📄Работа №141227

Тема: Применение комбинированной ксенопластики и аутодермопластики в лечении хронических ран нижних конечностей венозной этиологии

📝
Тип работы Дипломные работы, ВКР
📚
Предмет медицина
📄
Объем: 54 листов
📅
Год: 2019
👁️
Просмотров: 98
4295 руб.
🛒 Купить работу
Не подходит эта работа?
Закажите новую по вашим требованиям
Узнать цену на написание
ℹ️ Настоящий учебно-методический информационный материал размещён в ознакомительных и исследовательских целях и представляет собой пример учебного исследования. Не является готовым научным трудом и требует самостоятельной переработки.
📋 Содержание 📖 Введение ✅ Заключение 📕 Литература 🔍 Похожие 🛒 Купить

📋 Содержание

Введение ………………………………………………………………………………...……………………………..……………….5
Глава I . Хроническая рана нижних конечностей венозной этиологии ( обзор литературы).7
1.1.Хроническая рана
1.1.1.Определение
1.1.2.Классификация
1.2.Этиология хронических ран нижних конечностей ………………………………………………….…… 9
1.3.Патогенез и патологическая анатомия хронических ран венозной этиологии
1.4.Клиническая картина хронических ран венозной этиологии …………………………………..… 11
1.5.Дифференциальный диагноз
1.5.1.Болезнь Паркса-Вебера – Рубашова
1.5.2.Синдром Клиппеля- Треноне
1.5.3.Артериальные трофические язвы
1.5.4.Нейротрофические язвы
1.6.Осложнения течения раневого процесса в хронических ранах ……………………….………. 15
Глава II Материалы и методы исследования
2.1.Материалы исследования
2.2. Характеристика тяжести поражения венозной системы нижних конечностей у больных с хроническими ранами
2.3.Методы клинической и лабораторной диагностики
2.3.Порядок лечебно-диагностических мероприятий …………………………………………..……………………. 21
2.4.Определение скорости эпителизации язвенного дефекта
Глава III Лечение хронических ран
3.1.Консерватиное лечение ХР
3.2.Компресионное лечение
3.3.Хирургическое лечение хронических ран венозной этиологии
3.4. Сравнение классической аутодермопластики и аутодермопластики культивированным лоскутом
3.5.Роль хитозана в заживлении ран ………….. 28
3.6.Характеристика препарата хитозана ХитоПран
Глава Iv Результаты исследования
4.1. Результаты лечения
4.2. Сравнение эффективности ксенопластики и аутодермопластики
Заключение
Выводы
Литература …

