Актуальность темы исследования
Всё чаще в специализированной медицинской литературе, как российской, так и зарубежной, встречается термин «стоматологическое здоровье». Многие авторы пытались корректно сформулировать определение данного термина, однако до сих пор в научных изданиях и статьях нет его общепринятой трактовки. Стоматологическое здоровье является одним из главных показателей общего здоровья человека и его качества жизни, так как представляет собой совокупность эстетических, клинических, морфологических и функциональных критериев зубочелюстной системы
(«Медико-социальное содержание стоматологического здоровья и его место в системе общественного здравоохранения» Свистунова Е. Г., Проценко А. С., Абишев Р. Э., 2013). Всемирная Организация Здравоохранения представила Глобальные цели до 2020 г. (Заявление FDI — ВООЗ — IADR, 2003; WHOGlobalOralHealthProgramme — Continuousimprovementoforalhealthinthe 21stcentury), которые должны выполняться всеми странами мира, быть направленными на уменьшение числа лиц с заболеваниями челюстно-лицевой области, и уменьшение роли этих заболеваний в общем статусе человека.
Актуальность темы данной работы заключается в том, что в связи с изменениями в социальной и экономической сфере России наблюдается массовое изменение образа жизни в негативную сторону и ухудшение состояния здоровья, которые наиболее ярко проявляются среди молодёжи, а именно, подростков («Медико-социальные основы формирования стоматологического здоровья молодёжи» Каплан З. М., 2007). Отмечено, что наиболее распространенными являются заболевания полости рта, вследствие чего, стоматологическая помощь является одной из самых важных отраслей, обеспечивающей медицинское обслуживание населения.
Статья 19 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» гласит, что «Каждый гражданин России имеет право на регулярное получение достоверной своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние». Ведущим способом охраны здоровья граждан, указанным в Федеральном Законе № 323 (статья 2),является приоритет профилактических мер.
В ходе формирования Концепции «Организации системы профилактики основных стоматологических заболеваний населения России» (Кулаков А.А., Шестаков В.Т., Колесник А.Г. и др., 2006) было показано, что стоматологические заболевания, их осложнения и ряд патологий зубочелюстной системы являются одними из причин:
- снижения личностной и социально-психологической самооценки;
- ограничения социального общения и выбора профессии;
- вынужденного ухода из профессиональной деятельности;
- снижения творческой активности.
Наиболее важно учитывать эти моменты у молодых людей, получающих профессиональное образование, которые расцениваются как основной национальный резерв. В последнее время количество молодых людей, обучающихся в учреждениях высшего и среднего образования, имеет тенденцию к увеличению. Причем, процесс обучения так же оказывает значительное влияние на образ жизни молодых людей, что не может не отразиться на состоянии их полости рта. Данные основных показателей эпидемиологической ситуации среди молодежи свидетельствует о высоком уровне распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний (кариеса зубов и патологии пародонта). В Северо-Западном регионе и, в частности, Санкт-Петербурге, распространенность кариеса составляет 90-95%. Распространенность заболеваний тканей пародонта, преимущественно воспалительного характера, стремится к 100%.
Улучшение состояния стоматологического здоровья невозможно без медицинского просвещения, обучения и выработки навыков и манипуляций, связанных с личной гигиеной полости рта. Это еще раз подчеркивает важность внедрения программ обучения гигиене полости рта, специально ориентированных на определенный контингент молодежи.
Цель исследования:
Дать сравнительную характеристику стоматологического здоровья и уровня гигиенических знаний у лиц, обучающихся в высших и средне специальных учебных заведениях Санкт-Петербурга, с дальнейшей разработкой для них профилактических мер.
Для реализации цели выпускной квалификационной работы были поставлены следующие задачи:
1)Оценка стоматологического статуса молодых людей.
2)Определение уровня гигиенических знаний и навыков студентов Вузов и учащихся ССУЗов.
3)Провести сравнительную характеристику здоровья полости рта и медицинской грамотности двух групп обучающейся молодежи.
4)Разработать программы профилактического ухода за полостью рта для студентов ВУЗов и учащихся ССУЗов с учетом выявленных особенностей стоматологического статуса и уровня медицинской осведомленности молодежи .
Научная новизна
- При сравнении двух групп молодых людей, получающих профессиональное образование в учебных заведениях Санкт-Петербурга, было установлено, что высокий уровень распространенности стоматологических заболеваний и низкий уровень медицинской грамотности молодежи свидетельствуют о недостаточности используемых в настоящее время мер профилактики стоматологических заболеваний. Менее благоприятная ситуация наблюдалась в отношении стоматологического здоровья учащихся ССУЗов по сравнению со студентами высших учебных заведений. Обоснована необходимость внедрения комплексов профилактических мероприятий, разработанных для студентов ВУЗов и учащихся ССУЗов с учетом выявленных особенностей стоматологического статуса и уровня медицинской осведомленности молодежи с целью улучшения стоматологического здоровья.
