🔍 Поиск готовых работ

🔍 Поиск работ

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ГИПОТАЛАМИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА

Работа №142629

Тип работы

Дипломные работы, ВКР

Предмет

медицина

Объем работы70
Год сдачи2019
Стоимость4300 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено
139
Не подходит работа?

Узнай цену на написание


Список сокращений и условных обозначений 3
ВВЕДЕНИЕ 4
Глава I. Обзор литературы 8
1.1.Этиология и патогенез ГСПП 8
1.2. Клинические особенности ГСПП 12
1.3. Методы диагностики ГСПП 19
1.4. Современные методы лечения ГСПП 20
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 30
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов 30
2.2. Методы исследования 33
2.3.Методы статистической обработки результатов 33
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 35
3.1. Исследование уровня гормонов у пациентов с ГСПП до лечения.. 35
3.2. Сравнение основных изучаемых параметров у пациентов с ГСПП первичного этапа исследования и у контрольной группы. 37
3.3. Сравнение основных изучаемых параметров у подростков и молодых лиц с ГСПП с лицами старше 39 лет с ГСПП в анамнезе до лечения. 39
3.4. Исследование взаимосвязей между изучаемыми параметрами у пациентов с ГСПП до лечения. 40
3.5.Оценка эффекта комплексной терапии у пациентов с ГСПП………….50
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 55
ВЫВОДЫ 58
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 59
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 60
ПРИЛОЖЕНИЯ 68


Актуальность исследования
Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП, синдром Симпсона–Пейджа или ожирение с розовыми стриями) относится ко вторичному ожирению и является одним из самых частых эндокринно-обменных заболеваний у подростков и лиц молодого возраста обоего пола [1].
В Санкт-Петербурге с 1991 по 1997 гг. первичная заболеваемость ожирением детей в возрасте до 14 лет возросла с 0,81 до 1,27, а общая заболеваемость ожирением, соответственно, увеличилась с 3,5 до 5,2 на 1 000 детей этого же возраста. Подобная тенденция наблюдается и среди подростков г. Санкт-Петербурга в возрасте от 15 до 17 лет. Так, первичная заболеваемость ожирением за те же годы среди подростков 15–17 лет увеличилась с 3,4 до 4,1, а общая, соответственно, с 19,1 до 20,6 на 1 тысячу подростков того же возраста. Что касается взрослого населения в Санкт-Петербурге, то здесь первичная заболеваемость ожирением увеличилась за тот же период времени с 0,27 до 0,43 человек на 1000, а общая, соответственно, с 2,5 до 2,9 человек на 1000 взрослых лиц. Данные цифры свидетельствуют о явно более высокой встречаемости ожирения среди детей и подростков г. Санкт-Петербурга, по сравнению со взрослыми[2].
Существуют данные о том, что у 98% лиц, страдающих ГСПП, имеется соединительнотканная дисплазия марфаноидного фенотипа с избытком лептина, а также трансформирующих факторов роста TGF-бета-1 и бета-2, что благоприятствует развитию у данных лиц аутоиммунного тироидита с пере-ходом в ранний метаболический синдром [3].
Ю.И. Строев с соавт. [3] одними из первых обратили внимание на то, что у подавляющего большинства подростков с ГСПП изменена функция щитовидной железы. Согласно результатам их исследований, у подростков с ГСПП наблюдались более выраженные функциональные расстройства щитовидной железы с тенденцией к гипотирозу, чем при алиментарно-конституциональном ожирении, что, по-видимому, было следствием аутоиммунного тироидита, так как у каждого третьего подростка с ГСПП обнаруживались антитироидные аутоантитела, которые отсутствовали у подростков с алиментарно-конституциональном ожирением [3].
