🔍 Поиск готовых работ

🔍 Поиск работ

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СКАНДИНАВСКОЙ ХОДЬБЫ КАК ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ТЕСТА ДЛЯ ОЦЕНКИ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ

Работа №141604

Тип работы

Дипломные работы, ВКР

Предмет

медицина

Объем работы59
Год сдачи2020
Стоимость4335 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено
120
Не подходит работа?

Узнай цену на написание


Перечень условных сокращений и символов 3
Введение 4
Глава 1. Обзор литературы 6
1.1. Хроническая сердечная недостаточность и снижение
физической работоспособности 7
1.2. Определение толерантности к физической нагрузке у
пациентов с хронической сердечной недостаточностью 11
1.3. Тест с шестиминутной ходьбой как один из методов
определения толерантности к физической нагрузке 12
1.4. Особенности техники Скандинавской ходьбы 14
Глава 2. Материалы и методы исследования 16
2.1. Характеристика больных, включенных в исследование 16
2.2. Методы исследования 17
2.2.1. Методика проведения теста с шестиминутной ходьбой 17
2.2.2. Методика проведения теста с шестиминутной ходьбой
с использованием техники Скандинавской ходьбы 18
2.2.3. Методика сравнения и определения субъективной оценки
физической нагрузки 19
2.2.4. Статистический анализ 20
Глава 3.Полученные результаты 21
Заключение 48
Выводы 49
Список использованной литературы 50
Приложения


В оценке состояния сердечно-сосудистой системы пациента с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), контроля эффективности лечения, составлении прогнозов большую роль играют стресс-тесты [1, 2].
Несмотря на успешное развитие методов ангиографической диагностики и неинвазивных методов визуализации сердца, пробы с функциональной нагрузкой остаются одним из наиболее доступных методов скринингового обследования и диагностики сердечно- сосудистых заболеваний, стратификации риска, прогноза оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы и эффективности проводимой терапии. В кардиологической практике применяется множество функциональных проб с дозированной физической нагрузкой. Достоинствами нагрузочных проб являются возможность их стандартизации и хорошая воспроизводимость.
С целью повышения информативности результатов нагрузочных проб в последнее время активно разрабатываются все новые и все более сложные методики, требующие от испытуемых достаточной физической подготовки. Однако, на сегодняшний день существует значительная когорта пациентов, по отношению к которым остается затруднительным применение стандартных стресс-тестов для определения толерантности к физической нагрузке. В связи с этим, до сих пор широко применяется физиологичная, безопасная, простая в интерпретации нагрузочная проба – тест с шестиминутной ходьбой (ТШХ).
Сейчас во всем мире и в России набирает популярность Скандинавская ходьба (СХ). Это такой вид физической активности, в котором к обычной физиологической ходьбе добавлено использование пары специально сконструированных палок. При технически правильном выполнении техники в работу активно вовлекается верхняя часть тела, при этом естественная биомеханика ходьбы, включая темп, длину шага, граничные позы сохраняется [3, 4, 5, 6, 7].
В последнее время появилось много научных исследований, посвященных пользе использования Скандинавской ходьбы как лечебной методики, так и в качестве средства реабилитации[8, 9, 10, 11, 12]. Тем не менее, на данный момент остается неизученной возможность и целесообразность дополнения классической пробы с шестиминутной ходьбой техникой Скандинавской ходьбы у пожилых, ослабленных или имеющих другие функциональные ограничения пациентов для определения толерантности к физической нагрузке.
Цель исследования: определить возможность использования Скандинавской ходьбы как диагностического теста для оценки толерантности к физической нагрузке.
В задачи исследования входило:
1. сравнить пройденное испытуемыми расстояние при проведении исследования по классической методике теста с шестиминутной ходьбой (ТШХ) и ТШХ с применением техники Скандинавской ходьбы;
2. сравнить определение функционального класса (ФК) сердечной недостаточности(СН)при выполнении теста с шестиминутной ходьбой и теста с применением техники Скандинавской ходьбы;
3. сравнить показатели изменения артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), частоты дыхательных движений (ЧДД) у пациентов до и после проведения теста с использованием классической методики ТШХ и модифицированного теста;
4. сравнить показатели АД, ЧСС, ЧДДу пациентов после проведении теста с шестиминутной ходьбой по классической методике и с применением техники Скандинавской ходьбы;
5. сравнить субъективную оценку физической нагрузки по шкале Борга при проведении ТШХ по классической методике и с применением техники СХ;
6. установить возможность применения Скандинавской ходьбы в качестве диагностического теста.
Научная новизна:
Установлено, что пройденная испытуемыми дистанция при выполнении теста с шестиминутной ходьбой и того же теста с использованием техники Скандинавкой ходьбы достоверных различий не имеет. Таким образом, использование специализированных палок не оказывает влияния на пройденное расстояние, а, следовательно, и на установление функционального класса сердечной недостаточности.
Показано, что при выполнении сравниваемых методик различий в показателях систолического и диастолического артериального давления, а также ЧДД не наблюдается, в то время как при проведении ТШХ с использованием техники СХ показатель ЧСС достоверно снижается, а субъективно физическая нагрузка переносится легче, что обусловлено особенностями техники Скандинавской ходьбы.
Практическая значимость исследования:
Полученные в результате проведенного исследования данные говорят о высоком потенциале применения Скандинавской ходьбы в качестве диагностического теста, однако, для уточнения целесообразности внедрения этой методики в клиническую практику необходимо проведение дополнительных исследований.


Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь в написании работ!
ДИПЛОМНЫЕ МАГИСТЕРСКИЕ ДИССЕРТАЦИИ
КУРСОВЫЕ СТАТЬИ ВКР

Сравнительный анализ пройденной испытуемыми дистанции при выполнении теста с шестиминутной ходьбой и того же теста с использованием техники Скандинавкой ходьбы показал, что достоверного различия в этих показателях не наблюдается(p>0,05). Это позволяет сделать заключение о том, что использование специализированных палок не оказывает влияния на пройденное расстояние, а, следовательно, и на установление функционального класса сердечной недостаточности.
По результатам исследования не получены статистически значимые различия в показателях систолического и диастолического артериального давления (p>0,05), а также частоты дыхательных движений (p>0,05), в то время как при проведении ТШХ с использованием методики СХ показатель частоты сердечных сокращений достоверно снижается(p<0,05), а субъективно физическая нагрузка переносится легче (p<0,05), что, вероятно, обусловлено особенностями техники Скандинавской ходьбы. За счет применения специализированных палок обеспечивается дополнительная опора, приводящая к повышению стабильности, а также осуществляется перераспределение физической нагрузки между мышцами нижней и верхней половины туловища, однако достижение снижения показателей АД и ЧДД возможно лишь при регулярных и длительных тренировках.
Результаты настоящего исследования позволяют предположить, что техника Скандинавской ходьбы может быть использована в клинической практике для определения толерантности к физической нагрузке, функционального класса сердечной недостаточности, прогноза, а также для отслеживания эффективности лечения и реабилитации у особых групп пожилых и ослабленных пациентов, однако, для уточнения этой возможности необходимо проведение дополнительных исследований.



