Введение 3
Глава 1. Литературный обзор 5
Требования, предъявляемые к стоматологическим полировочным системам 5
Принципы классификации инструментов и материалов для финишной обработки реставрации 5
Задачи финишной обработки реставраций 7
Условия, которые должны выполняться для обеспечения эффективности финишной обработки композитной реставрации 8
Этапность финишной обработки 8
Оптимальная абразивность применяемых инструментов 10
Зависимость эффективности полировки от реставрационного-композитного материла 10
Оптимальная форма инструментов для разных поверхностей зубов 15
Анатомическое контурирование при реставрации зубов 16
Достаточное увлажнение рабочего поля 27
Оптимальные скоростные параметры и типы наконечников для разных видов инструментов 27
Основные характеристики инструментов, предназначенных для окончательной реставрации 28
Методы оценки финишной обработки реставраций 36
Глава 2. Материалы и методика исследования 38
Глава 3. Результаты исследований 42
Заключение 69
Выводы: 70
Список литературы 72
Этап финишной обработки реставрации зубов является одним из самых ответственных в процессе достижения эстетического и функционального результата.
Основная задача эстетической реставрационной стоматологии заключается в создании конструкций, которые не отличаются от естественных зубов по внешнему виду и обеспечивают функциональность и целостность восстановленных зубов. Реставрации должны иметь максимально гладкую поверхность, что затрудняет отложение зубного налета и препятствует окрашиванию конструкции. Правильная анатомическая форма и оптимальный придесневой контур реставраций способствует достижению их оптимальной биологической интеграции. И именно на этапе окончательной обработки можно решить поставленные задачи. Другими преимуществами качественной обработки и полимеризации являются гармоничное сочетание реставрации с прилегающими зубами благодаря созданию текстуры поверхности, а также улучшению краевой адаптации, обеспечение долгосрочного функционального и эстетического результата.
Выбор инструментов, техник, полировочных систем и материалов, которые предназначены для финишной обработки реставраций зубов очень большой и постоянно растет. Современная тенденция в этой области предусматривает получение максимально гладкой и блестящей поверхности пломбы за меньшее время и с использованием минимального количества инструментов. Врачу-стоматологу, при предлагаемом разнообразии инструментов, достаточно сложно сделать оптимальный выбор полировочных инструментов на клиническом приеме.
Цель исследования:
Провести сравнение и определить эффективность различных стоматологических полировочных систем с использованием операционного микроскопа.
Задачи:
1. Изучить имеющиеся литературные источники о создании эстетических реставраций из композитных материалов и их окончательной обработке и полировании.
2. Провести обработку трёх одинаковых групп образцов, выполненных из двух разных композитных материалов (нанонаполненного и микрогибридного) и имитирующих разные поверхности зубов (фронтальную и жевательную) с использованием различных полировочных систем и провести их оценку блеска, равномерности и пористости с помощью операционного микроскопа.
3. Провести сравнение различных полировочных систем, определить их эффективность в создании функциональной и эстетической реставрации и обосновать практические рекомендации использования данных полировочных систем в зависимости от поверхности зуба и выбранного композитного материала.
Научная и практическая значимость работы:
На основании полученных данных было проведено сравнение различных полировочных систем и оценка их эффективности в создании функциональной и эстетической реставрации и обеспечении сухого блеска данной реставрации. Данное исследование проводилось с использованием двух разных композитных материалов и на образцах, имитирующих разные поверхности зубов (фронтальную и жевательную) под операционным микроскопом LeicaM320.
Результаты, которые были получены в ходе исследования могут быть использованы врачами-стоматологами при выборе полировочных систем, а также могут помочь в создании долгосрочной реставрации, отвечающей всем требованиям функции и эстетики.
Выполнено сравнение разных полировочных систем и определена их эффективность в создании функциональной и эстетической реставрации.
В соответствии с поставленными задачами мною были изготовлены образцы, имитирующие фронтальную и жевательную поверхность из микрогибридного композитного материала Charisma в оттенке C2 и нанонаполненного в оттенке A1 и была проведена их обработка по 3 алгоритмам работы полировочными системами: 1)Обработка дисками 4 степеней абразивности – от грубой до супермягкой фирмы TOPBM 2)Обработка: ENHANSE фирмы dentsplysirona, occlubrush стандартная чашечка фирмы Kerr, нейлоновая щетка для полировки + алмазная полировочная паста ПолирПаст D финиш фирмы Omegadent3) Обработка: ENHANSE фирмы dentsplysirona, полир с алмазным наполнением для композитов со средней зернистостью, полир с алмазным наполнением для композитов с мелкой зернистостью GALAXY фирмы SUNSHINEDIAMONDS
В ходе работы были получены и проанализированы макрофотографии образцов, сделанные с помощью операционного микроскопа LeicaM320.
Далее мною была проведена оценка трёх основных показателей качества полировки: блеска, равномерности и пористости исследуемых образцов после обработки их разными полировочными системами. После изучения и анализа макрофотографий были сделаны выводы и даны практические рекомендации.
Таким образом, окончательная обработка пломбы является важным этапом для создания качественной реставрации, отвечающей всем функциональным и эстетическим требованиям. Современные тенденции в этой области предусматривают получение максимально гладкой поверхности, обеспечение анатомической формы и правильного придесневого контура. Реставрация из композиционного материала может стать незаметной̆ для невооруженного глаза, когда ее поверхность имеет подобный̆ эмали зуба блеск, макро- и микрогеометрию. Для достижения всех этих целей необходимо соблюдать все условия окончательной обработки.
