Введение 3
Обзор литературы 7
1. Внезапная смерть и травмы в спорте 7
2. Регламент медицинского сопровождения людей вовлеченных в спорт 11
3. Экономический аспект медицинского сопровождения 15
4. Спорт и общесоматические патологии 20
5. Особенности питания при занятиях спортом 22
Описание методов 25
Анализ данных 26
Выводы 30
Заключение 32
Список литературы
С каждым годом приверженность здоровому образу жизни становится всё популярнее среди жителей России, в том числе возрастает и количество людей увлечённых спортом: по данным статистики по г.Санкт-Петербургу за 2016-2018гг численность людей систематически занимающихся спортом возросла [1,2]. А различные правительственные программы и проекты только поощряют это общественное стремление [3,4]. Государственная политика в сфере физической культуры и спорта направлена не только на воспитание новых поколений спортсменов, способных достойно представлять страну на мировой арене, но и на оздоровление населения в целом и снижение общей заболеваемости [5].
Для популяризации спорта были разработаны и ежегодно проводятся такие массовые проекты как: «Кросс нации», «Лыжня России», «Лыжные стрелы», «Лёд надежды нашей», «Веломагистраль» (от проекта Вело-город), «Майская прогулка», «Оранжевый мяч», «Российский азимут», также можно вспомнить мероприятие «Бегущий город» - оздоровительно-образовательный проект [4]. Помимо уже перечисленных проектов активно облагораживаются придомовые территории, и всё чаще во дворах можно встретить тренировочные площадки, тренажерные комплексы. Набирают популярность такие виды любительского спорта, как слэклайн, воркаут, самокатный и велоспорт.
С 2007 года, при активной поддержке со стороны государства начала восстанавливаться программа комплекса ГТО («Готов к труду и обороне»). И в 2014г был издан Указ Президента РФ от 24.03.2014 №172 «О Всероссийском физкультурно-спортивном комплексе «Готов к труду и обороне» (ГТО)». С 2014 года проект только набирает обороты. В настоящее время любой желающий может сдать нормативы, соответствующие его полу и возрасту, все правила и техника сдачи норматива прописаны на официальном сайте ГТО [6].
В контексте данных тенденций, кстати будет вспомнить известное высказывание Швейцарского медика Парацельса: «Лекарство - яд, но яд - лекарство; то и другое определяет доза». Ведь активные занятия спортом как способствуют оздоровлению организма: улучшается кровообращение, повышается выносливость сердца, возрастает толерантность к физической нагрузке, снижается риск возникновения соматических патологий, улучшается эмоциональное состояние [7]; так и могут привести к травме, например, при неправильном дозировании нагрузки или нарушении техники выполнения упражнений. Для предупреждения негативных последствий на помощь как простым обывателям, так и профессиональным спортсменам приходят инструктора, тренера и врачи различных специальностей (врач спортивной медицины, врач ЛФК).
В связи с тем, что спорт несколько изменяет нормальные физиологические процессы в организме, человек, регулярно получающий физические нагрузки, должен находиться под наблюдением специалистов. Во-первых, это обязательный медицинский осмотр перед началом каких-либо занятий, для исключения противопоказаний и оценки состояния организма. Во-вторых, обязательная ежегодная диспансеризация (в некоторых видах спорта, при профессиональной подготовке раз в полгода) - для оценки изменений в организме за прошедший год, его адаптаций к нагрузкам. В-третьих, обязательные медицинские осмотры перед соревнованиями - оценка готовности спортсмена к чрезмерным нагрузкам, исключение возможных критических ситуаций, связанных с общим состоянием. И при всём этом нельзя забывать о медицинских работниках в местах проведения тренировок, на случай внештатных ситуаций и необходимости присутствия медицинского сопровождения во время соревнований и массовых акций для немедленного оказания помощи при необходимости. Стоит помнить о том, что для корректного лечения травм, предупреждения осложнений, составления плана постепенного восстановления, так же необходимо участие квалифицированного специалиста.
Целью данной работы является изучение правовых аспектов и оценка качества медицинского сопровождения населения занимающегося спортом на профессиональном и любительском уровне на территории города федерального значения - Санкт-Петербурга.
Для достижения поставленной цели необходимо выполнить следующие задачи: изучить нормативно-правовую документацию по организации медицинской помощи, оценить настоящее положение дел, выявить недостатки и их причины, предположить пути решения выявленных проблем.