1. Аронов, Д. М. Функциональные пробы в кардиологии / Д. М. Аронов, В. П. Лупанов // М.: МЕДпресс-информ – 2007 – С. 134 – 138.
2. Клинические рекомендации ОССН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Cсылка активна на 25.05.2020. https://scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_rko_close/
3. Крысюк, О. Б., Волков А. В. Актуальные аспекты техники Северной ходьбы / О. Б. Крысюк, А. В. Волков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. СПб. – 2014. – № 1 (9) – С.428-431.
4. Hagen, M. Lower and upper extremity loading in nordic walking in comparison with walking and running / M. Hagen, E. M. Hennig, P. Stieldorf // Biomech. – 2011. – № 27 – P.22–31.
5. Крысюк, О. Б. Северная ходьба как оздоровительная технология (первый российский опыт) / О.Б. Крысюк, А.В. Волков // Адаптивная физическая культура. – 2013. – № 3 (55). – С. 47-49.
6. Row, B. S. Reaching upward is more challenging to dynamic balance than reaching forward / B. S. Row, P. R. Cavanagh // Clin. Biomech (Bristol, Avon). – 2007. – № 22. – P.155–164.
7. Gomenuka, N. A. Nordic walking training in elderly, a randomized clinical trail. Part II: Biomechanical and metabolic adaptations / N. A. Gomenuka, H. B. Oliveira, E. S. Silva, E. Passos-Monteiro, R. G. Rosa, A. R. Carvalho, R. R. Costa, M.C. Rodriguez Paz, B. Pellegrini, L.A. Peyre-Tartaruga // Sports Med Open.– 2020. – № 1. –P.12-13.
8. Крысюк, О. Б. Роль восстановительной медицины в современном здравоохранении / О. Б. Крысюк, В. Е. Дементьев, А. Ю. Рябчиков // Адаптивная физическая культура. – 2010. – № 3 (43). – С. 43-45.
9. Волков, А. В. История возникновения ходьбы с палками в мире, Российской Федерации и Санкт-Петербурге / А. В. Волков., О. Б. Крысюк., А. К. Самойленко // Актуальные вопросы спортивной медицины и лечебной физической культуры: Матер. науч. практ. конф., пов. 80-летию каф. спорт. и техн. Здоровья НГУ им. П. Ф. Лесгафта и 175-летию со дня рожд. П. Ф. Лесгафта. – СПб., 2012. – С.13.
10. Крысюк, О. Б. Северная ходьба как оздоровительная технология и метод медицинской реабилитации / О. Б. Крысюк, А. В. Волков, И. О. Киреев., Р. П. Данилюк., Е. С. Карпенкова // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – СПб., 2011. – №1 (6). – С. 465.
11. Крысюк, О. Б. Актуальные аспекты реабилитации кардиологических больных с сочетанной патологией в поликлинических условиях / О. Б. Крысюк., В. Е. Дементьев., Г. А. Панков, А. Ю. Рябчиков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – СПб., 2011. – №1 (6). – С. 465.
12. Дейнеко, В. В. Восстановительное и оздоровительное влияние Северной ходьбы на здоровье женщин пенсионного возраста / В. В. Дейнеко., О. Б. Крысюк // Актуальные вопросы спортивной медицины и лечебной физической культуры: Матер. науч. практ. конф., пов. 80-летию каф. спорт. и техн. Здоровья НГУ им. П. Ф. Лесгафта и 175-летию со дня рожд. П. Ф. Лесгафта. – СПб., 2012. – С. 82.
13. Davies, S. W. Abnormal diastolic filling patterns in chronic heart failure: relationship to exercise capacity / S.W Davies, A. L. Fussell, S. L. Jordan, P. A. Poole-Wilson, D. P. Lipkin // Eur. Heart Journal. – 1992. – Vol. 13. – P. 749–757.
14. Witte, K. K. Exercise capacity and cardiac function assessed by tissue Doppler imaging in chronic heart failure / K. K. Witte., N. P. Nikitin, R. De Silva, J. G. Cleland, A. L. Clark // Eur. Heart Journal. – 2004. – Vol. 90. – P. 1144–1150.
