ВВЕДЕНИЕ 3
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ 3
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ 4
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 4
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ 5
НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ 5
ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ 6
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ 6
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 6
1.1 ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ЗУБОВ В ПОСТОЯННОМ ПРИКУСЕ 6
1.2 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ЗУБОВ В ПОСТОЯННОМ ПРИКУСЕ 8
1.3 УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ ПО ОРТОДОНТИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ 9
1.4 УДАЛЕНИЕ ПЕРВОГО ПОСТОЯННОГО МОЛЯРА 12
1.5 ПРОРЕЗЫВАНИЕ ПЕРВОГО ПОСТОЯННОГО МОЛЯРА 13
1.6 ИДЕАЛЬНОЕ ВРЕМЯ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ПЕРВОГО ПОСТОЯННОГО МОЛЯРА 15
1.7 ОБЗОР ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 16
1.8 ПРИЧИНЫ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ В РАНЕЕ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ 16
1.9 ИНСТРУМЕНТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ УДАЛЕНИИ ЗУБОВ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ 17
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 22
2.1 ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ 22
2.2 ОПИСАНИЕ МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ 22
2.3 СТАТИСТИЧЕСКИЙ МЕТОД 23
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 24
3.1. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИКЕ «DENTIMA», ЭСТОНИЯ 24
3.1.1. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ УДАЛЕННЫХ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ ПО ПОЛОВОМУ ПРИЗНАКУ 24
3.1.2. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПО КОЛИЧЕСТВУ УДАЛЕННЫХ ЗУБОВ 25
3.1.3. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С УДАЛЕНИЕМ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ ПО ВОЗРАСТНОМУ ПРИЗНАКУ 26
3.1.4. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПО ГРУППАМ УДАЛЕННЫХ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ 28
3.1.5. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПО ПРИЧИНАМ УДАЛЕНИЯ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ 30
3.2. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ №6 Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГА 32
3.2.1. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ УДАЛЕННЫХ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ ПО ПОЛОВОМУ ПРИЗНАКУ 32
3.2.2. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПО КОЛИЧЕСТВУ УДАЛЕННЫХ ЗУБОВ 33
3.2.3. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С УДАЛЕНИЕМ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ ПО ВОЗРАСТНОМУ ПРИЗНАКУ 34
3.2.4. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПО ГРУППАМ УДАЛЕННЫХ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ 36
3.2.5. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПО ПРИЧИНАМ УДАЛЕНИЯ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ 38
3.3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 40
3.3.1. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ УДАЛЕНИЯ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ ПО ВОЗРАСТНОМУ ПРИЗНАКУ 40
3.3.2. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПО КОЛИЧЕСТВУ УДАЛЕННЫХ ЗУБОВ 41
3.3.3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПО ПОЛОВОМУ ПРИЗНАКУ 42
3.3.4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СОГЛАСНО ГРУППЕ ЗУБОВ 43
3.3.5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРИЧИН УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ 45
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 46
ВЫВОДЫ 48
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 49
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА И ИСТОЧНИКИ 50


