“Пред- и послеоперационная морфологическая диагностика у пациентов с неоплазиями желудочно-кишечного тракта”

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
Актуальность 4
Новизна исследования 6
Цель и задачи 7
ГЛАВА 1. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЖКТ 8
1.1. Классификация эпителиальных новообразований ЖКТ и пути канцерогенеза 8
1.2 Методы получения материала для морфологической диагностики .. 22
1.3 Причины и факторы расхождения морфологических диагнозов по
ДАННЫМ ЛИТЕРАТУРЫ 24
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 26
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 33
ВЫВОДЫ 47
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 48
Купить

Учитывая огромный удельный вес опухолевых заболеваний желудочно­кишечного тракта, актуальность вопроса адекватной диагностики и лечения этих состояний для современной медицины не вызывает сомнений. По подсчетам GLOBOCAN, только за 2020 год заболеваемость и смертность от новообразований пищевода, желудка и кишечника составила 604 100 (3.1% от общего числа злокачественных новообразований) случаев (544 076 (5.5%)
смертей), 1,89 млн (5.6% от общего числа злокачественных новообразований) случаев (768 793 (7.7%) смертей) и 1,93 млн. (10% от общего числа злокачественных новообразований) случаев (935 173 (9.4%) смертей) соответственно.
Все это диктует более пристальное и широкое обследование населения, особенно из групп риска, эндоскопическими методами диагностики, что в свою очередь позволяет все чаще выявлять новообразования на самых ранних стадиях. Однако выявление ранних эпителиальных новообразований в просвете ЖКТ является показанием к выполнению щипцевой биопсии с последующим гистологическим исследованием биоптатов, что на сегодняшний день является неотъемлемой частью эндоскопического исследования желудочно -кишечного тракта.
В последнее время в литературе, все чаще поднимаются вопросы о ситуациях, связанных с расхождением в морфологических диагнозах по результатам щипцевой биопсии и морфологического исследования удаленного эндоскопически образования.
По данным многочисленных исследований существуют определенные факторы, такие как технические ограничения эндоскопических вмешательств - например, пропуск неопластических фокусов при щипцевой биопсии, по причине гетерогенности опухоли, учитывая тот факт, что объем биопсии
составляет лишь малую часть всей неоплазии. Также, стоит принять во внимание недостатки щипцовой биопсии - травматизация слизистой оболочки, образование фиброза, затрудняющего последующее эндоскопическое лечение. Локализация, размеры, эндоскопические характеристики неоплазии (форма, контактная ранимость, сосудистый рисунок и мн.др)., также могут вносить вклад в процент ошибок предоперационной биопсии. Кроме того, человеческий фактор, операторозависимость мануальных методик, качество
морфологического исследования могут быть факторами, влияющими на расхождение данных эндоскопической биопсии и окончательного морфологического диагноза.
Все эти факторы определяют случаи “апгрейдов” (утяжеления) и “даунгрейдов” (снижение тяжести) диагноза по сравнению с операционным материалом. Таким образом, неточность полученных данных может повлиять на дальнейшую тактику ведения пациента, в т. ч., стать причиной необоснованного или нерадикального оперативного вмешательства.
Понимание факторов, способствующих этим расхождениям, имеет решающее значение для повышения точности диагностики и повышения качества проводимого лечения.
Несомненно, качественная предоперационная эндоскопическая диагностика играет решающую роль в определении дальнейшей тактики лечения пациента, поскольку позволяет с высокой точностью предсказать морфологию образования, глубину ее инвазии и, следовательно, более адекватно спланировать тактику радикального оперативного лечения , исходя из стратификации пациентов по рискам регионарного метастазирования.
...
Купить