15. Wilson, J. R. Dissociation between peak exercise oxygen consumption and hemodynamic dysfunction in potential heart transplant candidates / J. R. Wilson, G. Rayos, T. K. Yeoh, P. Gothard // Journal Am. Coll. Cardiol. – 1995. – Vol. 26. – P. 429–435.
16. Hamilton, A. L. Muscle strength, symptom intensity, and exercise capacity in patients with cardiorespiratory disorders / A. L. Hamilton, K. J. Killian, E. Summers E, N. L. Jones. // Am. Journal Respir. Crit. Care Med. – 1995. – Vol. 152. – P. 2021–2031.
17. Clark, A. L. Muscle fatigue and dyspnea in chronic heart failure: two sides of the same coin / A. L. Clark., J. L. Sparrow, A. J. Coats // Eur. Heart Journal. – 1995. – Vol. 16. – P. 49–52.
18. Lipkin, D. P. Factors determining symptoms in heart failure: comparison of fast and slow exercise tests / D. P. Lipkin, R. Canepa-Anson, M. R. Stephens, P. A. Poole-Wilson // Br. Heart Journal. – 1986. – Vol. 55. – P. 439–445.
19. Piepoli, M. A neural link to explain the “muscle hypothesis” of exercise intolerance in chronic heart failure / M. Piepoli., P. Ponikowski., A. L. Clark, W. Banasiak, A. Capucci, A. J. Coats //Am. Heart Journal. – 1999. – Vol. 137. – P. 1050–1056.
20. Agostoni, P. Exercise hyperpnea in chronic heart failure: relationships to lung stiffness and expiratory flow limitation / P. Agostoni, R. Pellegrino, C. Conca, J. R. Rodarte, V. Brusasco // J. Appl. Physiol. – 2002. – Vol. 92. – P. 1409–1416.
21. Bocchi, E. A. Inhaled nitric oxide leading to pulmonale edema in stable severe heart failure / E. A. Bocchi, F. Bacal, J. O. Costa Auler, J. M. Carvalho Carmone, G. Bellotti, F. Pillegi // Am. J. Cardiol. – 1994. – Vol. 74. – P. 70–72.
22. Ontrean, M. Diminished endothelium-derived relaxing factor activiti on experimental model of chronic heart failure / M. Ontrean, R. Gay, B. Greenberg // Circ. Res. – 1991. – Vol. 69. – P. 1088–1096.
23. Agostoni, P. G. Lack of improvement of lung diffusing capacity following fluid withdrawal by ultrafiltration in chronic heart failure / P. G. Agostoni, M. Guazzi, M. Bussotti, M. Grazzi, P. Palermo, G. Marenzi // J. Am. Coll. Cardiol. – 2000. –Vol. 36. – P. 1600–1604.
24. Обрезан, А. Г. Механизмы снижения толерантности к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью / А. Г. Обрезан, Д. Н. Перуцкий, А. А. Зарудский // Вестник СПбГУ. Медицина. – 2017. – Т. 12, № 4. – С. 314–325.
25. Chugh, S. S. Peripheral chemoreflex in chronic heart failure: friend and foe / S. S. Chugh, T. P. Chua, A. J. Coats // Am. Heart Journal. – 1996. – Vol. 132. – P. 190–904.
26. Piepoli, M. A neural link to explain the “muscle hypothesis” of exercise intolerance in chronic heart failure / M. Piepoli, P. Ponikowski, A. L. Clark, W. Banasiak, A. Capucci, A. J. Coats // Am. Heart Journal. – 1999. – Vol. 137. – P. 1050–1054.
27. Adreani, C.M. Responses of group III and IV muscle afferents to dynamic exercise / C. M. Adreani, J. M. Hill, M. P. Kaufman // J. Appl. Physiol. – 1997. – Vol. 82. – P. 1811–1817.
28. Kokkinos, P.F. Chronic heart failure and exercise / P.F. Kokkinos, W. Choucair, P. Graves // Am. Heart Jounnal. – 2000. – Vol. 140. – P. 21.
29. Clark, A. L. Exercise limitation in chronic heart failure: central role of the periphery / A. L. Clark, P. A. Poole-Wilson, A. J. Coats // Journal Am. Coll. Cardiol. – 1996. – Vol. 28. – P. 288.
30. Massie, B. M. Relation of systemic and local muscle exercise capacity to skeletal muscle characteristics in men with congestive HF / B. M. Massie, A. Simonini, P. Sahgal, L. Wells, G. A. Dudley // Journal Am. Coll. Cardiol. – 1996. – Vol. 27. – P. 140–145.
