Введение 3
Глава 1 Обзор литературы:
1. Характеристика вируса гриппа
Классификация гриппа 6
Морфология вируса гриппа 7
Жизненный цикл вируса гриппа 8
Иммунные реакции против вируса гриппа. 9
Патогенез гриппа 10
Клиническая картина гриппа 13
2. История эпидемий и пандемий гриппа
Описание эпидемий до 1500 года 16
После 1500 года 17
Пандемия «Испанки» 18
«Азиатский грипп» 1957 года 20
«Гонконгский» грипп 20
Распространение вируса гриппа В 22
3. Ситуация по гриппу в Росси в 2014 – 2015 годах. 23
Глава 2 Материалы и методы исследования 25
Глава 3 Результаты исследования 26
Заключение 46
Выводы 47
Список литературы
Грипп и гриппоподобные заболевания остаются одной из актуальнейших медицинских и социальных проблем современного общества в силу высокой заболеваемости, риска развития тяжелых осложнений, обострений хронических болезней и как следствие - летальности, особенно у лиц пожилого возраста. В структуре всей инфекционной патологии на долю этих инфекций приходится в среднем от 85 до 92%. Респираторные заболевания, вызываемые вирусом гриппа, являются одной из основных причин заболеваемости и смертности в глобальном масштабе.
По данным ВОЗ, в мире ежегодно гриппом и другими острыми вирусными инфекциями респираторного тракта болеют от 3 до 5 млн. человек, а смертность от гриппа и его осложнений от 20 до 40 тысяч. В период гриппозных эпидемий увеличивается летальность не только от вируса ассоциированных болезней, но и от неинфекционных заболеваний, 70% умерших -лица старшего возраста.
Несмотря на достижения в области развития вакцин и противовирусных препаратов, а также противоэпидемических мероприятий, грипп - плохо контролируемая инфекция, остается важной проблемой с медицинской и социальной точек зрения.
Для надзора за гриппом в 1947 году на Международной конференции в Копенгагене ВОЗ приняла решение о создании сети лабораторий по изучению гриппа во всех точках планеты. Координировать проведение исследований стали Всемирный центр гриппа в Лондоне и соответствующая лаборатория в США. В настоящее время в программе ВОЗ по наблюдению за гриппом участвуют 110 национальных лабораторий в 79 странах. Задачами этих лабораторий является: выделение вируса от заболевших, предварительная характеристика изолятов и передача их в один из центров ВОЗ. [TheWHOwebsite]. При эпидемическом надзоре регулярно производится тестирование на наличие вирусов гриппа типа А и типа В. Вирусы сезонного гриппа, ежегодно циркулирующие среди населения, – это A(H1N1), A(H3N2) и вирусы типа В. [Flu. Introduction.London, NationalHealthService, 2009]
Вирусы гриппа A обладают потенциальной возможностью вызывать пандемию, когда вирусы животного происхождения пересекают видовой барьер и начинают свободно передаваться от человека человеку, как это происходит в случае пандемического вируса A(H1N1) в 2009 году. Другие вирусы животных, которые пересекли видовой барьер, включают в себя вирусы птичьего гриппа A(H5N1) и A(H9N2). Второй процесс, вследствие которого вирусы гриппа могут вызвать пандемию, – это так называемый антигенный сдвиг, при котором вирус человеческого гриппа А приобретает ген НА, против которого население во всем мире имеет слабый иммунитет или он полностью отсутствует. Примером может служить пандемия, вызванная “гонконгским гриппом” в 1968 г., когда вирус гриппа A(H2N2) приобрел ген H3 HA птичьего происхождения. [Flu.Introduction, London, NationalHealthService, 2009]
Цель исследования
С целью изучения особенностей клинико-эпидемиологической течения гриппа во время эпидемического подъема весной 2015 года.
Задачи исследования
1. Выявить факторы влияющие на тяжесть течения гриппом.
2. Охарактеризовать особенности течения заболевания гриппом в исследуемый период.
3. Дать оценку проведённой лабораторной диагностике гриппа.
В ходе исследования были проанализированы истории болезней пациентов, у которых основным диагнозом являлся тот или иной тип/подтип гриппа.
Стоит отметить, что в данном исследовании было выявлено, что основным возбудителем являлся вирус гриппа В, хотя по данным Роспотреб надзора и ФГБУ НИИ Гриппа основным возбудителем в данный период в Росси являлся вирус гриппа А(H3N2).
При заболевании вызванном вирусом гриппа В осложнения возникали в 73,5% случаев.
Различным был возникновение осложнений при заболевании, вызванном различными тапами/субтипами вируса, в зависимости от пола пациентов.
Так при гриппе В осложнения возникали чаще у женщин. Например пневмония отмечалась у 25% женщин, тогда как у мужчин этот процент составил 16,79. И хотя при бронхите и воспалении ЛОР-органов различия менее выражены.
При гриппе вызванном различными подтипами вируса А, наблюдалась другая картина. Пневмония при гриппе, вызванном вирусом A(H3N2), у мужчин наблюдалась в два раза чаще (35,61% против 17,81%). Различия в частоте бронхитов и ЛОР-патологии меньше. Но гораздо более выраженно различие в частоте специфических осложнений. При сравнении осложнения течения гриппа A(H3N2) у мужчин достоверно чаще(χ2 при р<0.05 составляет 7.280).
Похожая картина наблюдалась при гриппе, вызванном вирусом A(H1N1).