В других исследованиях также отмечали, что с увеличением степени гипоталамического ожирения нарастает частота гипофункции щитовидной железы, которая достигает 80% при ожирении IV степени тяжести с индексом массы тела (ИМТ) > 40 [4].
В клинической практике наблюдается высокая частота поздней диагностики ГСПП, несмотря на широкие возможности ранней верификации заболевания с помощью современных методов исследования больных, включая широкие возможности для определения в крови уровня практически всех гормонов. При этом прогноз у лиц с ГСПП в значительной степени зависит от времени его диагностики [5]. Ранняя диагностика этой патологии и интенсивная адекватная ее терапия – мощная мера профилактики развития различных осложнений ГСПП, особенно со стороны репродуктивной системы [1].
Лечение ГСПП до сих пор довольно проблематично. Различные виды диетического питания большинством подростков, особенно мужского пола, как правило, игнорируются, несмотря на рекомендации врачей, а изнуряющие физические нагрузки (фитнесс) не только не оказывают должного эффекта, но могут даже нанести вред в силу их стрессогенности[6, 7].Поэтому интересно подойти к данной проблеме с точки зрения наличия у пациентов с ГСПП расстройства функции щитовидной железы и изучить, насколько эффективной может быть у них компенсация нарушений тироидной функции.
Цель исследования
Изучить функцию щитовидной железы у подростков и лиц молодого возраста с впервые диагностированным ГСПП, а также оценить в динамике эффективность их лечения тироидными гормонами.
Задачи исследования
1. Изучить функцию щитовидной железы у пациентов с ожирением с ГСПП в момент осмотра или имевших розовые стрии в анамнезе.
2. Проанализировать эффективность терапии тироидными гормонами у пациентов с ГСПП и клиникой гипотироза в течение 3–6 месяцев, по данным ретроспективного анализа.
3. Оценить состоятельность защитно-приспособительных механизмов у пациентов с ГСПП в процессе их лечения.
Научная новизна
Впервые на большом контингенте(867 наблюдений)проведено катанестическое исследование, позволившее оценить функцию щитовидной железы и состоятельность защитно-приспособительных механизмов у пациентов с ГСПП, проанализировать эффективность терапии пациентов с ГСПП левотироксином в отношении общего самочувствия, массы тела, состояния щитовидной железы и адекватности адаптационных механизмов.
Полученные результаты продемонстрировали, что лечение ГСПП левотироксином, в максимально переносимых дозах помогает, помимо диеты, эффективно снижать массу тела.
Практическая значимость
Выявлено, что всем пациентам с избыточной массой тела, страдающим ГСПП, необходимо обязательно проводить исследование функции щитовидной железы и антитироидные аутоанттела.
Продемонстрировано, что при лечении ожирения у подростков с ГСПП важно использовать синтетические гормоны щитовидной железы (левотироксин) для более эффективного снижения массы тела, по сравнению с лечением одной лишь диетой.
Отмечено, что всем лицам с ГСПП необходимо рекомендовать исследование уровня пролактина и кортизола, а также индекса кортизол/пролактин для оценки состоятельности механизмов их адаптации.
Объем и структура работы.
Работа изложена на 70 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений.
Работа содержит 6 таблиц и 24 рисунка.
Библиографический указатель включает 74 источника (38 отечественных и 36 зарубежных).


Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь в написании работ!
ДИПЛОМНЫЕ МАГИСТЕРСКИЕ ДИССЕРТАЦИИ
КУРСОВЫЕ СТАТЬИ ВКР

Гипоталамический синдром пубертатного периода (ГСПП) – самое частое эндокринно-обменное заболевание среди подростков.
98% лиц, страдающих ГСПП, имеют дисплазию соединительной тканимарфаноидного фенотипа с избытком лептина, а также трансформирующих факторов роста TGF-β-1 и TGF-β-2, что способствует развитию у них аутоиммунного тироидита, гипотироза, вторичного (в том числе гипотироидного) ожирения и раннего метаболического синдрома [27].
Лечение такого вторичного ожирения до сих пор проблематично, так как различные диеты и фитнес существенного эффекта при этом не приносят.
В ходе настоящего исследования нам удалось оценить функцию щитовидной железы у подростков и лиц молодого возраста с впервые диагностированным ГСПП, а также наблюдать данных пациентов в динамике и изучить эффективность лечения их левотироксином (эутироксом) в течение 3–6 месяцев.
По итогам проведённого анализа было установлено, что у пациентов с ГСПП уровень ТТГ оказался достоверно выше, чем в контрольной группе (p<0,001), уровни свободного трийодтиронина и свободного тироксина оказались ниже, по сравнению с группой контроля, что свидетельствовало о Нарушении у них функции щитовидной железы с развитием гипотироза.
По результатам наших наблюдений, у большинства (90,72%) пациентов с гипоталамическим синдромом пубертатного периода были обнаружены АТ к ТПО и АТ к ТГ, что является доказательством наличия у них аутоиммунного тироидита, однако положительной динамики титра аньтитироидных аутоантител при лечении левотироксином не отмечалась, несмотря на то, что, по результатам корреляционного анализа, отмечались взаимосвязи разной силы между аутоантителами и уровнем ТТГ, при этом у разных пациентов имелся весьма широкий и непостоянный диапазон уровня аутоантител.
Следовательно, присутствие повышенного титра антитироидных антител не может служить критерием функционального состояния щитовидной железы, а лишь указывает на наличие в ней аутоиммунного процесса по типу аутоиммунного тироидита Хасимото.
Приведенные лабораторные данные, наряду с типичной клинической симптоматикой, также давали у исследуемых пациентов с ГСПП достаточно оснований для диагностики у них гипотироза в исходе аутоиммунного тироидита. Была выявлена слабая положительная корреляция между уровнем ТТГ и уровнем пролактина.
У большинства пациентов с ГСПП выявлялась тенденция к развитию артериальной гипертензии, обусловленной, по-видимому, свойственными лицам с избыточной массой тела гиперинсулинизмом и инсулинорезистентностью с исходом в ранний метаболический синдром.
Следует отметить, что индекс кортизол/пролактин у пациентов с ГСПП оказался в среднем выше нормы (составил более 1,0). Это позволяло говорить о том, что стойкая гиперпролактинемия при ГСПП может быть показателем нарушения механизмов адаптации. После лечения тироидными гормонами достоверного снижения индекса кортизол/пролактин не было получено, однако имелась определенная тенденция к его снижению. То есть у данных пациентов на фоне лечения тироидными гормонами отмечалась склонность к нормализации механизмов адаптации, что может препятствовать формированию у них расстройства регуляции сосудистого тонуса и препятствовать развитию артериальной гипертензии.
После лечения левотироксином, наряду с исчезновением объективных признаков гипотироза и явным улучшением самочувствия, у больных, помимо нормализации показателей функции щитовидной железы, отмечалась положительная динамика в отношении избыточной массы тела, как в общей группе пациентов, так и отдельно, преимущественно в группе женщин, которые, в отличие от мужчин, всегда весьма обеспокоены нарастанием своего веса и стараются соблюдать врачебные предписания. Однако в группе мужчин с ГСПП достоверного снижения массы тела после лечения получено не было, что может быть обусловлено именно недостаточной мотивацией и несоблюдением диетических предписаний у данной категории пациентов.
Проведенный нами анализ эффективности терапии пациентов с ГСПП левотироксином показал, что такая постоянная общепринятая терапия гипотироза приводит у пациентов не только к эутирозу с улучшением общего самочувствия, но и к явной тенденции к снижению массы тела.
Таким образом, расстройства функции щитовидной железы у подростков и молодых лиц с ГСПП в результате аутоиммунного тироидита Хасимото с тенденцией к гипотирозу дают основания для обязательного их обследования в целях выявления аутоиммунного тироидита, а при подтверждении этого диагноза и при наличии гипофункциии щитовидной железы использовать в лечении ожирения с розовыми стриями (ГСПП), наряду с диетой, тироидные гормоны.