📖 Введение

Хроническая рана венозной этиологии – это дефект кожи, возникающий вследствие хронической болезни вен (ХБВ), отличающийся торпидным течением (не заживающий шесть и более недель) и характеризующийся низкой регенеративной способностью тканей, склонностью к рецидивированию и резистентностью к консервативному лечению [40].
Лечение больных хроническими ранами (ХР) нижних конечностей венозной этиологии - сложная медико-социальная и экономическая проблема. Распространенность «венозных» ХР у взрослого трудоспособного населения Российской Федерации составляет приблизительно 2% и чаще встречается у женщин, чем у мужчин (2,8:1). Среди лиц пожилого возраста (в возрасте старше 65 лет) частота этой патологии возрастает до 4-5%. В 0,3% случаев ХР венозной этиологии длительно не заживают и многократно рецидивируют. Несмотря на успехи современной медицины, и, в частности, флебологии, частота ХР остается постоянной в течение последних 20 лет, однако в последние десятилетия прослеживается явная тенденция к омоложению данного контингента больных [49].
Образование ХР на фоне декомпенсации ХБВ существенно снижает качество жизни пациентов, зачастую приводя к утрате трудоспособности и инвалидизации. Экономические затраты на лечение больных ХР венозной этиологии велики. В частности, в Великобритании они составляют 600-900 миллионов долларов в год, а в США – более 1 миллиарда долларов ежегодно. Оценить экономические затраты на лечение больных ХР венозной этиологии в нашей стране на современном этапе представляется затруднительным [ 19, 49 ].
Кроме того, остаются недостаточно изученными проблемы закрытия дефектов мягких тканей. Материал для заполнения дефектов тканей после очищения раны должен удовлетворять следующим требованиям: защищать рану от механического воздействия и проникновения инфекции извне, должен легко и безболезненно накладываться на рану, уменьшать травматизм и болевые ощущения при перевязках, стимулировать репаративные процессы и быть удобным в применении.
В настоящее время имеется достаточное количество литературы, посвященной данной проблеме. В ней описано большое количество методов лечения ХР, но отсутствует единый подход к решению этой проблемы, так как технологии комбинированного лечения методом ксенопластики и аутодермопластики появились относительно недавно.
Основным патогенетическим фактором возникновения дефектов покровных тканей является поражение венозной системы нижних конечностей. Пациентам с данной патологией показано комплексное лечение, начинающееся с корректирующих операций на венозных сосудах нижних конечностях. После чего основной задачей становится купирования некротического процесса и отграничение очага поражения, чтобы сохранить функционально способную конечность и избавить пациента от инвалидности. Немаловажной частью решения этой задачи является проблема закрытия раневых дефектов, которые традиционно тяжело поддаются эпителизации на фоне хронического нарушения венозного оттока. Одними из методов закрытия ран являются аутодермопластика и ксенопластика биосовместимыми графтами.
Цель исследования:
Улучшение результатов лечения хронических ран нижних конечностей венозной этиологии путем комбинированного применения ксенопластики и аутодермопластики.
Задачи исследования:
1.Оценить возможность применение и сроки заживления хронических ран при использовании атравматических ксенотрансплантатов типа «Хитозан».
2.Оценить возможность применение и сроки заживления хронических ран при использовании аутодермопластики культивированным лоскутом.
3.Сравнить эффективность ксено- и аутодермопластики .
4.Оценить возможности комбинированного применение ксено- и аутодермопластики при лечении хронических ран.
Материалы исследования:
• 55 пациентов с хроническими ранами нижних конечностей в стадии регенерациина фоне хронической болезни вен.
Исследуемые группы:
• 1 группа – лечение с применением дермального ацеллюлярного эквивалента кожи (ксенопластика ).
• 2 группа – лечение пациентов с применением аутодермопластики культивированным лоскутом.
• 3 группа – комбинированное лечение пациентов с применением ксено- и аутодермопластики.
Ожидаемые результаты:
• Использование ксено- и аутодермопластики культивированным лоскутом – сравнительная оценка положительных и негативных сторон обоих методов .
• Комбинированное использовании ксено- и аутодермопластики – возможность и целесообразность осуществления.
• Оценка результатов лечения при применении комбинации методов пластического закрытия раневых дефектов.

Возникли сложности?

Нужна качественная помощь преподавателя?

👨‍🎓 Помощь в написании
🎓 Дипломные 📘 Магистерские 📙 Диссертации 📗 Курсовые 📝 Статьи 📄 ВКР

✅ Заключение

В данной работе проведено сравнительное клиническое изучение эффективности повязок ХитоПран и аутодермопластики культивированным лоскутом для лечения хронических ран . Раневая повязка биополимерная ранозажившающая ХитоПран создана на основе нетканых переплетенных нановолокон хитозона и по всей структуре относится к группе биологических биодеградируемых губчатых повязок . Культивированный лоскут также представляет собой культивирование кожи на коллагеновой подложке (10-14 дней – цикл около 50 делений клеток) . Поэтому в рамках доказательной медицины данное сравнительное исследование представляет объективным. Повязки ХитоПран и культивированное коже также эффективно использовались для ведения небольших остаточных длительно существующих ран после их очищения от корок и купирования воспаления. При лечении хронической раны венозной этиологии обеими методами, показали свою высокую эффективность, что выразилось в сокращении сроков эпителизации ран , создании прочного эпителиального покрова , но лечении повязками ХитоПран метод показала большую эффективность по сравнению с аутодермопластикой культивированным лоскутом. При комбинированное применение аутодермопластики и ксенопластики результаты не показали свою эффективность, так как площадь раны на 28 сутки составило 83 % площади дефекта.
Нужна своя уникальная работа?
Срочная разработка под ваши требования
Рассчитать стоимость
ИЛИ
Поиск аналога

