Помощь студентам в учебе
Клинико-психологические особенности и когнитивные нарушения больных с хроническим алкоголизмом (Башкирский государственный педагогический университет)
|
Проведено эмпирическое исследование.
База исследования: наркологическая клиника «Спасение» г. Уфа.
Выборка: 20 человек (из них 10 мужчин и 10 женщин, возраст выборки составил 28-45 лет, стаж хронического алкоголизма более 6 лет).
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПРОБЛЕМЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ АЛКОГОЛИЗМЕ 8
1.1. Клинико-психологические особенности больных с хроническим алкоголизмом 8
1.2. Особенности когнитивных нарушений у больных с хроническим алкоголизмом 15
1.3. Теоретические подходы к коррекции когнитивных нарушений у больных с хроническим алкоголизмом 19
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ И КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ АЛКОГОЛИЗМОМ 25
2.1. Организация и методы исследования 25
2.2. Анализ результатов экспериментального исследования 30
2.3. Практические рекомендации для психолога по работе с нарушениями когнитивной сферы у больных хроническим алкоголизмом 44
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 55
Список использованной литературы 57
База исследования: наркологическая клиника «Спасение» г. Уфа.
Выборка: 20 человек (из них 10 мужчин и 10 женщин, возраст выборки составил 28-45 лет, стаж хронического алкоголизма более 6 лет).
ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ПРОБЛЕМЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ АЛКОГОЛИЗМЕ 8
1.1. Клинико-психологические особенности больных с хроническим алкоголизмом 8
1.2. Особенности когнитивных нарушений у больных с хроническим алкоголизмом 15
1.3. Теоретические подходы к коррекции когнитивных нарушений у больных с хроническим алкоголизмом 19
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ И КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ АЛКОГОЛИЗМОМ 25
2.1. Организация и методы исследования 25
2.2. Анализ результатов экспериментального исследования 30
2.3. Практические рекомендации для психолога по работе с нарушениями когнитивной сферы у больных хроническим алкоголизмом 44
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 55
Список использованной литературы 57
Актуальность исследования. Самым употребляемым веществом, пагубно влияющим на здоровье человека, является алкоголь, по степени влияния на соматическое и психическое здоровье алкоголь стоит на первом месте. Влияние алкоголя наносит масштабные последствия не только на человека как субъекта, но и на общество в целом, нанося социально-экономический ущерб экономике многих стран Европы.
Статистические данные на 2021 год, приведенные Министерством здравоохранения РФ свидетельствуют о том, в России количество человек с синдромом зависимости от алкоголя, включая алкогольные психозы составляет около 1 млн 190 тыс. человек. Среди факторов, наиболее вредоносно сказывающихся на здоровье человека является алкоголь, так как несет на себе угрозу смерти, риска в личной и профессиональной жизни. Самый больший ущерб от алкоголя получает экономика страны, так как действию алкоголя подвержено большинство трудоспособного населения [19].
В национальной доктрине обеспечения безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации декларируется наибольшая угроза, которую несет распространение алкоголизма среди трудоспособного населения. В связи с этим одним из центральных направлений в деятельности современной науки признано снижение уровня алкоголизма, повышение здоровья населения, обеспечение доступности помощи (в том числе и психологической) зависимым людям. Зависимые от алкоголя люди не адаптированы в социуме и не являются активными субъектами общественных отношений. Последствия употребления алкоголя распространяются не только на индивида, но и подвергают воздействию окружающих (семью), профессиональный коллектив, а в макромасштабе употребление алкоголя трудоспособным населением подрывает социально-экономическое благополучие страны.
В качестве причин, лежащих в основе патогенного воздействия алкоголя на человека как представителя общества следует считать психологические причины и прежде всего экзистенциальные кризисы, переживаемые человеком. Учитывая результаты статистики, алкоголизация затрагивает социально-зрелое трудоспособное население.
Таким образом, задача квалификации степени и уровня нарушений психической деятельности у больных с алкоголизмом является актуальной, и направлена на определение реабилитационных мероприятий и прогнозирование динамики изменений в психике, посредством использования специальных мер коррекции и реабилитации.
