СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР 7
1.1 Общие сведения о композитах 7
1.1.1 Общие положения о композитах 7
1.1.2 Характеристика жидкотекучих композитных материалов 10
1.2. Использование жидкотекучего композита в терапевтической стоматологии 11
1.2.1 Использование жидкотекучего композита при реставрации жевательной группы зубов 14
1.2.2 Использование жидкотекучего композита при восстановлении контактного пункта различными методиками 16
1.2.3 Использование жидкотекучего композита при лечении зубов с клиновидными дефектами 19
1.2.4 Сравнение работы с закрытием клиновидных дефектов с помощью «esteliteflowquick» и «filtekflow» 20
1.3 Использование текучего композита при шинировании зубов для лечения генерализованного пародонтита. 22
1.4 Лечение бруксизма с использованием текучего композита. 24
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. 25
2.1 Обоснование объектов и материалов исследования 25
2.2 Клиническое исследование 26
2.3 Описание методики визуального исследования 36
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 38
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ВЫВОДЫ 41
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 43
Жидкотекучий композит является неотъемлемой частью работы в практике врача-стоматолога любой сферы. Он удобен в использовании, обладает необходимыми характеристиками для работы. На рынке имеется огромное разнообразие данных материалов c различными индивидуальными свойствами (такими как наполненность, размер частиц наполнителя, полимеризационная усадка, текучесть, эластичность, прочность и т.д.). Врач может выбрать для своей работы необходимый материал именно для его специализации.
Несомненно, большинство жидкотекучих композитов применяется в терапевтической стоматологии. Это пломбирование полостей всей классов (создание адаптивного слоя, полная реставрация небольших дефектов), включая различные методики создания контактного пункта, изоляция рабочего поля (удержание клампа при глубоких поражениях, смещение платка коффердама с помощью жидкого композита и части микроаппликатора), в изготовлении конусно-культевая штифтовая вкладка(ккшв), фиксации стекловолоконного штифта (свш) (например,LuxaCoreZ) с последующим созданием buildup. Также данный материал можно использовать в различных методиках шинирования зубов.
Врачи-ортопеды используют данный материал для фиксации непрямых реставраций, закрытия шахты коронки на имплантате с винтовой фиксацией (в данном случае жидкий композит должен обладать высокой наполненностью для большей прочности), создания трансфер-чека, проведения композитного протокола при тотальных реабилитациях.
Ортодонты устанавливают в полости рта аттачменты для работы на элайнерах, накусочные площадки и т.д.
Главными минусами жидких композитов являются высокая полимеризационная усадка и низкая прочность относительно пакуемых композитных материалов. Именно по этим причинам ограничивается использование этих материалов в работе. В прямых реставрациях рекомендуется совмещать жидкотекучий и пакуемый композит для придания реставрации необходимой прочности и эстетики. В крупных полостях I класса по Блэку, по данным литературы, жидкотекучий композитный материал следует использовать в качестве лайнерной подкладки или адаптивного слоя при сложной геометрии полости, пломбировке полости маленького размера. Некоторые авторы считают, что при пломбировании таких полостей можно и вовсе обойтись без использования текучего композита, если полость имеет ровные стенки. Это аргументируется усадкой материала. В данной работе мы и сравним различные методики пломбирования полостейи полимеризационную усадку материалов.
Актуальность:
На данный момент на рынке стоматологических материалов представлен широкий спектр жидкотекучих композитов, которые отличаются по составу, свойствам. В одних случаях требуются наиболее прочные и наполненные композиты. В других случаях приоритетным качеством будут текучесть и эластичность композита. Зачастую материалом выбора становятся композиты с высокими эстетическими показателями, поддающиеся хорошей полировке. Перед выбором композита врач-стоматолог должен чётко понимать показания для использования и выбирать для своей работы наиболее подходящий по требованиям жидкотекучий композитный материал, так как, к сожалению, нет универсального материала, обладающим сразу всеми вышеперечисленными свойствами. Полимеризационная усадка в той или иной степени есть у всех материалов, поэтому проблема по уменьшению усадки текучих композитных материалов и методики их применения в различных клинических ситуациях является актуальной в настоящее время.
Цель исследования: сравнение полимеризационной усадки и техник пломбирования полостей Iкласса по Блэку с использованием жидкотекучих и пакуемых композитных материалов.
Задачи исследования:
1. Изучить свойства жидкотекучих композитов и протоколы их применения в разных клинических ситуациях.
2. Выявить наличие микроподтеканий в области прилегания реставрационного материала к тканям зуба с использованием раствора кариес-маркера и бинокулярных луп.
Научная новизна:
Проведена оценка микроподтеканий и технологий использования жидкотекучих композитов в комбинации с пакуемыми. Проведён анализ макрофотографий зубов, запломбированных текучими и пакуемыми композитными материалами.
Практическая значимость:
Проведённое исследование позволило выявить наличие и степень микроподтеканий в области шва пломба/зуб в отреставрированных зубах.
Ключевые слова: жидкотекучий композит, адгезивный протокол, с-фактор, полимеризационная усадка, пакуемый композит, динамическое травление, микроподтекание, прямая реставрация.
В ходе исследовательской работы сравнили полимеризационную усадку текучих и пакуемых композитов. Оценена роль техники комбинирования жидкотекучего и пакуемого композитов.
При анализе исследования объектов было выявлено, что процент отсутствия микроподтеканий в области контакта твёрдых тканей зубов и композитного материала при использовании только жидкотекучего композита больше по сравнению с процентом отсутствия микроподтеканий в данной области при использовании пакуемого композита и комбинации его с текучим композитом.
Подводя итог работы, стоит обратить внимание на разнообразие жидкотекучих композитов и особенности их применения в практической деятельности врача-стоматолога, главная задача которого заключается в подборе такого материала, который будет соответствовать определенной клинической.
Все поставленные задачи исследовательской работы были выполнены, и на основе полученных результатов сделаны заключительные выводы.
Выводы:
1. Результаты исследования свойств жидкотекучих композитов свидетельствуют как о достоинствах, в сравнении с пакуемыми композитными материалами, такими как эластичность, время полимеризации, простота нанесения и моделирования, так и о недостатках: высокая полимеризационная усадка, низкая прочность и износостойкость.
2. Результаты исследования протоколов применения в разных клинических ситуациях показывают, что использовать жидкотекучий композит в качестве основного реставрационного материала в больших полостях не рекомендуется, так как возможен риск микронадрыва материала от стенок зуба, и а также следует применять его в комбинации с пакуемым композитом.
3. В ходе анализа данных о наличии микроподтеканий в области прилегания реставрационного материала к тканям зуба лучшие показатели краевого прилегания композита регистрируются при комбинации его с пакуемым композитом.
4. Анализ литературных данных показывает, что на данный момент нет универсального материала под все клинические случаи, отвечающего всем необходимым требованиям.
Результаты исследования могут быть использованы в изучении новых технологий использования жидкотекучих композитов и в разработке новых материалов с улучшенными свойствами.
Помощь студентам и аспирантам в выполнении работ от наших партнеров