📕 Список литературы

1. Амбулаторная ангиология. Руководство для врачей. Под ред. А.И. Кириенко, В.М. Кошкина, В.Ю. Богачева. М.: Литтерра; 2007; 328 с.
2. Анисимов А.И., Линник С.А., Каныкин А.Ю. Комплексная лазеротерапия незаживающих гнойных ран и трофических язв в условиях поликлиники // Материалы Всесоюзной конференции «Местное лечение ран». Москва, 1991.- С.129-130.
3. Белоцкий, С. Раны и повязки. Современные концепции и практика / С. Белоцкий, Р. Брейтман. 2000. 269 с.
Большаков И.Н., Насибов С.М., Куклин Е.Ю. и соавт. Использование хитозана и
его продуктов при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Хитин и
хитозан. Получение, свойства и применение. Под ред. К.Г. Скрябина, Г.А. Вихревой, В.П.
Варламова – Изд. «Наука». – М. – 2006. – С.7-23.
Большаков И.Н., Насибов С.М., Куклин Е.Ю. и соавт. Использование хитозана и
его продуктов при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Хитин и
хитозан. Получение, свойства и применение. Под ред. К.Г. Скрябина, Г.А. Вихревой, В.П.
Варламова – Изд. «Наука». – М. – 2006. – С.7-23.
Большаков И.Н., Насибов С.М., Куклин Е.Ю. и соавт. Использование хитозана и
его продуктов при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Хитин и
хитозан. Получение, свойства и применение. Под ред. К.Г. Скрябина, Г.А. Вихревой, В.П.
Варламова – Изд. «Наука». – М. – 2006. – С.7-23.
4. Большаков И.Н., Насибов С.М., Куклин Е.Ю. и соавт. Использование хитозана и его продуктов при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Хитин и хитозан . Получение , свойства и применение . Под ред. К.Г. Скрябина, Г.А.Вихревой , В.П.Варламова – Изд. «Наука». – М.- 2006. – С.7-23.
5. Большаков И.Н., Еремеев А.В., Рожкова Е.В. Исследование пролиферативной активности фибробластов мыши , культивируемых на коллаген- хитозановых подложках. Современные перспективы в исследовании хитина и хитозана. Материалы VII Международной конференции. – Изд. «ВНИРО». –М. -203.- С.140-144.
6. Васютков В.Я., Проценко Н.В. Трофические язвы стопы и голени. М: Медицина; 1993; 160 с.
7. В.В.Гриценко, П.И.Орловский, ассистент А.Ж.Мельцова, профессор В.И.Гавриленков, доцент В.В.Давыденко . Современные аспекты диагностики и лечения трофических язв венозной этиологии. Пособие для врачей общей практики. Издательство СПбГМУ, 2007.
8 . Гервазиев. В.Б., Колобова О.И. Особенности ортостатической венозной гемодинамики нижних конечностей у здоровых и больных варикозной болезнью по данным дуплексного сканирования. Ангиология и сосудистая хирургия 2003; т. 9; 3: 47-52.
9. Губанов М.В., Просекин М.С., Рунович А.А. Клеточные технологии в лечении венозных трофических язв. В кн.: Сборник трудов международного хирургического конгресса "Новые технологии в хирургии". Ростов-на-Дону; 2005; с.271.
10. Гусева С.Л., Макарова Н.Н., Трухова В.В., Хисматов Р.Р. Актовегин в лечении трофических язв нижних конечностей венозной этиологии // РМЖ. 2008. Т. 16. № 29.
11. Ефуни С.Н. Руководство по гипербарической оксигенации. М., Медицина, 1986.
12. Звягинцева Т.В., Халин И.В. Метаболитотропная терапия хронических ран. Харьков, 2011. 183 с.
13. Каминский Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных / Ленинград, Медицина, 1964. С.252.
14. Казанков С.С. Лечение длительно незаживающих ран терпенсодержащим препаратом Антиран в сочетании с ультразвуковой кавитацией. Дис. канд. мед. наук. 2011. С. 10.
15. Камаев М.Ф. Инфицированная рана и ее лечение. М.: Медицина; 1970; 159 с.
