Тип работы:
Предмет:
Язык работы:


Оценка эффективности медицинских осмотров работников с вредными условиями труда

Работа №143712

Тип работы

Дипломные работы, ВКР

Предмет

медицина

Объем работы57
Год сдачи2020
Стоимость4750 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено
16
Не подходит работа?

Узнай цену на написание


Только Word
Условные обозначения 3
Введение 4
Глава 1. Профилактические медицинские осмотры 8
1.1. История возникновения. 8
1.2 Правовые документы, стандарты 11
1.3 Порядок организации ПМО 14
Глава 2. Материалы и методы 22
2.1 Группы исследования 22
2.2 Различные подходы проведения ПМО. 24
2.2.1 ПМО по классической схеме. 24
2.2.2 ПМО на выезде 26
2.2.3 ПМО по двухступенчатой схеме. 28
2.3 Методы статистического анализа 30
2.4 Факторы, влияющие на эффективность проведения медосмотров 31
2.5 Оценка эффективности проведения ПМО 34
Глава 3. Результаты 35
Заключение 46
Источники литературы 50


Вопросы охраны и укрепления здоровья работающего населения — одна из важнейших проблем медицины труда и здравоохранения, в основе которой лежит ряд факторов (социальный, экономический, правовой, медицинский, экологический), обеспечивающих достойное «качество жизни». По данным НИИ медицины труда РАМН до 70% трудового населения России за 10 лет до пенсионного возраста имеют серьезную патологию, не доживают до пенсионного возраста 42% мужчин и 15% женщин. Одной из важных мер по сохранению здоровья работающих является своевременная диагностика и выявление профессиональных заболеваний.[1,2]
Ежегодно в Российской Федерации возрастают экономические затраты общества на компенсационные выплаты, связанные с ухудшением здоровья работающих. Как доказано специалистами ВОЗ, для укрепления здоровья организованных контингентов взрослого населения необходимо управлять факторами риска ХНИЗ как основной причины заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности работающего населения [3]. Социально-экономические последствия ХНИЗ выражаются в сокращении производительности труда и годового объема ВВПдо 5%, при этом до 40% экономического ущерба обусловлено ВН [4,5]. Между тем целенаправленная коррекция управляемых факторов риска позволяет за 10—15 лет снизить преждевременную смертность на 59% и в течение 3—6 лет сократить длительность ВН на 15—27%, медицинские затраты на 22—30%, выплаты по инвалидности на 32% [6,7]. Проведенная специалистами НИИ медицины труда РАМН оценка экономических затрат, связанных с экспертизой и выплатой компенсации за ущерб здоровью, показала, что на разных предприятиях размер их составляет от 7 до 60 % фонда оплаты труда. По современным подсчетам при сохранении здоровья одного квалифицированного работника, увеличении его трудового долголетия, экономится около 10 млн рублей, которые тратятся на подготовку нового квалифицированного специалиста. А для установления диагноза, лечения, восстановления и реабилитации работника тратятся большие экономические и трудовые ресурсы. [8,9]
В целях сохранения здоровья работающих и своевременного выявления и лечения заболеваний проводятся профилактические медицинские осмотры(далее ПМО). Для этого необходимо их качественное и эффективное проведение. К сожалению, этот вопрос все еще остается не полностью решенным. Низкая эффективность предварительных и периодических медосмотров, которая обусловлена неполным охватом работников, особенно в малом и среднем бизнесе; низким выявлением профессиональных заболеваний (менее 10%), не корректной их регистрацией. Стремление к сокрытию имеющихся жалоб и заболеваний в одних случаях, и стремление доказать наличие связи заболевания с профессиональной деятельностью в других, что затрудняет принятие решения врачом. Компетенция врачей тоже остается под вопросом в связи с тем, что врачи-специалисты недостаточно осведомлены о специфике условий труда, наличии факторов, неблагоприятно влияющих на состояние здоровья обследуемых, и профессиональных заболеваниях, связанных с работой с определенными вредными факторами. [10,11]
В данной работе, мы исследовали эффективность и качество проведения ПМО, используя разные схемы их проведения....

Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь в написании работ!


