Особенности саморегуляции лиц с биполярным аффективным расстройством

Аннотация 2
Abstract 3
ВВЕДЕНИЕ 6
ГЛАВА 1. Биполярное расстройство: клиническая и психологическая
характеристики 10
1.1 Современные представления о биполярном расстройстве 10
1.1.1 Клиническая картина биполярного расстройства 10
1.1.2 Этиология и патогенез биполярного расстройства 13
1.1.3 Классификации биполярного расстройства 17
1.2 Медицинская и психологическая помощь лицам с биполярным
расстройством 19
1.2.1 Медикаментозное лечение лиц с биполярным расстройством 19
1.2.2 Психологическая помощь лицам с биполярным расстройством19
1.3 Психологические особенности и менеджмент биполярного
расстройства 22
1.3.1 Осведомлённость о биполярном расстройстве и отношение к
лечению 22
1.3.2 Самоэффективность 24
1.3.3 Особенности саморегуляции 26
ГЛАВА 2. Методы и организация исследования 29
2.1 Процедура исследования 29
2.2 Описание выборки исследования 29
2.3 Методы исследования 35
2.3.1 Анкетирование 35
2.3.2 HCL-8 35
2.3.3 Шкала Альтмана для самооценки мании 36
2.3.4 Шкала депрессии Бека 37
2.3.5 Шкала общей самоэффективности 38
2.3.6 Шкала самоэффективности менеджмента биполярного
расстройства 38
2.3.7 Опросник «Когнитивная регуляция эмоций» 39
2.3.8 Опросник «Сочувствие к себе» 40
2.4 Математико-статистические методы обработки данных 41
ГЛАВА 3. Результаты исследования и их обсуждение 42
3.1 Результат исследования психологических особенностей лиц с БАР .42
3.2 Результат анализа взаимосвязей психологических особенностей лиц с
БАР 43
3.2.4 Взаимосвязь самоэффективности и сочувствия к себе 43
3.2.5 Взаимосвязь самоэффективности и когнитивной регуляции
эмоций 44
3.3 Результат анализа психологических особенностей лиц с БАР с разной
степенью выраженности симптомов 45
3.3.1 Взаимосвязь выраженности симптомов депрессии и
психологических особенностей 45
3.3.2 Сравнительный анализ психологических особенностей лиц с
БАР в аффективном эпизоде и состоянии без выраженных симптомов 47
3.4 Оценка психометрических свойств опросника самоэффективности
менеджмента БАР 49
3.5 Вклад самоэффективности менеджмента БАР в выбор стратегий
саморегуляции 50
3.6 Обсуждение результатов 53
ВЫВОДЫ 58
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 60
ОПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 62
ПРИЛОЖЕНИЕ А 69
ПРИЛОЖЕНИЕ Б 72
ПРИЛОЖЕНИЕ В 74

Купить

Согласно МКБ-10, биполярное аффективное расстройство (БАР) относится к расстройствам настроения и характеризуется двумя или более эпизодами, при которых значительно нарушаются настроение и уровень активности. Эти нарушения представляют собой случаи подъёма настроения, прилива энергии и усиления активности (гипомания или мания) и случаи снижения настроения, энергичности и активности (депрессия).
По данным систематического обзора и мета-анализа исследований с 1980 по 2013 год, распространённость БАР I типа составляет 1,06%, а БАР II типа — 1,57% (Clemente et al., 2015). При этом отмечается рост числа случаев по мере перехода к более точным диагностическим критериям (от DSM-III и DSM-III-R к DSM-IV). По данным международного проекта Global Burden of Disease 2019, количество случаев БАР по всему миру достигло 40 миллионов, а распространённость БАР в России составила 0,61%.
БАР проявляется, как правило, уже в молодом возрасте. В 76,2% случаев манифестация БАР I и II типов приходится на возраст до 21 года (Perlis et al., 2009). При этом чаще всего расстройство манифестируется с 13 до 18 лет (38,4%).
БАР оказывает существенное влияние на уровень жизни и трудоспособность человека. По данным проекта ВОЗ Global Burden of Disease 2004, БАР занимает 12 место среди причин инвалидности по всему миру. Количество случаев потери работоспособности из-за БАР в 2004 году достигло
22,2 миллионов.
В сравнении с общей популяцией, продолжительность жизни лиц с БАР сокращается на 8,3 - 12 лет (Kessing et al., 2015), Уровень суицидального риска лиц с БАР в 10-30 раз выше среднего (Dome et al., 2019). От 20 до 60% лиц с БАР совершали хотя бы 1 попытку суицида.
Все вышеизложенные факты делают актуальной проблему помощи лицам с БАР.
Согласно клиническим рекомендациям Российского общества психиатров, помощь пациентам с установленным диагнозом БАР должна быть комплексной: им показаны фармакотерапия, психосоциальная поддержка и психотерапия. Добавочная психотерапия лиц с БАР приводит к снижению числа рецидивов на 30-40% и более высокому уровню психосоциального функционирования. Когнитивно-поведенческий подход зарекомендовал себя высоко эффективным в работе с БАР (Zaretsky et al., 2007; Miklowitz, 2008; Yatham et al., 2018). При этом одним из ключевых принципов КПТ является научить клиента быть психотерапевтом самому себе через освоение когнитивных, эмоциональных и поведенческих инструментов саморегуляции (Бек, 2019).
Различные аспекты саморегуляции выступают одновременно симптомами БАР и терапевтическими мишенями, опосредующими течение заболевания. Исследования показывают, что особенности когнитивной регуляции эмоций и самосострадания (Wolkenstein et al., 2014; Dossing et al., 2015) связаны с уровнем приверженности лечению, качеством жизни, выраженностью и рецидивированием аффективных симптомов. Значение имеет и самоэффективность менеджмента БАР — вера в то, что человек способен справиться с менеджментом болезни. Низкую самоэффективность связывают с рецидивированием симптомов, снижением качества жизни и нарушением комплаентности (Smith, 2019).
Однако эти психологические феномены существуют не в изоляции друг с другом. Нам не удалось найти исчерпывающее описание их системы взаимосвязей. Эти знания могли бы быть полезными для уточнения мишеней психотерапевтической работы, оценки эффективности интервенций и прогнозирования течения заболевания. Всё вышеизложенное определило актуальность и новизну нашего исследования.
Цель исследования — изучить особенности саморегуляции лиц с БАР в их системе взаимосвязей друг с другом и с клиническими особенностями...
Купить