Обозначим несколько условий: исследуемая группа населения - жители г.Санкт-Петербурга старше 18 лет. Исследование будет проходить в форме анкетирования с использованием информационных технологий, по специально составленному опроснику. Для лучшей оценки ситуации оказания медицинской помощи спортсменам различных категорий акцент в анкете сделан на случаи травматических повреждений во время тренировок и соревнований.
«Спорт - это сфера социально-культурной деятельности как совокупность видов спорта, сложившаяся в форме соревнований и специальной практики подготовки человека к ним» - именно такое определение спорту даётся в ФЗ №329 «О физической культуре и спорте в Российской федерации» [8].
А физическая культура определяется как часть культуры, представляющая собой совокупность ценностей, норм и знаний, создаваемых и используемых обществом в целях физического и интеллектуального развития способностей человека, совершенствования его двигательной активности и формирования здорового образа жизни, социальной адаптации путем физического воспитания, физической подготовки и физического развития.
Помимо этих определений данный закон подразделяет спорт на его разновидности:
• спорт высших достижений - часть спорта, направленная на достижение спортсменами высоких спортивных результатов на официальных всероссийских спортивных соревнованиях и официальных международных спортивных соревнованиях;
• профессиональный спорт – часть спорта, направленная на организацию и проведение профессиональных спортивных соревнований
• массовый спорт – часть спорта, направленная на физическое воспитание и физическое развитие граждан посредством проведения организованных и/или самостоятельных занятий, а также участия в физкультурных мероприятиях и массовых спортивных мероприятиях;
Помимо вышеописанных – основных направлений также выделяют: корпоративный спорт, как часть массового спорта, студенческий и детско-юношеский спорт, в зависимости от социальной категории спортсмена.
В данной работе мы рассмотрим представителей основных направлений – спортсменов массового спорта и профессиональных спортсменов.
Студенческий спорт будет рассматриваться как массовый, при условии, что человек занимается «для себя», и как профессиональный, если спортсмен участвует в соревнованиях, в т.ч. выступая за честь ВУЗа. Выполнение норм комплекса ГТО – как часть массового спорта.
В этой работе нами были выявлены следующие проблемы:
Недостаточность статистических данных по интересующей теме по России, как следствие отсутствия единой системы учёта проводимых спортивных мероприятий, их медицинского сопровождения и возникновения внештатных ситуаций;
Дефицит профессионалов сферы физической культуры и спорта, дефицит кадров медицинских работников в целом и, специализирующихся по спортивной медицине в частности;
На основании анкетирования – недостаточность медицинского сопровождения спортсменов во время тренировок и соревнований.
Помимо этих проблем, нами не был изучен вопрос об уровне взаимодействия между медицинским и тренерским звеном, на что косвенно может влиять проблема нехватки кадров в каждой из групп.
Также, на наш взгляд требует более детального изучения проблема периодической диспансеризации спортсменов, взаимодействие врачей-участковых с врачами, у которых спортсмены проходят диспансеризацию, что может улучшить качество диагностики и оказания медицинской помощи в случае необходимости.
Более пристальное внимание также стоит уделить вопросу медицинских осмотров непосредственно перед соревнованиями, так как для организма спортсмена это большой стресс, необходимо уменьшить риски возникновения экстренных состояний.
Для решения возникших проблем, на наш взгляд нужно начать с вопроса кадрового дефицита, необходимо расширить количество мест для приёма абитуриентов по специальностям тренерского звена, увеличить количество мест в ординатурах специализирующихся по направлению «лечебная физкультура» и «спортивная медицина».
Помимо решения вопроса кадров необходимо создание единого методического информационного ресурса, для решения проблемы сбора, анализа информации в области физической культуры, спорта и спортивной медицины. На наш взгляд, на основании анализа собранной информации можно будет определять текущие проблемы, искать возможные пути решения и обмениваться опытом между регионами страны.
Также стоит рассмотреть вопрос по созданию лучшей схемы проведения массовых спортивных мероприятий для более удобной организации медицинского сопровождения.
1) Интернет ресурс https://news.sportbox.ru/regional_sport/spb
2) Государственная программа Санкт-Петербурга «Развитие физической культуры и спорта в Санкт-Петербурге» в редакции от 30.12.2020
3) Интернет-ресурс «Министерство спорта Российской Федерации» https://minsport.gov.ru/activities/
4) Интернет-ресурс Комитет по физической культуре и спорту правительства Санкт-Петербурга http://kfis.spb.ru/
5) Цинченко Г. М., Орлова И. С. Государственная политика Российской Федерации в сфере развития физической культуры и спорта // Вопросы управления. 2019. №3 (39).