Вопрос сохранения здоровья работающего населения в стране имеет важное стратегическое значение и является вопросом государственной безопасности. Здоровье и трудоспособность работающих имеют важное значение в перспективах экономического развития страны. Особое внимание следует уделять работникам, занятым на работах с вредными и/или опасными условиями труда. В случае установления профессионального заболевания предприятие и общество в целом теряет значительное время и ресурсы на замещение работника. [47, 41] Огромное влияние на сохранение здоровья работающих оказывает профилактика профессиональных заболеваний. В связи с этим проведение профилактических и периодических медицинских осмотров является мощнейшим механизмом превентивных мер в отношении развития профессиональных заболеваний. [48,49]К сожалению, в настоящее время качество их проведения нельзя назвать удовлетворительным.
Как показал анализ литературных данных по данной проблеме, в настоящее время один из методов улучшения качества и эффективности проведения ПМО- это привлечение цеховых врачей. Данный метод имеет свои преимущества, в связи с тем, что цеховой врач уже имеет некоторое представление об особенностях технологического процесса на данном предприятии, об условиях труда и вредных факторах производства, о состоянии здоровья работников. Имеют возможность длительно наблюдать работников, что позволяет им иметь больше информации о состоянии здоровья работников, работники доверяют им больше, а значит больше и чаще рассказывают им о своем состоянии.
Другим методом решения данной проблемы является использование новейшего оборудования, а также способы улучшения организационных вопросов, для лучшей преемственности между организациями. [50]
К сожалению, все эти методы недостаточно эффективны и не позволяют полностью решить данный вопрос.
Учитывая высокую медицинскую, социальную и экономическую значимость этой проблемы мы предприняли и провели определенные исследования с целью решения данной проблемы.
Для решения задач исследования и достижения цели исследования были проведены ПМО по 3 схемам: классическим методом, с привлечением цеховых терапевтов, а также по новому двухступенчатому методу, для выявления наиболее эффективного.
По данным проведенного исследования проведение ПМО с привлечением цехового терапевта эффективнее в 1,6 раз по сравнению с ПМО по классической схеме. Привлечение цехового терапевта, имеющего информацию об особенностях производства, овредных факторах, связанных с данным производством, а также тесно контактирующего с работниками, достоверно повышает эффективность проведения ПМО. При сравнении проведения ПМО по классической схеме и двухступенчатым методом, проведение ПМО двухступенчатым методом достоверно эффективнеев 2,1 раз по сравнению с ПМО по классической схеме. Это связано с тем, что при проведении ПМО двухступенчатым методом ВОП осматривает пациента уже, имея на руках результаты некоторых лабораторных и инструментальных исследований. И уже с учетом этих данных, а также по результатам осмотра, ВОП выделял группы работников, требующие дальнейшего более глубокого исследования. На втором этапе врачи, вели прием на базе амбулаторно-поликлинического отделения в кабинетах, оснащенных в объеме, превышающем требования оснащения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по соответствующему профилю. На прием было выделено больше времени - 30-45 минут, что позволило врачам собрать более полный анамнез, а также выявить жалобы, на которые работник возможно не обращал внимания, или скрывал.
Таким образом, можно говорить о том, что использование инновационного двухступенчатого метода при проведении ПМО является наиболее эффективным методом профилактики профессиональных заболеваний. Также стоит отметить, что данный метод является легкодоступным и может быть легко введен в широкую практику.



1. Охрана здоровья работающих: проблемы и перспективы / В.В.Косарев, С.А.Бабанов // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2009. т.11, №1(6) – С.1220.
2. WHO. Protecting worker's health. 30.11.2017
3. Здоровье работающих: глобальный план действий на 2008—2017 гг. ВОЗ; 2007. Режимдоступа: http://www.who.int/ occupational_health/publications/global_plan/ru/, свободный
4. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / Р.Г.Оганов, А.В. Концевая, А.М. Калинина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011; 10(4): 4—9.
5. Economic consequences of noncommunicable diseases and injuries in the Russian Federation / Suhrcke M., Rocco L., McKee M., Mazzuco S., Urban D., Steinherr A // European Observatory on Health Systems and Policies. ЦРЩ. - 2007. Режим доступа: http://www.euro. who.int/__data/assets/pdf_file/0005/74741/E89992.pdf, свободный
6. Роль диспансеризации в снижении заболеваемости населения / О.П. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения истории медицины. – 2015. 1(23): 3—7.
7. The health and cost benefits of work site health-promotion programs. Goetzel R.Z., Ozminkowski R.J. Ann. Rev. Publ. Hlth. 2008; 29: 303—23
8. Профессиональные болезни. Под редакцией Измерова. 2 -е издание. Москва. 2013
9. Медицинское обеспечение работников промышленных предприятий и пути его оптимизации в современных условиях / Н.Ы. Зеляева, Е.А. Перевезенцев, Н.И. Гурвич, И.А. Камаев, В.М. Леванов, Л.Ш. Заграбян // Вестник новых медицинских технологий. – 2017. Т.24, №3 – С.172
10. Оценка эффективности и качества периодических медицинских осмотров работников здравоохранения. / П.А. Бакумов, Е.А. Зернюкова, Е.Р. Гречкина // ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Волгоград. 2014
11. Роль профилактических мероприятий в охране здоровья работающих. / Т.Е. Пиктушанская // ГБОУ РО «Центр восстановительной медицины и реабилитации №2», Шахты, Россия – 2004.
12. Проблемы практического применения приказа МЗиСР РФ от 12.04.2011 г. № 302н в рамках проведения медицинских осмотров декретированного контингента / Г.Г. Вафина, И.К. Минуллин, И.В. Гарифуллина // Практическая медицина – 2013. 1-4 (73)
13. Основные направления оптимизации проведения периодических медицинских осмотров трудоспособного населения и диагностики профессиональных заболеваний / Л.А. Соколова, Ю.Р. Теддер // Экология человека – 2008.
14. Программный комплекс мониторинга профессионального риска здоровья работников /С.А. Ибраев, Ж.Ж. Жарылкасын, Е.Ж. Отаров, Ш.С. Койгельдинова, Ю.Н. Панкин, С.П. Терехин, М.Г. Калишев,
Г.С. Жумабекова, А.В. Алексеев, А.К. Изденов, О.О. Кактаев // Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2018; 97(2)
15. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 13.12.2019) "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда"....50


Работу высылаем на протяжении 30 минут после оплаты.



Подобные работы


©2025 Cервис помощи студентам в выполнении работ