1. Строев Ю.И. Болезни эндокринной системы. / Подростковая медицина. Под ред. Л.И.Левина. – Спб.: Спецлит,1999. – С. 436-469.
2. Павлов Ю.В., Красильников И.А. Здравоохранение Санкт-Петербурга в годы реформ. – СПб.: «Человек», 1999. – С. 63.
3. Строев Ю.И., Бельгов А.Ю., Чурилов Л.П., Смирнов В.В., Лушнова А.М. Состояние щитовидной железы у подростков с гипоталамическим синдромом пубертатного периода / Актуальные проблемы диагностики, лечения и профилактики заболеваний. Труды Мариинской б-цы. СПб, 2002, с. 49-51
4. Халимова З.Ю., Наримова Г.Ж., Абдурахманова А.М. Клинико-гормональная оценка больных с гипоталамическим ожирением. / Актуальные проблемы современной эндокринологии. Материалы IV Все-российского конгресса эндокринологов. – СПб., 2001. – С. 689.
5. Панфилова А.В., Вотякова О.И., Прусова К.М. и др. К вопросу о диагностике пубертатно-юношеского диспитуитаризма. / Актуальные проблемы современной эндокринологии. Матер. IV Всерос. конгресса эндокринологов. – СПб., 2001. – С. 615.
6. Фесенко Ю.А., Чурилов Л.П., Худик, В.А. с соавт. Неврозы и стресс. – СПб.: Фолиант, 2017. – 352 с.
7. Tsigos C., Kyrou I., Chrousos G.P. Stress, Visceral Obesity, and Metabolic Complications // Ann. N.Y. Acad. Sci. – 2006. – v.1083. – Pp. 77 – 110.
8. Строев Ю.И., Чурилов Л.П., Чернова Л.А., Бельгов А.Ю. Ожирение у подростков. – СПб.:ЭЛБИ-СПб., 2003: 232 с.
9. Малыгина Л.С. Особенности течения пубертата у детей, перенесших хроническую внутриутробную инфекцию. / Актуальные проблемы со-временной эндокринологии: Матер. IV Всеросс. конгресса эндокринологов. – СПб, 2001. – С. 604.
10. Балаболкин М.И., Е.М. Клебанова. Гипоталамический синдром пубертатного периода. / Эндокринология.  М.: «Универсум паблишинг», 1998.  С. 176-178.
11. Бутрова С.А. Ожирение. / Руководство по клинической эндокринологии. Под ред. Н.Т. Старковой. – СПб.: Питер, 1996. – С. 486-498.
12. Старкова Н.Т., Эгарт Ф.М., Сельверова Н.Б. Некоторые особенности физического и полового развития при пубертатно-юношеском диспи-туитаризме. // Проблемы эндокринологии. – 1970. - № 4. - С. 31-36.
13. Юлес М., Холло И. Диагностика и патофизиологические основы невро-эндокринных заболеваний. – Будапешт, 1967. – С. 401-403.
14. Туркина Т.И., Юрьева Э.А., Логачев М.Ф. Клинико-прогностическое значение показателей липидного обмена у подростков с гипоталамо-гипофизарными формами ожирения. / Тезисы докл. II Всесоюз. съезда эндокринологов 16-19 декабря 1980 г. –Л., 1980. – С. 653-654.
15. Рудакова-Суворова Р.Ф., Богданович В.Л., Рунов Г.П., Макаренко К.И. К патогенезу гипоталамического синдрома периода полового созрева-ния. / Тезисы докл. II Всесоюз. съезда эндокринологов 16-19 декабря 1980 г. – Л., 1980 . – С. 633.
16. Матковская А.Н., Касаткина Э.П., Казей Н.С. Влияние бромкриптина на уровень пролактина у больных пубертатной гинекомастией. / Тезисы докл. IIВсесоюз. съезда эндокринологов 16-19 декабря 1980 г. – Л., 1980. – С. 610.
17. Warren MD, Sisson R. Colored striae in adolescent children. The Journal of Pediatrics. 1954; 45(5): 520-530.
18. Wilks, S. : Description of Some New Wax Models, Illustrating a Peculiar Atrophy of the Skin, etc., Guy's Hosp. Rep. (3 ser.) 7: 297, 1861.
19. Weber Parkes, F.: Idiopathic Striae Atrophieae of Puberty in a Girl, in His "Rare Diseases and Some Debatable Subjects," ed. 2, London, 1947, Staples Press, Ltd., pp. 69-71. 3.
20. Weber Parkes, F.: The Causation of ' ' Striae Atrophieae Curls ' ' ( Vergetures ' ') Not Due to Stretching of the Skin, Brit. M. J. 1: 255, 1928.
21. Weill, J., and Bernfeld, J. : Le problеme des vergetures, Semainehоp. Paris 27: 1011, 1951.