31. Southerm, W.M. Reduced skeletal muscle oxidative capacity and impaired training adaptations in heart failure / W. M. Southern, T.E. Ryan, K. Kepple // Journal Appl. Physiol. – 2015. – Vol. 3. – P. 11–12.
32. Williams, A. D. Reduced exercise tolerance in CHF may be related to factors other than impaired skeletal muscle oxidative capacity / A. D. Williams, S. Selig, D. L. Hare, A. Hayes, H. Krum, J. Patterson, R. H. Geerling, D. Toia, M. F. Carey // Journal Card. Failure. – 2004. – Vol. 10. – P. 141–148.
33. Packer, M. The neurohormonal hypothesis: a theory to explain the mechanism of disease progression in heart failure / M. Packer // Journal Am. Coll. Cardiol. – 1992. – Vol. 20. – P. 248–254.
34. Sullivan M.J., Knight J.D., Higginbotham M.B. Relation between central and peripheral hemodynamics during exercise in patients with chronic heart failure. Circulation, 1989, vol. 80, pp. 769–781. – 1992. – Vol. 20. – P. 248–254.
35. Duscha, B. D. Capillary density of skeletal muscle: a contributing mechanism for exercise intolerance in class II–III chronic heart failure independent of other peripheral alterations / B. D. Duscha, W. E. Kraus, S. J. Keteyian, M. J. Sullivan, H. J. Green, F. H. Schachat, A. M. Pippen, C. A. Brawner, J. M. Blank, B. H. Annex // Journal Am. Coll. Cardiol. – 1999. – Vol. 33. – P. 1956–1963.
36. Manetos, C. Skeletal muscle microcirculatory abnormalities are associated with exercise intolerance, ventilatory inefficiency, and impaired autonomic control in heart failure / C. Manetos, S. Dimopoulos, G. Tzanis, S. Vakrou, A. Tasoulis, C. Kapelios, V. Agapitou, A. Ntalianis, J. Terrovitis, S. Nanas // Journal Heart Lung Transplant. – 2011. – Vol. 30. – P. 1403–1408.
37. Clark, A. L. Exercise limitation in chronic heart failure: central role of the periphery / A. L. Clark, P. A. Poole-Wilson, A. J. Coats // Journal Am. Coll. Cardiol. – 1996. –Vol. 28. – P. 1092–1102.
38. Терещенко, С. Н. Хроническая сердечная недостаточность. Вопросы диагностики и лечения / С. Н. Терещенко, Н. А. Джаниани. – М.: РКИ Соверопресс; 2004. – С. 3–22.
39. Полтавская, М. Г. Пробы с физической нагрузкой у больных с хронической сердечной недостаточностью / М. Г. Полтавская // Сердце. – 2019. – Т. 17, № 2. – С. 81–83.
40. Флоря, В. Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращении / В. Г. Флоря // Кардиология. – 1997. – № 5. – С. 63–67.
41. Полтавская, М. Г. Спироэргометрия с использованием тредмила у больных хронической сердечной недостаточностью с синусовым ритмом и фибрилляцией предсердий / М. Г. Полтавская, А. Л. Сыркин, С. Б. Шорников // Сердечная недостаточность. – 2003. – Т. 4, № 5. – С. 98–106.
42. Евдокимов, В.М. Тест с шестиминутной ходьбой как метод контроля у больных после аортокоронарного шунтирования на санаторном этапе реабилитации / В. Н. Леонтьева, Т. И. Сидорова, Н. П. Зиновьева // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии. – 2011. – Т. 1, № 1. – С. 41–42.
43. Перепеч, Н.Б. Применение пробы с 6-минутной ходьбой для оценки состояния больных с хронической сердечной недостаточностью / Н. Б. Перепеч, А. Э. Кутузова, А. О. Недошивин // Клиническая медицина. –2000. – Т. 78. № 12. – С. 31–33.
44. Светлакова, Л.В. Динамика теста 6-минутной ходьбы в процессе реабилитации / И.Н. Рямзина, Л.В. Светлакова, Л.В. Гришина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. – Т. 8, № 6. – С. 313.
