Перечень условных обозначений 3
Введение 4
Глава 1. Литературный обзор 7
1.1 Пломбировочные материалы и эстетическая реставрация 7
1.2. Цветостабильность пломбировочных материалов 18
1.3. Измерение цвета пломбировочных материалов 26
Глава 2. Материалы и методы исследования 27
2.1 Анкетирование 27
2.2 Спектрофотометрическое исследование 29
Глава 3. Результаты исследований 36
3.1 Результаты анкетирования врачей 36
3.2 Результаты спектрофотометрического исследования 37
Заключение 46
Выводы 47
Список литературы
Наиболее распространенная манипуляция на стоматологическом приеме – лечение кариеса и его осложненных форм с восстановлением анатомической формы зуба, для этой цели в большинстве случаев используются композиционные пломбировочные материалы светового отверждения [5].
Композиционные пломбировочные материалы используются в реставрации зубов, которая подразумевает под собой восстановление, а в случае необходимости коррекцию анатомической формы зуба, воспроизведение цвета и прозрачности естественных зубов, а также окклюзионную интеграцию [20]. Они широко применяются в клинической практике, поскольку эстетичны, позволяют имитировать различные цветовые оттенки зуба, биосовместимы [34]. Производителями совершенствуются физико-химические свойства материалов, их эстетических параметров, при этом увеличиваются и требования пациентов к внешнему виду реставрации [11, 21].
Одно из важнейших свойств эстетических пломбировочных материалов – долговременная цветостабильность. Пломбировочный материал должен копировать внешний вид натурального зуба в цвете. Успех эстетического восстановления зависит как от цветового соответствия, так и от цветостабильности пломбировочных материалов под влиянием различных факторов [37].
Среди недостатков реставраций из композитных материалов является окрашивание и обесцвечивание пломбы в полости рта с течением времени [29]. Окрашивание и обесцвечивание композитных материалов может быть вызвано внутренними и/или внешними факторами [27]. Среди внешних факторов можно выделить: красители, содержащиеся в напитках и продуктах питания, курение, неудовлетворительная гигиена полости рта, недостаточная полимеризация [29].
Современное стоматологическое материаловедение постоянно совершенствуется, выпуская на стоматологический рынок все больше восстановительных материалов, различающихся по составу и свойствам. Предъявляются высокие требования к постоянным композитным пломбировочным материалам, одним из них является цветостабильность в условиях полости рта. Несмотря на то, что существует множество материалов и методов пломбирования, вопрос цветостабильности остается актуальным, так как со временем и под действием различных красящих агентов, ухудшается этетический вид реставрации [[9].
Таким образом, изучение цветостабильности реставрационных материалов различных производителей даст объективный критерий выбора материла.
Цель исследования:
Целью настоящего исследования является сравнительная характеристика различных материалов, используемых для прямой реставрации зубов среди стоматологов г. Санкт-Петребурга и г. Всеволожска.
Задачи исследования:
1. Оценить влияние различных модельных сред на цветостабильность пломбировочного материала.
2. Изучить изменение цвета пломбировочного материала с течением временипод влиянием пищевых красителей.
3. Дать сравнительную оценку цветостабильности различных пломбировочных материалов.
Научная новизна
1. В проанализированной литературе сравнительного исследования, влияющих на цветостабильность предложенных комбинаций материалов и сред, не было обнаружено.
2. На основании спектрофотометрии дана сравнительная оценка цветостабильности композитных материалов под воздействием пищевой среды с окрашивающей способностью.
3. Впервые спектрофотометрическое исследование пломбировочных материалов проведено на основании изучения параметра диффузного отражения.
Практическая значимость
Цветостабильность пломбировочных материалов очень важна как для стоматологов, так и для пациентов. Качество реставрации рассматривается как с функциональной, так и с эстетической точки зрения. В условиях полости рта пломбировочные материалы подвергаются воздействию химических и физических факторов, присутствующих в слюне, пищевых продуктах, напитках. Материалы должны быть устойчивы и иметь минимальные изменения цвета.
В данной исследовательской работе был осуществлен анализ факторов, влияющих на цветостабильность пломбировочных материалов.
В результате анкетирования были выявлены наиболее часто используемые материалы среди врачей г. Санкт-Петербурга и г. Всеволожска, которые в дальнейшем были использованы для спектрофотометрического исследования цветостабильности.
Было проведено спектрофотометрическое исследование материаловEsteliteSigma (Σ) Quick, Призмафил, GradiaDirectAnteriorдля изучения влияния показателя диффузного отражения на цветостабильность. Произведена сравнительная оценка цветостабильности указанных пломбировочных материалов.
Во время проведения эксперимента было изучено:
1. Влияние различных красителей на цветостабильность пломбировочного материала в различные временные периоды.
2. Динамика изменения цвета материала под воздействием красителей.
В данном исследовании были отмечены значительные изменения среди тестируемых композитов и среди различных красящих агентов. Это согласуется с предыдущими исследованиями, которые изучали цветостабильность других материалов.
Результаты настоящего исследования позволяют сделать вывод о том, что для получения оптимальных результатов и долгосрочного прогноза реставрации твердых тканей зуба, выполненных светоотверждаемым композитным материалом, необходимо учитывать эстетический параметр реставрации – цветостабильность материала, что позволит избежать неправильного выбора материала и потемнения реставрации.