16. К вопросу стандартизации лечения варикозной болезни нижних конечностей / А.П. Чадаев, А.Ц. Буткевич, А.А. Маренин, А.Е. Тягунов // Материалы 3-ей конференции ассоциации флебологов России. Ростов - на -Дону, 2001. - С.137-138.
17. Нормальная анатомия человека : учебник для мед. вузов : в 2 т. / И.В.Гайворонский . – 7-е изд. перераб. и испр . – СПБ. : СпецЛит , 2011. – Т.2. – 423 С.
18.Нузов Б.Г. Комплексное лечение гнойных ран с использованием ненасыщенных жирных кислот и растительных стероидов (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. . докт. мед. наук. — Москва, 1991.-С.43.
19. Оболенский В.Н., Родоман Г.В., Никитин В.Г., Карев М.А. Трофические язвы нижних конечностей – обзор проблемы // РМЖ. 2009. Т. 17. № 25 (364). С. 1647–1662.
20. Оболенский В.Н., Никитин В.Г., Кузнецов Н.А. Вакуум–ассистированное лечение венозных трофических язв нижних конечностей // Флебология. 2011. № 2. Т. 5. С. 58–63.
21. Применение детралекса у больных с хронической венозной недостаточностью / Н.В. Антропова, А.В. Антошкин, И.В. Новикова , Л.И. Сигова, Д.В. Лискунов // Флеболимфология. 1999. - №10. - С.16-17.
22. Петросян Э.А. Способ лечения трофических язв, осложнённых микробной экземой / Описание изобретения к патенту Российской Федерации, 1996.
23.Писаренко Л.В., Игнатов Г.Г., Анфалов В.В. О некоторых медико-биологических свойствах хитозана. Материалы VII Международной конференции. - Изд. «ВНИРО». – М.
24 .Раны и раневая инфекция / под ред. М. И. Кузина, Б. М. Костюченок. 2-е изд., перераб. и доп. М. : Медицина, 1990. 552 с.
25. Стимуляция II-III стадии регенерации венозных трофических язв гидроактивными раневыми покрытиями / Л. И. Богданец [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н. И. Пирогова. - 2009. - № 6. - С. 61-66.
26 . Стойко Ю.М., Ермаков Н.А. Клинические и фармакоэкономические аспекты консервативного лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Consilium medicum 2004; т. 6; 2: 23-27.
27. Султанов И.А. Комплексное лечение трофических язв и длительно незаживающих ран лазерным излучением и полиферментными раневыми покрытиями: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1996.-С.22.
28. Суколин Г.И., Цыганок С.С. Опыт лечения трофических язв голеней у лиц пожилого возраста // Вестник дерматологии и венерологии. -1997. -№5. -С.59-60.
29. Соколов В.П. Комплексное лечение трофических язв нижних конечностей, вялогранулирующих и длительно не заживающих ран// Лазерная хирургия, 1999. - Т.З, № 1. - С.38-39.
30. Сканвронскас В.В. Лечение трофических язв ног иластикой кожи: Автореф. дис. канд. мед. наук. Каунас, 1967. — С. 28.
31. Салимжанов Н.Н. Лечение длительно незаживающих ран и трофических язв в сельской районной больнице // Материалы Всесоюзной конференции «Местное лечение ран». — Москва, 1991. С. 176.
32. Садов С.В., Романовский А.В., Шульман Я.Г. Наш опыт лечения венозных язв нижних конечностей // Материалы Всероссийской конференции хирургов. Пятигорск. - 2001. - С. 106.
33. Склянчук Е.Д. Стимуляция остеогенеза в комплексном лечении посттравматических нарушений костной регенерации: Дис. ... докт. мед. наук. М., 2009. 260 с.
34. Токмакова А.Ю., Страхова Г.Ю., Галстян Г.Р. Современная концепция ведения больных с хроническими ранами и сахарным диабетом // Сахарный диабет. 2005. № 1.
35. Трубачёв В.И. Лечение трофических язв нижних конечностей венозного происхождения // Вестник хирургии. 1985. - №17. - С. 58-63.
