СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ 4
ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ РАДИОЙОДТЕРПИИ 10
1.1. ПРОБЛЕМА ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ У ПАЦИЕНТОВ, ПРОХОДЯЩИХ РАДИОЙОДТЕРПИЮ 10
1.1.1. ФЕНОМЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ПОЛЕ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ У ПАЦИЕНТОВ, ПРОХОДЯЩИХ РАДИОЙОДТЕРПИЮ 10
1.1.2. ВАЖНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ У ПАЦИЕНТОВ, ПРОХОДЯЩИХ РАДИОЙОДТЕРПИЮ 13
1.1.3. ПРОБЛЕМА В ПРАКТИКЕ ПСИХОЛОГА-КОНСУЛЬТАНТА ПРИ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ С ПАЦИЕНТАМИ, ПРОХОДЯЩИМИ РАДИОЙОДТЕРАПИЮ 15
1.2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ТЕМЕ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ 17
1.2.1. ПОНЯТИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ 17
1.2.2. ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ И ЕЁ СВЯЗЬ С РАДИОЙОДТЕРАПИЕЙ 22
1.3. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ 24
1.3.1. ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ 24
1.3.2. ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ 26
ВЫВОДЫ ПО ПЕРВОЙ ГЛАВЕ 30
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВНУТРЕННЕЙ КАРТИНЫ БОЛЕЗНИ 31
2.1 ПЛАНИРОВАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 31
2.1.1. ПЛАНИРОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 31
2.1.2. ХОД ИССЛЕДОВАНИЯ 32
2.2. ОБРАБОТКА РЕЗУЛЬТАТОВ 34
2.2.1. РЕЗУЛЬТАТЫ РАСЧЁТОВ ФАКТОРНОГО АНАЛИЗА 34
2.2.2. РЕЗУЛЬТАТЫ РАСЧЁТОВ ПО U-КРИТЕРИЮ МАННА-УИТНИ . 41
2.2.3. РЕЗУЛЬТАТЫ РАСЧЁТОВ КЛАСТЕРНОГО АНАЛИЗА 43
2.3. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ 45
2.3.1. ОБСУЖДЕНИЕ РАСЧЁТОВ ФАКТОРНОГО АНАЛИЗА 45
2.3.2. ОБСУЖДЕНИЕ РАСЧЁТОВ ПО U-КРИТЕРИЮ МАННА-УИТНИ53
2.3.3. ОБСУЖДЕНИЕ РАСЧЁТОВ КЛАСТЕРНОГО АНАЛИЗА 53
ВЫВОДЫ ПО ВТОРОЙ ГЛАВЕ 56
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 58
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 60
ПРИЛОЖЕНИЯ 67
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ОПРОСНИК «ТИП ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ (ТОБОЛ)» 67
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. ДИАГНОСТИРУЕМЫЕ ТИПЫ ОТНОШЕНИЙ 76
Актуальность данного исследования заключается в том, что на данный момент по России заболеваемость раком щитовидной железы с каждым годом возрастает, что показывают нам различные исследования. Из последних данных, за 2017 год численность пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете в лечебно -профилактических организациях (на конец года) по Тюменской области (кроме ХМАО и ЯНАО), составило 33 593, а по всей Тюменской области 68 413 [Витрина статистических данных]. Это показывает остроту проблемы заболевания онкологией, в которые также входит и рак щитовидной железы. Заболеваемость раком щитовидной железы в стране увеличивается. И касается это областей с йодной недостаточности, даже если она в лёгкой форме [Кияев]. Например, такую тенденцию можно заметить в Свердловской области, а также в близлежащих областях, например, в Тюменской, где на данный момент существует Радиологический центр, образованный в 2011 году в медицинском городе (МКМЦ) [URL: https://medgorod.info/napravleniya/radiologicheskiy- tsentr/].
Начало исследованиям, относящимся к внутренней картине болезни, положил А. Гольдшейдер в 20-х гг. XX в., когда обратил внимание на ощущения, переживания и представления человека о своём заболевании.
Множество исследователей обратили внимание на эту проблему и стали выделять внутреннюю картину болезни, используя свою терминологию одного понятия: Е.А. Шевалев, В.В. Ковалев; Е.К. Краснушкин; Л.Л. Рохлин;
Д.Д. Федоров; Е.А. Шевалев, О.В. Кербиков; Я.П. Фрумкин, Й.А. Мизрухин, Н.В. Ивановым; В.Н. Мясищев, С.С. Либих.
Сам термин «внутренняя картина болезни» обозначит Р.А. Лурия в 1935 году, где выделил не только внутреннюю картину болезни, но и внешнюю.
Далее различные классификации предложили: В.В. Николаева,
А.Б. Смулевич. Классификации типов реагирования на болезнь представили: Н.И. Рейнвальд, В.С. Степанов, Л.Н. Лежепекова, Б.А. Якубов , Н.Д. Лакосина, Б.С. Ушаков, А.Е. Личко, Н.Я. Иванов [1969, 1975, 1976, 1977, 1980]. Наиболее распространенной можно считать классификацию, предложенную А.Е. Личко и Н.Я. Ивановым. Её мы взяли как основную в данном исследовании...
Проблема повышения заболеваемости онкологией в мире долгое время стоит злободневной темой, у многих людей есть знакомые, близкие или родственники, которые столкнулись с этим заболеванием. Остро стоит тема взаимодействия с пациентами, так как многие люди, столкнувшись с таким заболеванием, могут сильно меняться по своему поведению, поэтому важно рассмотреть то, как люди переживают своё заболевание, совокупность влияющих факторов, таких как самочувствие, причины заболевания и т.д. Сейчас онкология щитовидной железы встречается всё чаще, возраст заболевания уменьшается и нередко можно встретить даже детей и подростков, хотя раньше считалось, что это заболевание появляется от 30 лет. Особенностью этого вида онкологии является лечение - тиреоидэктомия и радиойодтерапия. Поэтому в нашей работе мы рассмотрели людей с онкологией щитовидной железы, прошедших такое лечение, как радиойодтерапию и их внутреннюю картину заболевания. Таким образом, целью исследования стало изучение особенностей внутренней картины болезни у больных онкологией щитовидной железы. Из цели мы выделили гипотезы, которые получилось подтвердить за счёт результатов тестирования. Получается, что у людей с онкологией щитовидной железы действительно доминируют дезадаптивные типы отношения к заболеванию, а также различаются при разном лечении на примере радиойодтерапии и тиреоидэктомии.
Так как заболевание щитовидной железы встречается в большей степени у женщин, то мы решили рассмотреть только их. В исследовании приняли участие 54 женщины от 18 до 70 лет. Некоторые из них проходили лечение только тиреоидэктомией, это 26 человек и 48% от общего числа участниц. Остальные 28 женщин (52%), помимо удаления щитовидной железы, также проходили и радиойодтерапию. Для сбора данных была применена методика «ТОБОЛ», а результаты были обработаны факторным анализом, кластерным и по U-критерию Манна-Уитни. Результаты помогли частично подтвердить эмпирические гипотезы, которые говорили о том, что дополнительные факторы усиливают дезадаптивный тип отношения к болезни и что у тех, кто не проходил радиойодтерапию, присутствует отбрасывание мыслей о своём заболевании. Это показали расчёты по U-критерию Манна-Уитни, который выделил у людей с только тиреоидэктомией превышающий анозогнозический тип. Расчёты также выделили наименее встречающийся тип отношения - меланхолический, что подтверждается частотным анализом...
