СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
1 ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ У БЕРЕМЕННЫХ 6
1.1 Этиология и патогенез заболевания 7
1.2 Классификация и клиническая картина острого аппендицита у беременных 8
1.3 Методы диагностики и лечение острого аппендицита при беременности 10
1.4 Осложнения 14
2. ОСОБЕННОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АКУШЕРКИ В УХОДЕ ЗА БЕРЕМЕННОЙ С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ 16
3. АНАЛИЗ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БЕРЕМЕННЫХ НА ПРИМЕРЕ ГБУЗ «АРТЕМОВСКОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ №1» 20
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 23
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 25
ПРИЛОЖЕНИЕ 27
Беременность – сложное и в тоже время хрупкое состояние женщи-ны, на течение которого влияют многочисленные факторы, как внутрен-ние, так и внешние. Бесспорно, акушеры – гинекологи прилагают все уси-лия, чтобы исключить все неблагоприятные факторы, которые могут спро-воцировать патологический процесс в организме женщины, тем самым увеличив шансы на благополучное развитие и рождение здорового ребен-ка в положенный срок.
Актуальность. Самым частым хирургическим заболеванием во вре-мя беременности является острый аппендицит. На этот факт указывают многие крупные исследования. Среди хирургов бытует мнение, что нали-чие беременности увеличивает риск развития острого аппендицита
Истинная распространенность острого аппендицита в этой группе населения варьирует от 0,075 до 0,18% [10 стр. 26]. По данным различных авторов, острый аппендицит у беременных встречается в 0,3–5,2 % случа-ев. Наиболее часто аппендицит возникает в I (19–32 %) и II (44–66 %) три-местрах, реже - в III триместре (15–16 %) и послеродовом периоде (0,5–8 %).
Деструктивные формы аппендицита могут привести к прерыванию беременности и гибели плода (4–6% случаев). Гангренозный и перфора-тивный аппендицит на поздних сроках беременности встречаются в 4–6 раз чаще, чем у небеременных. За последний 40 лет летальность среди бе-ременных от острого аппендицита снизилась с 3,9 до 1,1 %, однако этот показатель намного выше, чем у небеременных (0,25 %). Отмечено, что чем больше срок беременности, тем выше летальность (0,3–30,0 %) [5 стр. 25].
При поздней диагностике или нерациональном лечении деструкция стенки червеобразного отростка ведет к распространению воспалительно-го процесса по брюшной полости и развитию разлитого перитонита или наблюдается нарастание местных изменений с исходом в отграниченный перитонит. Актуальность вышеизложенной темы не оставляет сомнение, так как обусловлена стёртостью клинической картины и его выявлением на поздних деструктивных стадиях, когда прогноз для матери и ребёнка ухудшается.
Целью курсовой работы является – изучение особенностей деятель-ности акушерки при остром аппендиците у беременных.
Для выполнения поставленной цели были определенны следующие задачи:
- проанализировать научно-методическую и учебную литературу по данной курсовой работе
- изучить этиологию, клинику, принципы лечения и профилактику острого аппендицита;
- проанализировать особенности ведения беременности при остром аппендиците и обозначить роль акушерки при данной патологии у бере-менных.
- проанализировать статистические данные острого аппендицита у беременных на примере ГБУЗ «АРТЕМОВСКОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬ-НИЦЫ №1»
Объект исследования – острый аппендицит у беременных как кли-нические проблемы
Предмет исследования – особенности ведения и ухода за беремен-ными с острым аппендицитом.
Материалы и методы. Для достижения цели работы и выполнения поставленных задач использованы:
- теоретический анализ научной литературы и информационных ис-точников по теме работы.
- анализ теоретических источников и статистических данных по дан-ному заболеванию и беременности;
- при изучении дифференциальной диагностики использован метод сравнения.
- при подведении итогов работы использован метод обобщения.
В курсовой работе были поставлены цель и задачи по изучению осо-бенностей течения острого аппендицита у беременных и деятельности акушерки при данной патологии.
Для лучшего достижения этих целей были разобраны и изучены:
- научно-методическая и учебная литература;
- этиология, клиника, принципы лечения и профилактика острого ап-пендицита у беременных;
- проанализированы особенности ведения беременности при остром аппендиците и обозначена роль акушерки при данной патологии у бере-менных.
По результатам исследования можно резюмировать.
Исследование позволяет сделать вывод, что больше всего острого аппендицита при беременности выше в первом триместре (74,2%), так как происходит перестройка гормонального фона и изменения в иммунной си-стеме беременной женщины. А наименее занимает третий триместр (8,4%), так как острый аппендицит чаще диагностируется на 1-2 триместре.
Исходя из данных, представленных на диаграмме, наибольшую часть исследуемых беременных с острым аппендицитом заняли женщины в возрастной группе от 20 до 25 лет (65,2%) по причине того, что раннее данная группа женщин не следила за питанием и здоровым образом жиз-ни, что и вызвало осложнения течения беременности. Наименьшее число заняла возрастная группа женщин от 35 лет и более (13%), так как данная группа женщин более тщательно следит за своим состоянием и образам жизни, а также к планированию беременности.
Исходя из данных на диаграмме, катарального острого аппендицита больше, чем флегмонозного. Это позволяет сделать вывод, что в хирурги-ческом отделении был своевременно поставлен диагноз острого аппенди-цита в катаральной форме, что не привело к флегмонозной форме.