36. Толстых М.П. Способ лечения длительно существующих трофических язв / Описание изобретения к патенту Российской Федерации. Москва, 2003.
37. Толстых Г.П., Новые перевязочные материалы с антиокси-дантной активностью в лечении гнойных ран: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 1995.- С.161.
38.Тебердиев Ю.Б., Арутюнян P.P., Попов А.В. К вопросу о лечении трофических язв у больных с критической ишемией конечности // Материалы Всероссийской конференции хирургов. Пятигорск, 2001.- С.110.
39. Храмилин В.Н. Современные аспекты местного лечения хронических ран нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Научно–практический медицинский журнал ЭНЦ РАМН. 2005. № 4.
40. Хохлов A.M. Варикозно трофические язвы // Хирургия. -2002.-№10.-С.53-55.
41. Хохлов A.M. Предоперационная подготовка и хирургическая тактика при варикозной болезни нижних конечностей, осложненной трофическими язвами // Хирургия. 1993. - №12. - С.11-16.
42. Цитологические исследования в комплексном лечении трофических язв / А.В. Попов, Ю.Б. Тебердиев, А.Т. Терешин, Т.В. Бредо // Материалы Всероссийской конференции хирургов. Пятигорск, 2001. - С. 107-108.
43. Шапошников O.K., Хазизов И.Е. К проблеме патогенеза трофических язв нижних конечностей // Вестник дерматологии и венерологии 1990. - №9. - С.4-8.
44. Швальб П.Г. Клиническая патофизиология хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Москва; Майкоп; 1997; 27 с.
45. Шапошников O.K., Хазизов И.Е. Принципы комплексного консервативного лечения трофических язв нижних конечностей // Вестник дерматологии и венерологии,- 1990. №10. - С.4-8.
46. Эмиров Г.Н. Комплексное лечение венозно-трофических язв нижних конечностей с использованием средства «некрацидолизин»: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2004. — С. 15.
47. Юпатов С.И., Смотрин С.М. Лечение посттромбофлебитических и варикозных язв нижних конечностей //Хирургия. 1982. - №7. - С.21-24.
48. Янтет Дж. Эпидемиология заболеваний вен. Обзор существующего положения. Флеболимфология 1997. Специальный выпуск; с. 3 —5.
49. Levy E. Клинические и эпидемиологические особенности венозных язв нижних конечностей во Франции. Медикография 22 2000; 3: 35.
50. Knighton D.R., Fiegel V.D., Ciresi K.F., Austin L.L., Butler E.L. Classification and treatment of chronic nonhealing wounds // Ann. Surg. 1986. Vol. 204. P. 322–330.
51. Fagien S. Facial soft–tissue augmentation with injactable autologous and allogeneic human tissue collagen matrix (autologen and dermalogen) // Plast. Reconstr Surg. 2000. Vol. 105 (1). Р. 362–373.
52 . Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
53. Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
54. Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
55 . Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.
56. Bumgardner J.D., Wiser R., Gerard P.D. et al. Chitosan: potential use as a bioactive coating for orthopaedic and craniofacial/dental implants // J. Biomater. Sci. Polym Ed. – 2003. – Vol.14. – 423-38.
57. Park Y.J., Kim K.H., Lee J.Y. et al. Immobilization of bone morphogenetic protein-2 on a nanofibrous chitosan membrane for enhanced guided bone regeneration // Biotechnol. Appl.
58. Wang X., Ma J., Wang Y., He B. Bone repair in radii and tibias of rabbits with phosphorylated chitosan reinforced calcium phosphate cements // Biomaterials. – 2002. – Vol.23. – P.4167-76.