Изложенная актуальность исследования отражает противоречие, основанное на том, что изучение алкоголизма первоначально находилось в практике исследований психиатров и наркологов, и не учитывало психологической природы алкоголизма.
Из этого рождается проблема необходимости комплексного психологического исследования алкоголизма как психологического феномена, имеющего в своей основе психологические детерминанты проявления и развития в поведении.
Объект исследования: больные с хроническим алкоголизмом.
Предмет исследования: клинико-психологические особенности и когнитивные нарушения больных с хроническим алкоголизмом.
Цель нашего исследования изучить природу, механизмы, мотивы развития алкоголизма и влияния процессов хронической алкоголизации на когнитивные нарушения личности.
В основу исследования была положена гипотеза о том, что алкогольная зависимость нивелирует различия в проявлении клинико-психологических особенностей и когнитивных нарушений у мужчин и женщин, страдающих хроническим алкоголизмом.
Задачи:
1. Проанализировать современное состояние проблемы исследования алкоголизма как разновидности аддиктивного поведения личности в клинической психологии.
2. Дать теоретическое обоснование понятию когнитивных нарушений и специфики проявления у больных алкоголизмом.
3. Рассмотреть теоретические основания для коррекции когнитивных нарушений в психологической практике.
4. Изучить специфику нарушений когнитивной сферы у больных алкоголизмом.
5. Разработать рекомендации для психолога по коррекции нарушений когнитивной сферы с целью обеспечения ресоциализации больных в периоды ремиссии.
В работе были использованы статистические методы коэффициент корреляции Спирмена, критерий U-Манна –Уитни. Расчет производился с использованием статистического пакета SPSS- Statistics 16.0
Степень разработанности в психологии достаточно исследований проблемы алкоголизма, среди этих работ следует выделить работы о природе алкоголизма и его механизмах Ю.П. Сиволап, А.Г. Гофман, В.Ю. Завьялова, классификации основных стадий развития алкоголизма А.А. Портновым, И.Н. Пятницкой, П. Д. Шабанова, специфики и мотивов алкоголизации личности Ц.П. Короленко, М. Сигал, Т.А. Донских, гендерного аспекта проявления алкоголизма И.А. Гладкова.
Методологической основой исследования явились деятельностный подход Л.С. Выготского, А.Н. Леонтьева, С.Л. Рубинштейна, системный подход к анализу психических явлений Б.Г. Ананьева, В.А. Ганзен, Б.Ф. Ломова.
Этапы эмпирического исследования.
1. Провести анализ литературы по проблеме исследования.
2. Составить схему исследования.
3. Сформировать выборку исследования
4. Подобрать методы и конкретные процедуры их реализации.
5. Осуществить сбор данных.
6. Осуществить количественно-качественный анализ результатов исследования (подобрать адекватный статистический критерий, вывить наличие/отсутствие достоверных различи и/или связей и т.п.)
7. Сделать выводы.
В исследовании были использованы методы: теоретические методы (анализа клинико-психологической литературы), эмпирические методы (наблюдения, архивные методы, психодиагностические методы); методы количественной и качественной обработки данных.
В работе использовались методики:
1. Методика определения мотивации потребления алкоголя (МПА) (автор: В.Ю. Завьялов);
2. Интеллектуальная лабильность (автор Козлова В. Т.);
3. «Пиктограмма» (Л. С. Выготский, А. Р. Лурия, С. В. Логиновой)
4. Тест «Установление закономерностей» (Б.Л. Покровского)
5. Методика «Арабско-римские таблицы» (К. К. Платонова)
Выборка исследования пациенты наркологического диспансера, стоящие на учете, мужской и женской выборки в количестве 20 человек (10 мужчин и 10 женщин)
Теоретическая значимость. Предложена авторская трактовка понимания проблемы клинико-психологических особенностей больных хроническим алкоголизмом; сформулирована обобщенная формулировка когнитивных нарушений, детерминированных хроническим алкоголизмом; дано обоснование комплексной диагностики когнитивной сферы больных с хроническим алкоголизмом.
Практическая значимость. Разработаны психологические рекомендации коррекции познавательной сферы у больных с хроническим алкоголизмом в стадии ремиссии или в процессе реадаптации и ресоциализации.
