СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ 6
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 7
1. Хронические раны 7
2. Патофизиология раневого процесса 9
3. Лечение хронических ран 15
4. Методы аутодермопластики 20
5. Биопластические материалы 23
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 26
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 33
ВЫВОДЫ 50
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 51
Лечение длительно незаживающих ран является актуальной хирургической проблемой, поскольку число больных с данной патологией остается по-прежнему высоким и за последнее время имеет неуклонную тенденцию к росту. Подобного рода осложнения ограничивают или полностью исключают возможность проведения реабилитационных мероприятий. Неизбежное удлинение сроков пребывания пациентов в стационаре приводит к значительному увеличению расходов на лечение и уход за больными, не гарантируя излечение.
Наибольшую сложность для врачей и пациентов представляют хронические раны среди лиц пожилого возраста. Увеличение средней продолжительности жизни с 65.34 до 73,34 лет в период с 2000 по 2019 г. в среднем по России (данные Федеральной службы статистики) приводит к увеличению пациентов старшей возрастной группы в стационаре - до 46% по данным отдельных ЛПУ Данная категория пациентов характеризуется широким спектром сопутствующей соматической патологии. Это требует выработки максимально эффективных схем лечения, направленных на сокращение сроков госпитализации и улучшение конечного результата лечения.
Кроме того, остаются недостаточно изученными вопросы закрытия дефектов мягких тканей. Материал для заполнения дефектов тканей после очищения раны должен удовлетворять следующим требованиям: защищать рану от механического воздействия и проникновения инфекции извне, должен легко и безболезненно накладываться на рану, уменьшать травматизм и болевые ощущения при перевязках, стимулировать репаративные процессы и быть удобным в применении.
Устранение посттравматических и послеоперационных дефектов кожи
и мягких тканей является на сегодняшний день сложной и одной из наиболее
актуальных хирургических проблем. Выбор оптимального способа коррекции осуществляется в зависимости от размера раны, локализации, этиологии, патогенеза, сроков давности, наличия сопутствующей патологии, а также от опыта оперирующего хирурга. В условиях многопрофильного стационара постоянно приходится сталкиваться с заболеваниями и состояниями, для лечения которых необходим мультидисциплинарный подход.
Традиционно для закрытия раневых дефектов применяется метод аутодермопластки, но он имеет ряд ограничений, а кроме того до сих пор опасными осложнениями аутодермопластики остаются нарушения заживления ран (32,24%), нарушения кровообращения (28,29%), рубцы (20,39%) и риск кровотечения (19,08%). Поэтому несмотря на существование множества методик пластики раневых дефектов, вопрос закрытия раневых дефектов остается актуальным. И в ряде случаев сегодня биопластические материалы могут решить задачи, в которых ранее имелся только один выход — аутодермопластика.
1. Выбор КЭ должен осуществляться индивидуально
2. Применение КЭ может служить альтернативой аутодермопластике
3. КЭ могут быть использованы для сокращения раневого дефекта как подготовительный этап для последующего проведения кожной пластики.
