ВВЕДЕНИЕ 3
1. Теоретико-методологические аспекты исследования распространения заболеваемости туберкулезом 5
1.1 Туберкулез как социально значимое заболевание 5
1.2 Опыт изучения распространения туберкулеза в отечественных и зарубежных
исследованиях 11
1.3 Методика выявления пространственных особенностей заболеваемости туберкулезом
18
2. Пространственная неоднородность социально-экономической ситуации на территории
Санкт-Петербурга 22
2.1 Территориальное распределение социальных характеристик 22
2.2 Неоднородность экономических показателей на территории Санкт-Петербурга 29
3. Заболеваемость туберкулезом в Санкт-Петербурге 35
3.1 География заболеваемости туберкулезом в России 35
3.2 Территориальная неоднородность заболеваемости туберкулезом в Санкт-Петербурге 39
3.3 Оценка влияния социально-экономических факторов на уровень заболеваемости
туберкулезом 45
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 54
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 56
ПРИЛОЖЕНИЕ А 62
ПРИЛОЖЕНИЕ Б 68
Туберкулез - социально-значимое заболевание, список которых определен Правительством Российской Федерации. Изучение социально-значимых заболеваний важно ввиду их значимой угрозы как здоровью населения, так и его функционированию из-за утраты трудоспособности отдельных людей, затрат на их лечение, преждевременной смертности и т.д. Решение проблем, связанных с распространением данного заболевания требует комплексного подхода со стороны различных сфер жизнедеятельности общества: медицины, социальной поддержки, политики и т.д.
Снижение заболеваемости туберкулезом - одна из важных целей федеральной политики, для реализации которой создаются ведомственные целевые программы, например, программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми инфекционными заболеваниями" (утверждена Приказом Министерства здравоохранения РФ от 5 апреля 2019 г. N 199). В связи с этим исследования заболеваемости туберкулеза, ее распространения и факторов роста являются актуальными в настоящее время.
Объектом исследования является заболеваемость туберкулезом населения Санкт- Петербурга.
Предмет - пространственные различия заболеваемость туберкулезом в Санкт- Петербурге.
Целью данной работы является выявление пространственных особенностей заболеваемости туберкулезом и их связь с социально-экономическими характеристиками Санкт-Петербурга.
Основные задачи, выполняемые в рамках данной работы:
• изучить мировой и отечественный опыт исследования распространения социальнозначимых заболеваний;
• проанализировать социально-экономические характеристики Санкт-Петербурга;
• выявить пространственную неоднородность заболеваемости туберкулезом;
• оценить зависимость заболеваемости туберкулезом от социально-экономических характеристик Санкт-Петербурга.
При проведении исследования использовались сравнительно-географический, статистический, картографический методы.
К основным источникам исходной информации относятся данные Федеральной государственной статистической службы (Росстат), в том числе Базы данных показателей муниципальных образований, Роспотребнадзора, Федеральной налоговой службы, Всероссийской переписи населения 2020, ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России и др.
В процессе исследования были составлены картографические материалы с помощью программных обеспечений QGIS и GeoDa. Наличие картографических материалов является важной частью работы, так как способствуют пониманию ситуации в пространстве, что не всегда встречается в отечественных и зарубежных исследованиях заболеваемости туберкулеза.
Выпускная квалификационная работа состоит из трех глав.
Первая глава посвящена описанию туберкулеза как социально-значимого заболевания, а также анализу предыдущих исследований.
Во второй главе рассматриваются социально-экономические факторы, потенциально влияющие на распространение туберкулеза, на уровне муниципальных образований Санкт-Петербурга.
В третьей главе приведен анализ ситуации с заболеваемостью туберкулезом в России и муниципальных образованиях Санкт-Петербурга, а также оценка влияния социальноэкономических факторов на уровень заболеваемости туберкулезом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В данной работе изучалось распространение такого социально-значимого заболевания, как туберкулез. Несмотря на то, что в последнее время наибольшее количество новых случаев характерно для стран Африки и Юго-Восточной Азии, а в Российской Федерации прослеживается снижение заболеваемости туберкулезом, этот вопрос остается важным для изучения, так как проблема не сведена к полностью контролируемой ситуации.
В отечественных и зарубежных исследованиях отмечается множество факторов, способствующих распространению туберкулеза, но многие исследователи особо выделяют роль социально-экономических факторов. При этом в большей части исследований заболеваемости туберкулеза на территории СНГ, в том числе в России выполняется путем обычного изучения уровня заболеваемости, реже, с применением статистических методов. В странах Западной Европы набирает популярность исследование данного вопроса с помощью методов пространственного анализа, но в странах с большим уровнем заболеваемости, включая Россию, эти методы менее популярны.
В рамках данной работы проанализирован набор из 7 показателей, характеризующих социально-экономическое положение населения и способных потенциально оказывать влияние на уровень заболеваемости туберкулезом.
Центральные муниципальные образования Санкт-Петербурга характеризуются высокой плотностью населения и большим количеством людей с высшим образованием, что может способствовать формированию более благополучные социальные условия жизни населения в них. Для центральной части города также характерна концентрация наиболее экономически благополучного населения и высокая жилищная обеспеченность. Периферийные районы притягивают все большее количество населения, повышая плотность населения разного социального и экономического статуса на окраинах.
Касательно распространения туберкулеза, в России в последние годы наблюдается снижение заболеваемости туберкулезом. Уровень заболеваемости в Северо-Западном федеральном округе ниже среднего по России, в том числе это характерно для Санкт- Петербурга.
В завершении исследования проведен корреляционный анализ и расчет индекса пространственной автокорреляции заболеваемости туберкулеза и социальноэкономических факторов. Результаты проведенных анализов показали, что ни с одним из социально-экономическим показателем нет сильной взаимосвязи. Прослеживается слабая корреляционная связь с индикатором доходов. Наибольший по модулю индекс Морана прослеживается с уровнем доходов, уровнем образования и плотностью населения. Но ввиду слабости всех указанных связей не удается сделать вывод о значительной роли какого-либо из факторов. Вероятно, для дальнейшего развития данной работы важно сконцентрироваться на рассмотрении одновременного влияния всей совокупности социально-экономических факторов на более локальном уровне.
