Введение 4
Глава 1. Обзор литературы 8
1.1 Причины нарушения носового дыхания 8
1.2 Влияние назальной обструкции на организм в целом 11
1.3Изменения в строении верхних дыхательных путей при привычном ротовом дыхании 14
1.4Влияние синдрома затрудненного носового дыхания на формирование зубочелюстных аномалий 15
1.5Методы диагностики нарушения носового дыхания 21
1.6 Способы оценки состояния верхних дыхательных путей 25
1.6.1Боковая телерентгенография 25
1.6.2Конусно-лучевая компьютерная томография 28
1.6.3Риноманометрия 31
1.6.4Акустическая ринометрия 32
Глава 2. Материалы и методы исследования 36
2.1 Объекты исследования и их общая характеристика 36
2.2 Методы исследования 36
2.2.1 Клинические методы обследования 36
2.2.2 Параклинические методы обследования 38
2.2.3 Методы статистической обработки 38
Глава 3. Результаты исследования 40
3.1Результаты анализа историй болезни пациентов ортодонтического профиля 40
3.2 Результаты исследования оценки влияния синдрома нарушения носового дыхания на формирование зубочелюстных аномалий 44
3.3Результаты оценки состояния верхних дыхательных путей при синдроме нарушения носового дыхания 45
3.4 Результаты исследования информированности населения по вопросам нарушения носового дыхания 53
Заключение 56
Выводы 57
Практические рекомендации 58
Список литературы 60
Формирование зубочелюстной системы – это сложный длительный процесс, который зависит от влияния множества различных факторов. Одним из наиболее важных моментов является правильное физиологическое носовое дыхание в течение всего периода роста и развития челюстно-лицевой области (Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., 2008;Дистель В.А., Сунцов В.Г., Вагнер В.Д., 2001;Персин Л.С., 2016.; Проффит У.Р., 2017; Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д., 2015; Хорошилкина Ф.Я., 2010; John Flutter, 2007).
В настоящее время синдром нарушения носового дыхания является широко распространенным у детей дошкольного и младшего школьного возраста, которому соответствует основной этап развития зубочелюстной системы (Архипова Е.Ф., 2017; Хорошилкина Ф.Я., 2010; John Flutter, 2007). По данным эпидемиологических исследований разных авторов затрудненное носовое дыхание имеют до 45% детей выше упомянутых возрастов (Тарасова Г.Д., Рамазанова Г.А., 2016; John Flutter, 2007).
Нарушение носового дыхания может проявляться в виде частичной, периодической невозможности дыхания через полость носа, при этом дыхание носит характер смешанного, и носовое дыхание преобладает над ротовым. Также носовая обструкция может проходить по типу ротового дыхания, когда доминирующим вариантом является дыхание через полость рта или наблюдается полная обструкция носовых ходов с невозможностью дыхания через полость носа(Клаучек С.В., Лифанова Е.В., 2005).
Синдром нарушения носового дыхания формируется вследствие множества причин. Наиболее часто данная патология связана с обструкцией носовых ходов на фоне хронических заболеваний полости носа, околоносовых пазух или носоглотки. Также к ряду причин развития затрудненного носового дыхания можно отнести искривление носовой перегородки и некоторые анатомические особенности, обуславливающие узость носовых ходов и затрудняющие дыхание через полость носа. (Богомильский М.Р., Чистякова В.Р., 2014; Пальчун Т.В., Магомедов М.М., Лучихин Л.А., 2011).Важную роль играет также снижение тонуса мышц, поднимающих нижнюю челюсть и замыкающих ротовую щель, при котором наблюдается нейромышечный стереотип открытого рта, формирующийся на фоне ЛОР-патологии и часто сохраняющийся после восстановления проходимости носовых ходов или возникающий самостоятельно (Попруженко Т.В., Терехова Т.Н., 2009).
Согласно данным клинической больницы имени Соколова №122 Санкт-Петербурга детская ЛОР-патология занимает 5 место в структуре заболеваемости. Распространенность заболеваний носа и околоносовых пазух у детей достигает 30%, в том числе хроническими заболеваниями страдают 16% из них.