45. Arslan, S. Prognostic value of 6-minute walk test in stable outpatients with heart failure / S. Arslan, M. K. Erol, F. Gundogdu // Tex Heart Inst Journal. – 2007. – Vol. 34. – P. 166.
46. Медицина, основанная на доказательствах: учебное пособие / Е. Шарон Страус, В. Скотт Ричардсон, Пол Глацейо, Р. Брайан Хэйнс. – ГЭОТАР-Медиа, 2010.
47. Martinez, A Plantar Pressure Differences between Nordic Walking Techniques. Encarnacion / A. Martinez, A. G. Lucas-Cuevas, P. Perez-Soriano, R. Menayo, G. M. Gea-Garcia // J Hum Kinet– 2017. – Vol. 57. – P. 221–231.
48. Effects of 12 weeks of Nordic Walking and XCO Walking training on the endurance capacity of older adults / Morat T, Krueger J, Gaedtke A, Preuss M, Latsch J, Predel HG. // Eur Rev Aging Phys Act. – 2017. – Vol. 12. – P. 21–23.
49. Muollo, V. The effects of exercise and diet program in overweight people – Nordic walking versus walking / V. Muollo, A. P. Rossi, C. Milanese, E. Masciocchi, M. Taylor, M. Zamboni, R. Rosa, F. Schena, B. Pellegrini // Clin Interv Aging. – 2019. – Vol. 28. – P. 51–54.
50.Gomenuka,N. A. Effets of Nordic walking training on quality of life, balance and functional mobility in elderly: A randomized clinical trial / N. A. Gomenuka, H. B. Oliveira, E. S. Silva, R. R. Costa, A. C. Kanitz, G. V. Liedtke, F. B. Schuch, L. A. Peyre-Tartaruga // PLoSOne.– 2019. – Vol. 14. – P. 10.
51. Kocur, P. DoesNordic walking improvethe postural control and gait parametersof women the age 65 and 74: a randomized trial / P. Kocur, M. Wiernicka, M. Wilski, E. Kaminska, L. Furmaniuk, M. F. Maslowska, J. Lewandowski // J. Phys. Ther. Sci. – 2015. – Vol. 27.
52. Wroblewska, A. The therapeutic effect of Nordic walking on freezing of gait in Parkinson’s disease / A. Wroblewska, A. Gajos, U. Smyczynska, A. Bogucki// Parkinsons Dis. – 2019.
53. Marciniak, K.The effect of Nordic walking training with Poles an integrated resistant shock absorber on the functional fitness of women over the age 60 / K. Marciniak, J. Maciaszek, M. Cyma-Wejchenig, R. Szeklicki, Z. Mackowiak, D. Sadowska, R. Stemplewski // Int. J. Environ Res. Public Health.– 2020. – Vol. 17. – P. 7.
54. Kwak, D.J. Effect of 8-week Nordic walking training on nondominant hand grip and shoulder strength in middle-aged women / D. J. Kwak, K. T. Kim, G. M. Kang, Y. J. Park, H. L. Lee, M. K. Kim. // J. Exerc. Rehabil. – 2019. – Vol. 15. – P. 414–418.
55. Borg, G. A category scale with ratio properties for intermodal and interindividual comparisons. In: H. G. Geissler, P. Petzolds eds. Psychophysical judgement and process of perception. Berlin: VEB Verlag der Wissenschaften. –1982. – Vol. 15. – P. 25–34.
56. Крысюк, О.Б. Скандинавскаяходьбавмедицинскойреабилитациипациентовпожилоговозраста / О. Б. Крысюк, Р. К. Кантемирова, З. Д. Фидарова // Физическая и реабилитационная хирургия. – 2019. – Т. 1. № 2. – С. 21–25.
57. Крысюк, О.Б. Лечебные эффекты Скандинавской ходьбы в реабилитации женщин пожилого возраста / О. Б. Крысюк, Р. К. Кантемирова, З. Д. Фидарова // Реабилитация - XXI век:традиции и инновации. – 2018. – С. 251–217.
58. Крысюк, О.Б. Скандинавская ходьба в медицинской реабилитации женщин пенсионного возраста / О. Б. Крысюк, Р. К. Кантемирова, В. В. Дейнеко // Реабилитация - XXI век: традиции и инновации. – 2018. – С. 62–64.

Работу высылаем на протяжении 30 минут после оплаты.




©2025 Cервис помощи студентам в выполнении работ
.