000 населения соответствующего возраста [15].
В структуре общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста на первом месте стоят болезни системы кровообращения – 33,0 %, на втором месте – болезни органов дыхания и болезни костно-мышечной системы (по 10 % каждая), на третьем – болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (7,8 %), на четвертом – болезни глаза и его придаточного аппарата (7,6 %), на пятом – болезни мочеполовой системы (7,1 %). На эти шесть классов болезней приходилось 75,2 % от числа зарегистрированных заболеваний [15].
На сегодняшний день около 57 % лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находятся под диспансерным наблюдением. По оперативным данным, за 9 месяцев 2021 года структура заболеваний, находящихся под диспансерным наблюдением, следующая: болезни системы кровообращения – 46,6 %, болезни эндокринной системы – 15,5 %, хронические болезни органов пищеварения – 4,6 %, хронические болезни органов дыхания – 4,3 %, инфекционные заболевания – 0,7 % и другие заболевания органов и систем – 28,3% [15].
Цель: проанализировать деятельность медицинской сестры в организации специализированного ухода за гериатрическими пациентами с полиморбидностью в отделении терапевтического профиля.
Задачи:
1. изучить и проанализировать научные источники по проблеме гериатрии и полиморбидности в гериатрии;
2. рассмотреть деятельность медицинской сестры по организации ухода за пациентами пожилого и старческого возраста;
3. сформулировать основные направления деятельности медсестры при уходе за пациентами гериатрического возраста с полиморбидностью.
В ходе написания дипломной работы нами были изучены ключевые вопросы по теме: «Деятельность медицинской сестры в организации специализированного ухода за гериатрическими пациентами с полиморбидностью в отделении терапевтического профиля».
Таким образом изучив и проанализировав научные источники по данной теме мы можем сделать вывод, что гериатрия – это область клинической медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста. Основной задачей гериатрии является разработка методов лечения и профилактики заболеваний людей пожилого и старческого возраста с целью сохранения их физического и психического здоровья до глубокой старости.
Полиморбидность (множественность заболеваний у одного пациента) - одна из самых сложных проблем, с которой приходится сталкиваться медицинскому персоналу при работе с больными пожилого и старческого возраста. Взаимовлияние заболеваний изменяет классическую клиническую картину, характер течения, увеличивает количество осложнений и их тяжесть, ухудшает качество жизни, ограничивает возможности лечебно-диагностического процесса, нередко ухудшает жизненный прогноз. С возрастом происходит «накопление» хронических заболеваний.
Далее изучив специфику работы медицинской сестры с пациентами гериатрического возраста, мы видим, что процесс ухода за гериатрическими пациентами с множественной патологией более сложен и требует от медицинского персонала большого внимания, времени, чем обычный медицинский уход. При его осуществлении должны учитываться многие психологические и социальные факторы. Так основной стратегической задачей медицинского персонала, в их работе с пациентами пожилого и старческого возраста, следует считать сохранение и улучшение качества их жизни.
Качество жизни является интегральным понятием, отражающим не только выраженность симптомов заболевания, но и функциональное состояние пожилого человека, состояние его психического и физического здоровья, социальную активность, способность к самообслуживанию, материальное обеспечение и условия жизни, а также удовлетворенность ощущением собственного физического и психического благополучия. Одной из особенностей периода пожилого и старческого возраста как у относительно здоровых, так и у больных людей является наступающая социально-психологическая перестройка, вызывающая значительные стрессы и напряжения адаптационно-приспособительных механизмов организма.
Медицинский персонал принимает непосредственное участие в уходе, при этом не ущемляя его прав на самообслуживание.
Также медперсонал оказывает помощь в осуществлении гигиенического ухода, в организации питания и кормления, в поддержании безопасной среды, делая минимальным риск травматизации пациента, по назначению врача, проводит медикаментозное лечение, контролируя этот процесс.
Восстановительные процессы у пациентов гериатрического возраста протекают медленнее, чем у молодых людей, что определяет и более длительный период восстановительной терапии. Но при рационально-организованном уходе
пациентов можно добиться успехов пациентов, перенесших даже очень тяжелые заболевания. И здесь нельзя переоценить правильную организацию ухода за гериатрическими пациентами с полиморбидностью.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
