СПЕЦИФИЧНОСТЬ КОПИНГА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ РАССТРОЙСТВАХ

ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 7
1.1. Концепции адаптации 7
1.1.1 .Реагирование на болезнь, адаптация к болезни 9
1.2. Теоретико-методологические представления о стрессе, роль стресса в
этиологии расстройств 11
1.3. Концепция копинга, этапы развития и подходы к изучению 15
1.3.1. Трансактная модель стресса и копинга R.Lazarus и ее развитие (М.
Perrez&М. Reicherts, Shwarzer) 19
1.4. Теоретико-методологический анализ современных исследований копинга .25
1.4.1. Методы и методики исследования копинга 25
1.4.2. Специфичность копинга в различных группах населения и при
различных расстройствах 27
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 30
2.1. Материалы исследования 30
2.2. Методы исследования 31
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭМПИРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
СПЕЦИФИЧНОСТИ КОПИНГА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ РАССТРОЙСТВАХ 33
3.1. Исследование пациентов с ревматоидным артритом (РА) 46
3.2. Исследование пациентов с болезнью Паркинсона (БП) 47
3.3. Исследование пациентов с депрессивным расстройством 48
3.4. Исследование пациентов с пограничным расстройством личности (ПРЛ)...49
3.5. Исследование пациентов с алкогольной зависимостью 50
3.6. Исследование беременных 51
3.7. Корреляционный анализ 51
3.8. Кластерный анализ 54
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ 55
ВЫВОДЫ 59
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 62
ЛИТЕРАТУРА 63
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 70
Купить

Актуальность работы состоит в том, что проблема специфичности копинга, являясь относительно разработанной в теоретическом ключе, на практике представляется нереализованной. В современных исследованиях, прямо или косвенно затрагивающих копинг-поведение, можно отметить две существенные методологические проблемы.
Первая касается теоретического единства концептуального базиса исследования и используемых инструментов. Например, цель исследования - определить роль когнитивных изменений и личностных особенностей как факторов социальной адаптации на инициальной стадии параноидной шизофрении. Одна из задач - исследование защитного, совладающего со стрессом и фрустрационного поведения как личностной особенности у пациентов на инициальном этапе параноидной шизофрении в сравнении с психически здоровыми лицами и выявить взаимосвязь особенностей защитного, совладающего со стрессом и фрустрационного поведения с когнитивными характеристиками пациентов. Используя методику «Стратегии совладающего поведения» (Lazarus R.S., Folkman S., Вассерман Л.И. с соавт., 2009) автор опирается не на трансактную модель стресса по Lazarus R.S., а на концепцию психической адаптации человека Березина Ф.Б. В некоторых исследованиях можно встретить формулировку «защитно-совладающее поведение», что указывает на отсутствие четкого разделения концепции копинга от механизмов психологической защиты.
Вторая проблема относится к эмпирической части любого исследования, а именно - выбору групп сравнения. В описанном выше примере исследования автор приходит к очевидному выводу о различиях копинг-стратегий между группой пациентов и психически здоровых лиц, не учитывая при этом конкретные стрессоры для испытуемых каждой группы и те личностные смыслы, которыми они наделены. Сравнение таких разнополярных групп как пациенты с эндогенным психическим расстройством, сопровождающимся значительными нарушениями в когнитивной, эмоциональной и личностной сферах с лицами без психических нарушений не позволяет делать выводы о специфичности копинг- поведения в отношении первых.
Для решения отмеченных проблем представляется необходимым проведение такого исследования, которое, во-первых, опирается на непротиворечивую концепцию копинга и стресса, а также использует методы в русле выбранной концепции, не смешивая понятия, классификации и школы. Наиболее перспективным направлением в исследовании копинга является подход, сочетающий внимание к личностным особенностям человека с учетом влияния на него времени и контекста ситуации.
Теоретической и методологической основой исследования являются: теория отношений В.Н. Мясищева [26], трансактная модель стресса R. Lazarus [64].
Цель - сравнительное изучение специфичности копинг-поведения при вызванном дисстрессе, связанном с различными соматическими, неврологическими и психическими расстройствами.
Задачи:
1. Провести литературный анализ по тематике специфичности копинг-поведения.
2. Изучить особенности личности, дисстресса и симптоматики у пациентов с ревматоидным артритом, болезнью Паркинсона, пограничным расстройством личности, депрессивным расстройством, алкогольной зависимостью, беременных, испытывающих дисстресс и здоровых лиц.
3. Провести сравнительное изучение специфичности копинга в основных и контрольной группах.
4. Проанализировать характер связей предпочитаемых копинг-стратегий, уровня воспринимаемого стресса, социальной поддержки, особенностей личности и симптоматики между группами пациентов.
5. Провести кластерный анализ полученных данных.
Объект исследования - копинг-стратегии пациентов с различными соматическими и психическими расстройствами.
Предмет исследования - специфичность копинг-стратегий, уровень воспринимаемого стресса, социальной поддержки, особенности личности и симптоматика пациентов с различными соматическими и психическими расстройствами.
Были выдвинуты следующие гипотезы:
1. Группы сравнения, ориентированные на наличие дисстресса, имеют как общие (поскольку наличие любого расстройства предполагает общность показателей), так и специфические различия (связанные с особенностями конкретного расстроойства).
2. Отличия в копинг-поведении между группами связаны с определёнными показателями шкал других методик.
3. Дополнительный анализ может показать специфичность различных кластеров, не связанных с конкретным расстройством.
Научная новизна состоит в непротиворечивости теоретической основы и используемых методов исследования, а также в разнообразии и количестве исследуемых групп пациентов.
Практическая значимость заключается в возможности использования результатов исследования в психотерапевтическом сопровождение пациентов, страдающих данными заболеваниями.
Купить