22. Hague, Adam et al.: Therapeutic targets in the management of striae disten-sae: A systematic review - Journal of the American Academy of Dermatolo-gy, Volume 77, Issue 3, 559 - 568.e18 2017
23. Wollina U, Goldman A. Management of stretch marks (with a focus on striae rubrae). J CutanAesthet Surg. 2017;10(3):124–129.
24. Wang F, Calderone K, Smith NR, Do TT, Helfrich YR, Johnson TR, et al. Marked disruption and aberrant regulation of elastic fibers in early striae gravidarum. Br J Dermatol 2015;173:1420-30.
25. Stamatas GN, Lopes-DaCunha A, Nkengne A, Bertin C. Biophysical properties of striae distensae evaluated in vivo using non-invasive assays. Skin Res Technol 2015;21:254-8.
26. Cordeiro RC, Zecchin KG, de Moraes AM. Expression of estrogen, andro-gen, and glucocorticoid receptors in recent striae distensae. Int J Dermatol 2010;49:30-2.
27. Строев Ю.И., Чурилов Л.П., Кононова Ю.А., Муджикова О.М., Садов С.А., Сердюк И.Ю., Агапов М.М. Клиническая патофизиология ювенильного метаболического синдрома: роль юношеского диспитуитаризма, дисплазии соединительной ткани и аутоиммунного тироидита // Патол. физиол. и эксперим. терап. – 2011. – № 3, 3. – С. 3–15
28. Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Эндокринология подростков. – СПб.: ЭЛ-БИ-СПб, 2004. – 384 с.
29. Мизерова Т.С., Долженко И.С. Гипталамический синдром периода полового созревания у девочек 10-14 лет. Обоснование применения пре-паратов магния в комплексной терапии синдрома. / Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии: Матер. и тезисы докл. III Все-росс. научно-практ. конф. 22-24 сент. 1998 г., Новосибирск. Под ред. Ю.А. Гуркина. – СПб., 1998. – С. 78-80.
30. Куликова Л.В., Тучкина И.А., Бакшеева И.Б. Клинико-гормональные особенности поликистоза яичников у девочек-подростков с гипотала-мическим синдромом. // Проблемы эндокринологии. – 1992. – Том 38, № 4. – С. 54.
31. Квицаридзе Э.П., Чопикашвили Н.А., Саканделидзе В.М. и др. Клини-ческие аспекты изучения гипоталамо-гипофизарных расстройств пе-риода полового созревания и роль массовых профилактических осмот-ров учащихся в их раннем выявлении. / Тезисы докладов II Всесоюз. съезда эндокринологов 16-19 декабря 1980 г. – Л., 1980. – С. 593-594.
32. Терещенко И.В. Роль семьи в лечении и реабилитации больных пубертатно-юношеским диспитуитаризмом. // Проблемы эндокринологии. – 1994. - № 3. – С. 37-39.
33. Кротин П.Н., Чернова Л.А. Функция гипофиза и периферических эндокринных желез при нарушениях менструального цикла в пубертате. /Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии: Матер. и тезисы докл. III Всеросс. научно-практ. конф. 22-24 сент. 1998 г., Ново-сибирск. Под ред. Ю.А. Гуркина. – СПб., 1998. – С. 75.
34. Строев Ю.И., Чурилов Л.П. Подростковое ожирение с розовыми стриями как предтеча раннего метаболического синдрома // Трансляционная медицина. ― 2014. ― Приложение № 1, май 2014. ― С. 27.
35. Рыжиков В.Д. Углеводный обмен и глюкокортикоидная функция коры надпочечников при гипоталамическом синдроме пубертатного пе-риода. / Тезисы докл. II Всесоюз. съезда эндокринологов 16-19 декабря 1980 г. – Л., 1980. – С. 635.
36. Dabela D, Pettitt DJ, Jones KL Arslanian SA Type 2 diabetes mellitus in minority children and adolescens. An emerging problem. EndocrinolMetabClin N Am 1999;28:709-729
37. Коваренко М. А., Руяткина Л. А. Гипоталамический синдром пубертатного периода или пубертатный метаболический синдром? // Ожире-ние и метаболизм. 2006. №3.
38. Гончарова Е. С., Пестун Е. М., Пояркова А. И., Строев Ю.И., Чурилов Л. П. Мочевая кислота, подагра и аутоиммунный тироидит: от Е. С. Лондона — до наших дней // Клиническая патофизиология. 2018, 24, № 4, 56-67.