У людей с нарушением носового дыхания риск возможного развития различных аномалий зубочелюстной области увеличивается в 2-3 раза (Маккаев Х.М., 2002;Маннанова Ф.Ф., 1995). При этом зубочелюстные патологии, формирующиеся на фоне синдрома носовой обструкции, являются наиболее сложными в аспектах лечения, а также для них характерен высокий риск развития рецидива в последующем ретенционном периоде (Маннанова Ф.Ф., 1996).
Длительное нарушение носового дыхания влечет за собой множество негативных последствий, влияющих на формирование различных систем органов человека. Отсутствие физиологического носового дыхания, в частности, коррелирует с нарушениями в развитии и соответствующими изменениями в строении верхних дыхательных путей.
Понимание механизма развития той или иной патологии при нарушении носового дыхания дает врачу-стоматологу возможность предугадать, предупредить или приостановить ее развитие путем воздействия на определенные звенья патогенеза и устранения конкретного этиологического фактора.
Врач-стоматолог зачастую оказывается первым специалистом, кто может диагностировать данную патологию, информировать родителей детей о причинах и последствиях нарушения носового дыхания, объяснить необходимость лечения и дальнейшей профилактики данной патологии (Кустов Д.А., Чернышова Д.Б., 2017).
Цель исследования – оценить состояние верхних дыхательных путей при синдроме нарушения носового дыхания и выяснить его влияние на формирование зубочелюстных аномалий.
Задачи работы:
1. Определить частоту встречаемости на ортодонтическом приеме пациентов с нарушением носового дыхания и проанализировать влияние нарушения носового дыхания на формирование зубочелюстных аномалий.
2. Оценить состояние верхних дыхательных путей при синдроме нарушения носового дыхания.
3. Выяснить информированность населения по вопросам нарушения носового дыхания.
Научная новизна работы состоит в изучении нарушения носового дыхания у жителей Санкт-Петербурга с точки зрения патогенеза. Выделены факторы влияния нарушения носового дыхания на формирование зубочелюстных аномалий и проведена оценка состояния верхних дыхательный путей у лиц с данной патологией.
Практическая значимость работы заключается в том, что на основании исследования, проведенного на базе СПб ГБУЗ «Городская детская стоматологическая поликлиника №6» выделены факторы влияния нарушения носового дыхания на формирование зубочелюстных аномалий. Анализ полученных данных позволил разработать систему мер комплексной профилактики и диагностики нарушения носового дыхания у жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области.
Целью данной работы была оценка состояния верхних дыхательных путей у лиц с синдромом нарушения носового дыхания, а также изучение его влияния на формирование зубочелюстных аномалий.
В ходе работы была проанализирована научная литература по данной тематике как отечественных, так и зарубежных авторов, а также изучены результаты современных исследований.
В исследовании были рассмотрены и описаны различные методы диагностики состояния верхних дыхательных путей. Наиболее подробно был изучен метод «Дыхательный октаэдр». Он же применялся как метод исследования.
В работе были поставлены и выполнены следующие задачи. Была определена частота встречаемости на ортодонтическом приеме пациентов с нарушением носового дыхания, которая составила 40%. Выявлена высокая распространённость патологии, что подтверждает актуальность исследования.
На основании литературы были выделены факторы влияния нарушения носового дыхания на формирование зубочелюстных аномалий. Установлено, что оно может быть связано с особенностями движения воздуха при дыхании, изменением функции языка и нарушением миодинамического и миостатического равновесия.
Была проведена оценка состояния верхних дыхательных путей при синдроме нарушения носового дыхания. Полученные результаты позволили доказать связь данной патологии с уменьшением размеров носоглотки и гортаноглотки, что говорит о негативном влиянии данного нарушения на развитие верхних дыхательных путей.
А также была выяснена информированность населения по вопросам нарушения носового дыхания. Результаты опроса свидетельствуют о низком уровне информированности. Многие родители не знакомы с понятием «ротовое дыхание» и не знают о негативном влиянии данного нарушения, в том числе на формирование зубочелюстной системы.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