Структура работы. Работа состоит из теоретического анализа, включающего 3 параграфа, выводов, логической схемы исследования, списка литературы (30 источников) и приложения. Основной текст работы изложен на 25 страницах.
Статистические данные на 2021 год, приведенные Министерством здравоохранения РФ свидетельствуют о том, в России количество человек с синдромом зависимости от алкоголя, включая алкогольные психозы составляет около 1 млн 190 тыс. человек. Среди факторов, наиболее вредоносно сказывающихся на здоровье человека является алкоголь, так как несет на себе угрозу смерти, риска в личной и профессиональной жизни. Самый больший ущерб от алкоголя получает экономика страны, так как действию алкоголя подвержено большинство трудоспособного населения [19].
В национальной доктрине обеспечения безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации декларируется наибольшая угроза, которую несет распространение алкоголизма среди трудоспособного населения. В связи с этим одним из центральных направлений в деятельности современной науки признано снижение уровня алкоголизма, повышение здоровья населения, обеспечение доступности помощи (в том числе и психологической) зависимым людям. Зависимые от алкоголя люди не адаптированы в социуме и не являются активными субъектами общественных отношений. Последствия употребления алкоголя распространяются не только на индивида, но и подвергают воздействию окружающих (семью), профессиональный коллектив, а в макромасштабе употребление алкоголя трудоспособным населением подрывает социально-экономическое благополучие страны.
В качестве причин, лежащих в основе патогенного воздействия алкоголя на человека как представителя общества следует считать психологические причины и прежде всего экзистенциальные кризисы, переживаемые человеком. Учитывая результаты статистики, алкоголизация затрагивает социально-зрелое трудоспособное население.
Таким образом, задача квалификации степени и уровня нарушений психической деятельности у больных с алкоголизмом является актуальной, и направлена на определение реабилитационных мероприятий и прогнозирование динамики изменений в психике, посредством использования специальных мер коррекции и реабилитации.
Изложенная актуальность исследования отражает противоречие, основанное на том, что изучение алкоголизма первоначально находилось в практике исследований психиатров и наркологов, и не учитывало психологической природы алкоголизма.
Из этого рождается проблема необходимости комплексного психологического исследования алкоголизма как психологического феномена, имеющего в своей основе психологические детерминанты проявления и развития в поведении.
Объект исследования: больные с хроническим алкоголизмом.
Предмет исследования: клинико-психологические особенности и когнитивные нарушения больных с хроническим алкоголизмом.
Цель нашего исследования изучить природу, механизмы, мотивы развития алкоголизма и влияния процессов хронической алкоголизации на когнитивные нарушения личности.
В основу исследования была положена гипотеза о том, что алкогольная зависимость нивелирует различия в проявлении клинико-психологических особенностей и когнитивных нарушений у мужчин и женщин, страдающих хроническим алкоголизмом.
Задачи:
1. Проанализировать современное состояние проблемы исследования алкоголизма как разновидности аддиктивного поведения личности в клинической психологии.
2. Дать теоретическое обоснование понятию когнитивных нарушений и специфики проявления у больных алкоголизмом.
3. Рассмотреть теоретические основания для коррекции когнитивных нарушений в психологической практике.
4. Изучить специфику нарушений когнитивной сферы у больных алкоголизмом.
5. Разработать рекомендации для психолога по коррекции нарушений когнитивной сферы с целью обеспечения ресоциализации больных в периоды ремиссии.
В работе были использованы статистические методы коэффициент корреляции Спирмена, критерий U-Манна –Уитни. Расчет производился с использованием статистического пакета SPSS- Statistics 16.0
Степень разработанности в психологии достаточно исследований проблемы алкоголизма, среди этих работ следует выделить работы о природе алкоголизма и его механизмах Ю.П. Сиволап, А.Г. Гофман, В.Ю. Завьялова, классификации основных стадий развития алкоголизма А.А. Портновым, И.Н. Пятницкой, П. Д. Шабанова, специфики и мотивов алкоголизации личности Ц.П. Короленко, М. Сигал, Т.А. Донских, гендерного аспекта проявления алкоголизма И.А. Гладкова.