6) Интернет-ресурс Всероссийский физкультурно-спортивный комплекс “Готов к труду и обороне” https://www.gto.ru
7) Интернет-ресурс Всемирная организация здоровья (ВОЗ) https://www.who.int/ru
8) Федеральный закон от 04.12.2007 N 329-ФЗ (ред. от 30.04.2021) "О физической культуре и спорте в Российской Федерации"
9) Solberg EE, Gjertsen F, Haugstad E, Kolsrud L. Sudden death in sports among young adults in Norway. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. 2010;17(3):337-341.
10) Maron BJ, Haas TS, Ahluwalia A, Murphy CJ, Garberich RF. Demographics and Epidemiology of Sudden Deaths in Young Competitive Athletes: From the United States National Registry. Am J Med. 2016 Nov;129(11):1170-1177. doi: 10.1016/j.amjmed.2016.02.031. Epub 2016 Apr 1. PMID: 27039955.
11) Chevalier L, Hajjar M, Douard H, Cherief A, Dindard JM, Sedze F, Ricard R, Vincent MP, Corneloup L, Gencel L, Carre F. Sports-related acute cardiovascular events in a general population: a French prospective study. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2009 Jun;16(3):365-70.
12) Криворученко Е.В., Красницкая О.В. Внезапная смерть в спорте. Физическое воспитание студентов. - 2011. - № 1.- С.81- 84.
13) Ясюкевич А.С., Гулевич Н.П., Муха П.Г. Анализ уровня и структуры случаев спортивного травматизма в отдельных видах спорта. Прикладная спортивная наука. 2016. №1 (3).
14) Информационный интернет-портал "Спортивная медицина" www.sportmedicine.ru
15) Дидур М. Д., Выходец И. Т., Хохлина Н. К., Журавлева А. И., Поляев Б. А. Безопасный спорт? Реалии, понятийные и нормативные аспекты // Вестник РГМУ. 2017. №6.
16) Ходасевич Л.С., Ходасевич А.Л., Кузин С.Г. Фатальная травма в спорте. European Journal of Physical Education and Sport, 2013, Vol.(1), № 1. С.37-48.
17) Hootman J.M., Dick R., Agel J. Epidemiology of Collegiate Injuries for 15 Sports: Summary and Recommendations for Injury Prevention Initiatives J Athl Train. 2007, vol.42, N.2, pp.311–319
18) Агранович В.О., Агранович Н.В. Анализ спортивного травматизма при занятиях физической культурой и спортом и создание условий по его снижению // Здоровье и образование в XXI веке. 2017. №2.
19) Информационный интернет-портал "Спортивная медицина"
20) Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 марта 2016 г. N 134н "О Порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (с изменениями и дополнениями)
21) Манакина Е. С., Медведева О. В., Манакин И. И., Казаева О. В. “Организационные проблемы диспансерного наблюдения за лицами, занимающимися физической культурой и спортом в рязанской области” // Наука молодых – Eruditio Juvenium. 2021. №1.
22) “Стратегия развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2030 года” утверждена 24.11.20г
23) Приказ Министерства здравоохранения от 2 июня 2015 года N 290н “Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога”
24) Федеральный закон №323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", редакция от 21.11.2011
25) Сергеев Александр Александрович Проблемы и перспективы развития физической культуры и спорта в России // Интерактивная наука. 2016. №10.
26) Клинические рекомендации: Артериальная гипертензия у взрослых / Российское кардиологическое общество. - 2020.
27) Вялова М.О., Шварц Ю.Г. Артериальная гипертензия и показатели кардиоваскулярного риска у лиц среднего и пожилого возраста, занимающихся спортом. 2019. Т. 7, No 2. С. 36–44.
28) Клинические рекомендации: Хроническая сердечная недостаточность / Российское кардиологическое общество, при участии: Национальное общество по изучению сердечной недостаточности и заболеваний миокарда. - 2020.
29) Клинические рекомендации: Сахарный диабет 2 типа у взрослых / Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов». – 2019.
30) Клинические рекомендации: Хроническая обструктивная болезнь лёгких / Российское респираторное общество. – 2020
31) Клинические рекомендации: Бронхиальная астма / Российское респираторное общество. – 2019
32) Коростелева М.М., Кобелькова И.В., Ханферьян Р.А. Нутритивная поддержка в спорте: Часть I. Роль макронутриентов в повышении выносливости спортсменов (обзор зарубежной литературы). Спортивная медицина: наука и практика. 2020;10(3):18–26.
33) ГОСТ 34006-2016 Межгосударственный стандарт. Продукция пищевая для питания спортсменов. Дата введения 2018-07-01