🛒 Оформить заказ

⚡ Работу высылаем в течении 5 минут после оплаты.

🔍 ПОХОЖИЕ РАБОТЫ ПО ТЕМЕ

РАЗРАБОТКА ТЕХНИКИ И ТЕХНОЛОГИИ НАПЛАВКИ АЛЮМИНИЕВОЙ БРОНЗЫ НА СТАЛЬ КОМБИНИРОВАННЫМ АРГОНОДУГОВЫМ СПОСОБОМ Диссертации (РГБ) технология конструкционных материалов 2002 г. 500 руб. Улучшение пусковых показателей дизеля TSS Diesel TDS 405 путем применения комбинированной системы пуска Дипломные работы, ВКР машиностроение 2019 г. 4360 руб. Обеспечение ремонтной технологичности азотированных коленчатых валов автомобильных двигателей Дипломные работы, ВКР автомобили и автомобильное хозяйство 2016 г. 4920 руб. Разведение декоративных карпов кои Cyprinus carpio haematopterus (Linnaeus, 1758) в условиях прудовых хозяйств Северо-Западного региона России Бакалаврская работа гидрохимия 2020 г. 4315 руб. Проектные решения на основе применения современных строительных материалов столовых вахтовых поселков Магистерская диссертация строительство 2017 г. 5700 руб. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА УСОВЕРШЕНСТВОВАННОЙ ТЕХНОЛОГИИ АВТОКЛАВНОЙ ПЕРЕРАБОТКИ ПЛАТИНОСОДЕРЖАЩИХ НИКЕЛЬ-ПИРРОТИНОВЫХ КОНЦЕНТРАТОВ Авторефераты (РГБ) металлургия 2016 г. 250 руб. ВЛИЯНИЕ ПОВЕРХНОСТНО-АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ НА ПОКАЗАТЕЛИ АВТОКЛАВНОГО ВЫЩЕЛАЧИВАНИЯ ЦИНКОВЫХ КОНЦЕНТРАТОВ Диссертации (РГБ) металлургия 2017 г. 4390 руб. КОМПОЗИЦИОННЫЕ НАНОСТРУКТУРИРОВАННЫЕ ИЗОЛЯЦИОННЫЕ ОКСИДНЫЕ ПОКРЫТИЯ Диссертации (РГБ) химия 2021 г. 4200 руб. Комплексная методика коррекции тренировочной нагрузки лыжниц-гонщиц после применения восстановительных средств Диссертация спорт и туризм 2017 г. 5740 руб. Особенности применения плазменно-импульсного воздействия, как метод интенсификации притока для горизонтальных скважин Магистерская диссертация газовые сети и установки 2017 г. 4900 руб.

📎 ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ, ВКР ПО ПРЕДМЕТУ «МЕДИЦИНА »

Найдено работ: 962

Этические принципы медицинской профессии Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 4225 руб. Микробиома в полостях I-VI классов по Блэку Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 4255 руб. Остеохондроз шейного отдела позвоночника у пожилых людей Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 900 руб. Исследование ассоциации полиморфного локуса rs13181 гена ERCC2 с риском развития рака яичников (Башкирский Государственный Университет) Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 1500 руб. Изготовление иммедиат-протеза на нижнюю челюсть в области фронтальной группы зубов Дипломные работы, ВКР медицина 2023 г. 4570 руб. Гигиеническая оценка качества воды поверхностных водоемов в городе Москве Дипломные работы, ВКР медицина 2023 г. 4530 руб. Технология изготовления металлокерамической коронки на зуб 4.5 Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4730 руб. Технология изготовления металлокерамического мостовидного протеза в области фронтальных зубов верхней челюсти Дипломные работы, ВКР медицина 2023 г. 4640 руб. Технология изготовления полных съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов на нижней челюсти с использованием современных материалов Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4500 руб. Технология изготовления полного съемного протеза на нижнюю челюсть при полной адентии Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4720 руб. Технология изготовления протезов при патологии пародонта Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4500 руб. Особенности изготовления цельнолитого мостовидного протеза Дипломные работы, ВКР медицина 2025 г. 4500 руб. Технология изготовления коронки из керамики IPS E.max на зуб 2.6 Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4500 руб. Технология изготовления металлокерамической коронки зуба 1.2 Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4680 руб. Технология изготовления коронок из диоксида циркония по системе CAD/CAM Дипломные работы, ВКР медицина 2022 г. 4600 руб.
📋 Содержание 📖 Введение ✅ Заключение 📕 Литература 🔍 Похожие 🛒 Купить ⬆️

Оценка стоимости

Это краткая форма заказа. После ее заполнения вы перейдете на полную форму заказа работы

Каталог работ (208541)

Поиск работ


©2026 Cервис помощи студентам в выполнении работ
.