Методологической основой исследования явились деятельностный подход Л.С. Выготского, А.Н. Леонтьева, С.Л. Рубинштейна, системный подход к анализу психических явлений Б.Г. Ананьева, В.А. Ганзен, Б.Ф. Ломова.
Этапы эмпирического исследования.
1. Провести анализ литературы по проблеме исследования.
2. Составить схему исследования.
3. Сформировать выборку исследования
4. Подобрать методы и конкретные процедуры их реализации.
5. Осуществить сбор данных.
6. Осуществить количественно-качественный анализ результатов исследования (подобрать адекватный статистический критерий, вывить наличие/отсутствие достоверных различи и/или связей и т.п.)
7. Сделать выводы.
В исследовании были использованы методы: теоретические методы (анализа клинико-психологической литературы), эмпирические методы (наблюдения, архивные методы, психодиагностические методы); методы количественной и качественной обработки данных.
В работе использовались методики:
1. Методика определения мотивации потребления алкоголя (МПА) (автор: В.Ю. Завьялов);
2. Интеллектуальная лабильность (автор Козлова В. Т.);
3. «Пиктограмма» (Л. С. Выготский, А. Р. Лурия, С. В. Логиновой)
4. Тест «Установление закономерностей» (Б.Л. Покровского)
5. Методика «Арабско-римские таблицы» (К. К. Платонова)
Выборка исследования пациенты наркологического диспансера, стоящие на учете, мужской и женской выборки в количестве 20 человек (10 мужчин и 10 женщин)
Теоретическая значимость. Предложена авторская трактовка понимания проблемы клинико-психологических особенностей больных хроническим алкоголизмом; сформулирована обобщенная формулировка когнитивных нарушений, детерминированных хроническим алкоголизмом; дано обоснование комплексной диагностики когнитивной сферы больных с хроническим алкоголизмом.
Практическая значимость. Разработаны психологические рекомендации коррекции познавательной сферы у больных с хроническим алкоголизмом в стадии ремиссии или в процессе реадаптации и ресоциализации.
Структура работы. Работа состоит из теоретического анализа, включающего 3 параграфа, выводов, логической схемы исследования, списка литературы (30 источников) и приложения. Основной текст работы изложен на 25 страницах.
В результате теоретического изучения проблемы были сделаны следующие выводы, которые свидетельствуют, что алкоголизм является степенью проявления алкогольной зависимости, выражающейся в навязчивом стремлении к алкоголю, которое постепенно заменяет смысл жизни человека. Уровень деструктивного воздействия алкоголя объясняется тем, что по мере употребления эмоциональные связи с людьми заменяются эмоционально окрашенным удовольствием от употребления алкоголя.
В качестве основных причин алкоголизма можно выделить: биологические, социальные и психологические. Биологические причины объясняются генетическим предпосылками, заложенными в генетической картине человека. В качестве социальных причин следует считать временную изоляцию от общества, неумение выстраивать диалог и находить компромисс в общении с людьми. Психологические причины вызваны как прямым воздействие алкоголя и последующим получением удовольствия от его приема, неспособностью личности преодолеть кризисные периоды жизни, справится с психоэмоциональными нагрузками посредством социально-одобряемых форм поведения.
Стаж употребления алкоголя в 5-6 лет достаточен для того, чтобы вызвать необратимые последствия в функционировании памяти, мышления, внимания, восприятия и воображения, затрагивая в то же время фундаментальные изменения в личностном и поведенческом плане. Динамика нарушений когнитивной сферы зависит от стадии алкоголизации.
Для анализа взаимосвязи между показателями шкал на выборке мужчин, страдающих алкогольной зависимостью был использован корреляционный анализ. В результате было установлено, что у мужчин, страдающих алкогольной зависимостью в хронической форме выявлена закономерность, чем острее выражено влечение к алкоголю, тем меньше человек может мыслить и делать какие-либо логические умозаключения.