39. Кэттайл В.М., Арки Р.А. Патофизиология эндокринной системы. Пер. с англ. – СПб.-М.: «Невский Диалект»-«Изд-во БИНОМ», 2001. – 336 с.
40. Савельева Л.В., Бутрова С.А. Обучение больных – современный подход в лечении ожирения. / Актуальные проблемы современной эндокринологии: Матер. IV Всеросс. конгресса эндокринологов. – СПб., 2001. – С. 684.
41. Нелаева Ю.В., Романчук Н.С., Нелаева А.А., Томенина Е.И. Опыт ис-пользования обучения в лечении ожирения. / Актуальные проблемы современной эндокринологии: Матер. IVВсеросс. конгресса эндокринологов.  СПб., 2001. – С. 679.
42. Строев Ю. И., Чурилов Л. П., ред. Системная патология соединитель-ной ткани. Руководство для врачей. – СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2014. 368 с.
43. Кирьянова В.В. Перспективы применения физиотерапии в эндокринологии. /Актуальные проблемы современной эндокринологии: Материалы IV Всеросс. конгресса эндокринологов. – СПб., 2001. – С. 707.
44. Райгородская Н.Ю., Болотова Н.В., Аверьянов А.П., Бахметьева О.В. Коррекция нейроциркуляторных нарушений у больных пубертатно-юношеским диспитуитаризмом. / Актуальные проблемы современной эндокринологии: Матер. IV Всеросс. конгресса эндокринологов. – СПб., 2001. – С. 618.
45. Строев Ю.И., Чурилов Л.П., Утехин В.И. Аутоиммунное бесплодие: роль гиперпролактинемии / Руководство по аутоиммунным заболева-ниям для врачей общей практики. Под ред. Шенфельда, П. Л. Мерони, Л. П. Чурилова. Пер. с англ, Л.П. Чурилова. – СПб.: Медкнига «ЭЛБИ», 2017. – С. 339–351.
46. Терещенко И.В., Сандакова Е.А., Кривощекова О.Ю. Нарушение мен-струальной функции у девушек спубертатно-юношеским диспитуитаризмом и гипотиреозом. / Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии: Матер. и тезисы докл. III Всерос. науч.-практ. конф. 22-24 сент. 1998 г., Новосибирск. Под ред. Ю.А. Гуркина. – СПб., 1998. – С. 76-77.
47. Borowska-Striuk T. Therapeutic tactics in the hypothalamic syndrome of puberty in girls. – MedicniPerspektivi – 2018; 23 (3): 93-97
48. Kang S. Topical tretinoin therapy for management of early striae. J Am Acad Dermatol. 1998;39(Suppl):S90-S92.
49. Elson ML. Treatment of striae distensae with topical tretinoin. J Dermatol Surg Oncol. 1990;16(3):267-270
50. Hexsel D, Soirefmann M, Porto MD, Schilling-Souza J, Siega C, Dal’Forno T. Superficial dermabrasion versus topical tretinoin on early striae distensae: a randomized, pilot study. Dermatol Surg. 2014;40(5):537-544.
51. Kang S, Kim KJ, Griffiths CE, et al. Topical tretinoin (retinoic acid) im-proves early stretch marks. Arch Dermatol. 1996; 132(5):519-526.
52. Pribanich S, Simpson FG, Held B, Yarbrough CL, White SN. Low-dose tre-tinoin does not improve striae distensae: a double-blind, placebo-controlled study. Cutis. 1994;54(2): 121-124.
53. Rangel O, Arias I, Garcia E, Lopez-Padilla S. Topical tretinoin 0.1% for pregnancy-related abdominal striae: an open-label, multicenter, prospective study. Adv Ther. 2001;18(4):181-186.
54. Mallol J, Belda MA, Costa D, Noval A, Sola M. Prophylaxis of striae gravi-darum with a topical formulation: a double blind trial. Int J Cosmet Sci. 1991;13(1):51-57.
55. Draelos ZD, Gold MH, Kaur M, et al. Evaluation of an onion extract, Cen-tellaasiatica, and hyaluronic acid cream in the appearance of striae rubra. Skinmed. 2010;8(2):80-86.
56. Morganti P, Palombo P, Fabrizi G, Palombo M, Persechino S. Biweekly in office treatment of striae distensae: a long-term daily use of topical vitamin C. J Appl Cosmetol. 2001;19(4): 107-112.