Практическая значимость работы
На основе результатов анализа стоматологического здоровья, уровня гигиенических знаний и медицинской активности молодых людей разработаны программы профилактического ухода за полостью рта для двух групп молодежи – студентов ВУзов и учащихся колледжей. Использование предложенных рекомендаций возможно при проведении лечебно-профилактической работы в различных учебных заведениях города Санкт-Петербурга.
Результаты исследования о распространенности стоматологических заболеваний и уровне гигиенической грамотности подростков, а так же комплекс мер профилактики, направленных на сохранение и улучшение здоровья полости рта у подростков, обучающихся в ССУЗах были доложены 21 декабря 2017 г. на круглом столе с директорами ССУЗов, учащиеся которых получают медицинскую помощь в СПб ГБУЗ Городская поликлиника №76, получили положительную оценку и вызвали заинтересованность представителей учебных заведений.
Апробация предложенных комплексов профилактических мер по укреплению стоматологического здоровья и пропаганде здорового образа жизни для студентов высших учебных заведений была проведена 27 апреля 2018 года в рамках акции, подготовленной совместно с Городским Центром Медицинской Профилактики, и заслужила благодарность (см приложение № 1).
У лиц молодого возраста отмечается очень высокая распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний – кариеса (распространенность – 91%, интенсивность – 6,55 зуба) и воспалительных заболеваний пародонта (распространенность – 79,6%) независимо от места обучения, однако, более высокие значения получены во2-й группе обследуемых ( у учащихся колледжей).
Нуждаемость в санации полости рта определена в 48% в 1 группе обследуемых и 72% во 2 группе. С достоверной разницей число нуждающихся в санации полости рта учащихся ССУзов выше, чем у учащихся ВУЗов.
При обследовании выявлены местные факторы в полости рта, способствующие развитию кариеса и воспалительных заболеваний пародонта: зубные отложения (у 79,6%), аномалии положения зубов (у 82%).
Результаты анализа уровня гигиены показали, что в целом удовлетворительный уровень гигиены отмечен менее, чем у половины опрошенных и составил 42,6% от общего количества обследуемых, причем в большинство обследованных, имеющих удовлетворительный уровень гигиены (62%) относятся к первой группе. Во второй группе преобладает плохой уровень гигиены полости рта, который был установлен у 37% учеников средне специальных учреждений. В общей массе плохого уровня гигиены данный результат составил 65%. Таким образом, оценка уровня гигиены позволяет говорить о превалировании неудовлетворительной гигиены полости рта у учащихся ССУЗов, однако, состояние гигиены полости рта у студентов ВУЗов также является недостаточным.
Наиболее низкие показатели интенсивности кариеса зубов отмечены при хорошем уровне гигиены полости рта, наиболее высокие – при неудовлетворительном уровне гигиены полости рта.
При низком уровне гигиены полости рта значительно чаще выявляются признаки поражения тканей пародонта.
В ходе исследования была выявлена связь ухудшения состояния стоматологического статуса у молодых лиц в зависимости от образа жизни, наличия вредных привычек, общих соматических заболеваний.
Анализ факторов, способствующих высокому уровню распространенности стоматологических заболеваний у студенческий молодежи, показал, что одним наиболее значимыми являются вредные привычки: курение. Также большую роль в ухудшении стоматологического здоровья молодежи играет нерегулярное неполноценное питание (фаст-фуд, сладкие газнапитки), которое характерно значительной доли учащейся молодежи
Результаты анализа факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья зубов студентов, указали на низкую медицинскую грамотность студентов.
Уровень медицинской грамотности достоверно выше по результатам анкетирования у студентов ВУЗов по сравнению с учениками колледжей, как и в целом уровень культуры здоровья по другим показателям в анкете.
Уровень материальной обеспеченности и роли рекламы средств гигиены полости рта мало влияет на стоматологическое здоровье молодежи, т.к. полностью информированы о правилах гигиены полости рта и выполняют их всего 3% всех обследованных.
С целью профилактики стоматологических заболеваний необходимо повысить гигиенические знания и навыки по их реализации как у учащихся ССУЗов, так и студентов ВУЗов. Большое значение при составлении практических рекомендаций имеет не только стоматологическое здоровье и уровень гигиены, а также уровень медицинской грамотности пациента и готовность воспринимать информацию. Чем выше уровень интелектуальных нагрузок у людей (студентов ВУЗов), тем более информативно нагруженные рекомендации врача-стоматолога. Пациенты 1 группы чаще задавали встречные вопросы, интересовались выбором средств и предметов гигиены полости рта, были более мотивированы с точки зрения сохранения здоровья полости рта. Со студентами ССУЗов разговор о гигиене полости рта должен быть построен иным способом, более доступным и простым языком должна доводиться до сведения учащихся ССУЗов необходимость совершения гигиенических процедур.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