Корреляционный анализ между шкалами на выбоке женщин, стадающих алкогольной зависимостью установил наличие связи между шкалами установление закономерностей и пиктограммы, это свидетельствует, что при установлении ассоциаций на словосочетания женщины пытались найти логические соответствия. То есть процессы памяти и мышления взаимосвязаны между собой. В тоже время между шкалами интеллектуальная лабильность и пиктограммы установлена отрицательная корреляция, что свидетельствует о том, что быстрота в выполнении и нахождении соответствующей ассоциации на поставленный стимул для женщины несвойственна, женщины должны обдумать решение, прежде чем выполнить. Еще одна отрицательная корреляция отмечена между шкалами мотивация алкогольной зависимости и пиктограммами. Это свидетельствует, что мысли о выпивке, и влечение к алкоголю полностью затмевает процесс обдумывания ассоциаций на стимулы, а приходящие ассоциации связаны с объектами алкогольной зависимости, что собственно и отражалось на рисунках.
В результате экспериментального исследования было установлено, что особенности когнитивной сферы у мужчин и женщин, страдающих алкогольной зависимостью являются сходими. Аддиктивное поведение и влечение к алкоголю затмевает все мыслительные и мнемические процессы, им трудно оперировать мыслительными процесами, осуществлять быстрое переключение внимания. Мысли об алкоголе полностью присутствуют в сознании и выражаются в виде конкретных предметов на поставленные стимулы. Аддиктивное поведение нивелирует всяческие гендерные различия и превращает пьющих людей в субъекты неопределенного рода.
В качестве основных причин алкоголизма можно выделить: биологические, социальные и психологические. Биологические причины объясняются генетическим предпосылками, заложенными в генетической картине человека. В качестве социальных причин следует считать временную изоляцию от общества, неумение выстраивать диалог и находить компромисс в общении с людьми. Психологические причины вызваны как прямым воздействие алкоголя и последующим получением удовольствия от его приема, неспособностью личности преодолеть кризисные периоды жизни, справится с психоэмоциональными нагрузками посредством социально-одобряемых форм поведения.
Стаж употребления алкоголя в 5-6 лет достаточен для того, чтобы вызвать необратимые последствия в функционировании памяти, мышления, внимания, восприятия и воображения, затрагивая в то же время фундаментальные изменения в личностном и поведенческом плане. Динамика нарушений когнитивной сферы зависит от стадии алкоголизации.
Для анализа взаимосвязи между показателями шкал на выборке мужчин, страдающих алкогольной зависимостью был использован корреляционный анализ. В результате было установлено, что у мужчин, страдающих алкогольной зависимостью в хронической форме выявлена закономерность, чем острее выражено влечение к алкоголю, тем меньше человек может мыслить и делать какие-либо логические умозаключения.
Корреляционный анализ между шкалами на выбоке женщин, стадающих алкогольной зависимостью установил наличие связи между шкалами установление закономерностей и пиктограммы, это свидетельствует, что при установлении ассоциаций на словосочетания женщины пытались найти логические соответствия. То есть процессы памяти и мышления взаимосвязаны между собой. В тоже время между шкалами интеллектуальная лабильность и пиктограммы установлена отрицательная корреляция, что свидетельствует о том, что быстрота в выполнении и нахождении соответствующей ассоциации на поставленный стимул для женщины несвойственна, женщины должны обдумать решение, прежде чем выполнить. Еще одна отрицательная корреляция отмечена между шкалами мотивация алкогольной зависимости и пиктограммами. Это свидетельствует, что мысли о выпивке, и влечение к алкоголю полностью затмевает процесс обдумывания ассоциаций на стимулы, а приходящие ассоциации связаны с объектами алкогольной зависимости, что собственно и отражалось на рисунках.
В результате экспериментального исследования было установлено, что особенности когнитивной сферы у мужчин и женщин, страдающих алкогольной зависимостью являются сходими. Аддиктивное поведение и влечение к алкоголю затмевает все мыслительные и мнемические процессы, им трудно оперировать мыслительными процесами, осуществлять быстрое переключение внимания. Мысли об алкоголе полностью присутствуют в сознании и выражаются в виде конкретных предметов на поставленные стимулы. Аддиктивное поведение нивелирует всяческие гендерные различия и превращает пьющих людей в субъекты неопределенного рода.