СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 6
1.1. Строение поджелудочной железы 6
1.2. Эпидемиология 7
1.3. Причины возникновения и механизм развития 8
1.4. Клиническая картина 9
1.5. Классификация 10
1.6. Диагностика 13
1.7. Оперативное лечение 16
1.8. Наблюдение пациентов 17
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 19
2.1. Материалы исследования 19
2.2. Методы исследования 20
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 23
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 34
ВЫВОДЫ 35
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 36
Актуальность исследования:
Кистозные новообразования поджелудочной железы представляют собой различную по морфологии и прогнозу группу неопластических изменений эпителия протоков или паренхимы поджелудочной железы и являются сложной диагностической проблемой современной медицины.
Они включают широкий спектр образований, от доброкачественных неопухолевых кист до потенциально злокачественных и злокачественных новообразований. Кисты могут быть сходны по клиническому течению и внешним проявленим, что затрудняет диагностику этих поражений.
В настоящее время вопрос диагностики кистозных неоплазий поджелудочной железы является крайне актуальным, так как некоторые из них имеют высокий потенциал малигнизации. Но при своевременном оперативном лечении их прогноз благоприятен, в отличие от рака поджелудочной железы.
С улучшением методов медицинской визуализации увеличилась частота выявления кист. Большое количество кист выявляется во время УЗИ, КТ или МРТ, выполненных по другому поводу.
При этом как наиболее эффективный метод предоперационного определения характера образования поджелудочной железы рассматривается ЭУС, преимуществом которого является детальная визуализация внутреннего строения кисты, но его роль до сих пор не определена.
Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) — это современный вид эндоскопического исследования, во время которого специальным датчиком, располагающимся на дистальном конце эндоскопа, производится ультразвуковое сканирование стенки ЖКТ, а также прилежащих к ней органов, анатомических структур и тканей.
Тонкоигольная аспирационная пункция под контролем ЭУС (ЭУС-ТАП) и биопсия игольчатыми микрощипцами, которые могут быть выполнены во время ЭУС исследования, являются многообещающими методами, которые используются в дифференциальной диагностике различных по морфологическому строению кист поджелудочной железы.
Цель работы: определить эффективность метода ЭУС в диагностике кистозных новообразований поджелудочной железы
Задачи:
• Оценить возможности ЭУС в визуальной диагностике кистозных неоплазий поджелудочной железы.
• Оценить возможности ЭУС в определении признаков малигнизации кистозных неоплазий.
• Оценить динамику кистозных неоплазий при повторных исследованиях.
В настоящее время вопрос диагностики кистозных неоплазий поджелудочной железы является крайне актуальным, так как некоторые из них имеют высокий потенциал малигнизации.
ЭУС имеет преимущества по сравнению с другими визуализирующими тестами. Он не связан с облучением, как при компьютерной томографии (КТ) или позитронно-эмиссионной томографии, и на него не распространяются противопоказания магнитно-резонансной томографии (МРТ), такие как металлические имплантаты или клаустрофобия. ЭУС обеспечивает визуализацию в реальном времени с высоким разрешением и может сочетаться с тонкоигольной аспирационной биопсии и щипцовой биопсией.
Дифференциальная диагностика кистозных неоплазий является сложной клинической задачей, требующей комплексного подхода.
ЭУС-ТАП и щипцовая биопсия - многообещающие методы диагностики кистозных образований поджелудочной железы, эти методы не являются основополагающими в решении об оперативном вмешательстве и дальнейшем ведении пациентов, а только вспомогательными, и при принятии клинических решений нужно опираться на совокупность клинических и эндоультрасонографических показателей.