57. Abdel-Latif AM, Elbendary AS. Treatment of striae distensae with micro-dermabrasion: a clinical and molecular study. J EgyptianWomenDermatolSoc. 2008;5(1):24-30
58. Руководство по аутоиммунным заболеваниям для врачей общей практики. Под ред. Шенфельда, П. Л. Мерони, Л. П. Чурилова. Пер. с англ, Л.П. Чурилова. – СПб.: Медкнига «ЭЛБИ», 2017.
59. Bitencourt S, Lunardelli A, Amaral RH, Dias HB, Boschi ES, de Oliveira JR. Safety and patient subjective efficacy of using galvanopuncture for the treatment of striae distensae. J Cosmet Dermatol. 2016;15(4):393-398
60. Sadick NS, Magro C, Hoenig A. Prospective clinical and histological study to evaluate the efficacy and safety of a targeted high-intensity narrow band UVB/UVA1 therapy for striae alba. J Cosmet Laser Ther. 2007;9(2):79-83.
61. Ostovari N, Saadat N, Nasiri S, Moravvej H, Toossi P. The 308-nm excimer laser in the darkening of the white lines of striae alba. J Dermatol Treat. 2010;21(4):229-231.
62. Goldberg DJ, Marmur ES, Schmults C, Hussain M, Phelps R. Histologic and ultrastructural analysis of ultraviolet V laser and light source treatment of leukoderma in striae distensase. Dermatol Surg. 2005;31(4):385-387
63. Goldberg DJ, Sarradet D, Hussain M. 308-nm Excimer laser treatment of mature hypopigmented striae. Dermatol Surg. 2003;29(6):596-598.
64. Alexiades-Armenakas MR, Bernstein LJ, Friedman PM, Geronemus RG. The safety and efficacy of the 308-nm excimer laser for pigment correction of hypopigmented scars and striae alba. ArchDermatol. 2004;140(8): 955-960.
65. Soltanipour F, Delaram M, Taavoni S, Haghani H. The effect of olive oil and the Saj cream in prevention of striae gravidarum: a randomized controlled clinical trial. Complement Ther Med. 2014;22(2):220-225.
66. Taavoni S, Soltanipour F, Haghani H, Ansarian H, Kheirkhah M. Effects of olive oil on striae gravidarum in the second trimester of pregnancy. Com-plement Ther Clin Pract. 2011;17(3):167-169.
67. Ud-Din S, McGeorge D, Bayat A. Topical management of striae distensae (stretch marks): prevention and therapy of striae rubrae and albae. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016; 30(2):211-222.
68. Osman H, Usta IM, Rubeiz N, Abu-Rustum R, Charara I, Nassar AH. Cocoa butter lotion for prevention of striae gravidarum: a double-blind randomised and placebocontrolled trial. BJOG. 2008;115(9):1138-1142.
69. Buchanan K, Fletcher HM, Reid M. Prevention of striae gravidarum with cocoa butter cream. Int J Gynaecol Obstet. 2010;108(1):65-68.
70. Tas¸han ST, Kafkasli A. The effect of bitter almond oil and massaging on striae gravidarum in primiparous women. J Clin Nurs. 2012;21(11-12):1570-1576.
71. Ud-Din S, McAnelly SL, Bowring A, et al. A double-blind controlled clini-cal trial assessing the effect of topical gels on striae distensae (stretch marks): a non-invasive imaging, morphological and immunohistochemical study. Arch Dermatol Res. 2013;305(7):603-617.
72. Маковеева Е.А. Среднее гемодинамическое артериальное давление как интегральный показатель поражения органа мишени (сердца) при гипертонической болезни // Современная медицина: актуальные вопросы: сб. ст. по матер. XXV междунар. науч.-практ. конф. № 11(25). – Ново-сибирск: СибАК, 2013.
73. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб: ВМедА; 2002; 266 с.
74. Шикаева Ф.В., Ефименко Н.Ф., Плотникова В.Н., Зварич Л.И. Уровень пролактина и кортизола у девочек-подростков как показатель адаптационных возможностей организма./Вестник Запорожского национального университета. – 2002. – №3.

Работу высылаем на протяжении 30 минут после оплаты.



Подобные работы


©2025 Cервис помощи студентам в выполнении работ
.