Купить

Удаление зубов у детей – это обычная манипуляция, которую повседневно выполняют врачи-стоматологи. Принятие решения об удалении постоянных зубов у детей должно быть обоснованным и иметь строгие показания.
Постоянные зубы должны выполнять жевательную нагрузку в течении длительного времени. Удаление зуба у 10-летнего ребенка — это потеря органа, который еще не выполнил свою полноценную функцию.
Последствия удаления постоянного зубов можно классифицировать как:
1. функциональные: нарушения желудочно-кишечного тракта, деформации зубного ряда;
2. психологические: психоэмоциональный дискомфорт, сниженная самооценка;
3. социальные: непринятие ребенка в обществе (школе) из-за видимого дефекта.
Преждевременное удаление зубов является важнейшим этиологическим фактором при формировании деформаций зубных рядов. Данная патология приводит к серьезным функциональным и морфологическим нарушениям, таким как, изменение речевой эстетики и артикуляции. [1]
Последствия потери зубов в детском возрасте распространяются за пределы дентоальвеолярного комплекса, вызывая изменение пространственного положения суставных головок височно-нижнечелюстного сустава, тем самым, развивая мышечно-челюстной дисбаланс. [1]
Дети, потерявшие постоянные зубы в раннем возрасте, имеют логопедические отклонения и нарушения дикции, что создает ребенку психоэмоциональный дискомфорт. Кроме этого, частичное отсутствие зубов нарушает нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта. Удаление даже одного зуба снижает жевательную эффективность, что значительно сказывается на процессах пищеварения. Таким образом, отсутствие нормального жевания нарушает переваривание жизненно необходимых ребенку питательных веществ.
Большой проблемой является отсутствие знаний или плохая просвещённость, как родителей, так и детей по вопросу профилактики кариеса и его осложнений. Довольно часто пациенты и их родители, соответственно, обращаются за помощью к врачу уже при необратимых стадиях заболеваний и при уже имеющихся осложнениях.
Цель исследования
Целью данного исследования является оценка причин удаления постоянных зубов у детей 6-17 лет с последующей выработкой рекомендаций по снижению их влияния. Анализ причин потери постоянных зубов представляет интерес для практикующих врачей и лиц, принимающих решения для разработки стратегий контроля, которые должны быть интегрированы в общие программы общественного здравоохранения в области стоматологии.
Материалы и методы исследования
Данное исследование было проведено в двух странах.
В Российской Федерации исследование было проведено на базе городской детской стоматологической поликлиники №6 г. Санкт-Петербурга. В список оказываемых услуг данной клиники входит весь спектр стоматологических услуг, доступных на сегодняшний день: детская (терапевтическая) стоматология, хирургическая стоматология, ортодонтия. Также в данном учреждении проводится физиотерапевтическое лечение.
В Эстонии исследование было проведено на базе частной стоматологической клиники «Dentima» г. Кохтла-Ярве. Данная клиника имеет лицензию на оказание всех видов стоматологических услуг, включая лечение детей, но за исключением ортодонтии. Важно отметить, что клиника имеет действующий договор с Больничной Кассой (Haigekassa) на оказание бесплатной помощи населению до 19 лет включительно.
Было проведено описательное исследование, основанное на регистрах консультаций и картах пациентов. В исследование включены пациенты в возрасте от 6 до 17 лет, которым были удалены постоянные зубы в период с сентября 2018 года по март 2023 года. Собранные данные были проанализированы с помощью современных методов программного обеспечения.
Была проведена выборка амбулаторных карт с последующим анализом информации, содержащейся в медицинской документации: информация о причинах обращения, причинах удаления и группе удаленных зубов.
Задачи исследования
1. Получить данные об удалении постоянных зубов на базе городской детской стоматологической поликлиники №6 г. Санкт-Петербурга;
2. Получить данные об удалении постоянных зубов на базе клиники «Dentima» (Эстония);
3. Проанализировать полученные данные;
4. Сравнить полученные данные;
5. Определить частоту различных причин удаления зубов и выделить управляемые и неуправляемые причины;
6. Выработать рекомендации по снижению влияния управляемых причин раннего удаления зубов у детей.
Новизна исследования
Данная работа является уникальной, в связи с тем, что впервые сравниваются причины удаления постоянных зубов у детей в Российской Федерации и других стран. Подобных исследований ранее не проводилось, поэтому данный анализ имеет как научную, так и практическую ценность в связи с возможностью его применения для разработки комплексных стоматологических программ общественного здравоохранения.
Теоретическое значение
В современных литературных источниках информации практически отсутствуют данные о подобных исследованиях. Более того, автору не удалось найти ни одной публикации, свидетельствующей о проведении подобного анализа.
В мире было проведено несколько исследований причин удаления постоянных зубов у детей и подростков, однако, как уже утверждалось, в Российской Федерации данные исследования проводятся крайне редко, особенно в сравнении с другими странами.
Практическая значимость исследования
Анализ причин потери постоянных зубов представляет интерес для практикующих врачей и лиц участвующих в разработке профилактических программ, которые должны быть интегрированы в общие правила общественного здравоохранения в области стоматологии.
Разработка программы профилактики ранней потери постоянных зубов у детей, должна быть включена в приоритетные задачи ведомств, осуществляющих контроль за медицинской деятельностью. Раннее планирование и подробный анализ могут быть востребованы и применены в комплексе профилактических мероприятий.

Купить