Проведено опытно-экспериментальная работа.
База исследования: терапевтическое отделение КГБУЗ «ККБСМП № 2» .
Выборка : 20 женщин среднего возраста, страдающих от хронических заболеваний различной этиологии (гипертония, диабет, астма и т.д.). Средний возраст 56±5 лет.
Есть приложения.

Введение 3
Глава 1. Теоретические основы изучения тревоги, депрессии и психологического консультирования у пациентов с хроническими заболеваниями 6
1.1 Понятие и классификация тревожно-депрессивных расстройств 6
1.2 Психологические и биологические механизмы развития и поддержания тревоги и депрессии 10
1.3 Воздействие тревоги и депрессии на качество жизни, функциональное состояние и прогноз заболевания у пациентов с хроническими заболеваниями 18
Глава 2. Эмпирическое исследование воздействия различных психологических техник консультирования на уровень тревоги и депрессии и качество жизни у пациентов с хроническими заболеваниями 25
2.1 Программа и методики исследования 25
2.2 Результаты исследования 28
Заключение 37
Список использованной литературы 40
Приложение 1 43
Приложение 2 45
Приложение 3 49
Купить

Актуальность проблемы исследования – расстройства тревожно-депрессивного спектра продолжают оставаться актуальными, при этом от одной только депрессии в мире страдает более 264 миллионов человек из всех возрастных групп [1]. Кроме того, по результатам исследования Европейской психиатрической ассоциации, можно констатировать, что депрессивные расстройства есть у порядка 10%, а тревожные расстройства – от 15–20 до 40% населения. Тревожно-депрессивное расстройство является основной причиной инвалидности в мире, вносит значительный «вклад» в глобальное бремя болезней и может стать серьезным нарушением здоровья, особенно если она затягивается и принимает умеренную или тяжелую форму. Как тревога, так и депрессия могут приводить к значительным страданиям человека и к его плохому функционированию на работе, в школе и в семье.
Степень изученности проблемы Изучением тревожно-депрессивной симптоматики занимались такие отечественные ученые как: О.В. Баженова, В.И. Брутман, М.Г. Панкратова, М.С. Родионов, В.М., Астапова, А.М.Прихожан, Н.Е. Лысенко, Ю.А. Александровский, Р.М. Баевский, В.М. Бехтерева. Современниками, изучавшими тревожно-депрессивное расстройство являются Куликова А., Шевченко Ю., Карпова Е. Г.Г. Аракелов, Н.Е. Лысенко, в свою очередь, отмечают, что тревога и депрессия могут возникать как реакция на стрессовые ситуации или как следствие биологических изменений в мозге. А.Л. Журавлев разработал концепцию психологической адаптации к болезни. Согласно В.С. Мерлину, распространенность тревожно-депрессивных расстройств среди пациентов с хроническими заболеваниями колеблется от 20% до 50%. [10]
За рубежом данную проблему изучали Зигмонд А. и Снаит Р. – это британские психиатры разработали и валидировали шкалу HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) для измерения уровня тревоги и депрессии у пациентов с разными соматическими заболеваниями. Они провели исследование на 100 пациентах с разными соматическими заболеваниями и 100 здоровых контрольных лицах и показали, что шкала HADS имеет высокую внутреннюю согласованность, дифференциальную валидность и чувствительность к изменениям состояния пациентов [11].
А. Бек, является основоположником когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Он разработал теорию когнитивной терапии, в которой он утверждал, что тревога и депрессия возникают из-за искаженного восприятия реальности, вызванного негативными автоматическими мыслями, схемами и установками. А. Бек провел много исследований, подтверждающих эффективность КПТ для лечения тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с разными хроническими заболеваниями.
Другим зарубежным автором, занимавшимся изучением психологических аспектов хронических заболеваний, был У. Миллер, который является основоположником мотивационного интервьюирования (МИ).
Целью данного исследования исследование тревожно-депрессивной симптоматики пациентов с соматическими заболеваниями.
Объектом исследования является тревожно-депрессивная симптоматика пациентов с соматическими заболеваниями.
Предмет исследования особенности тревожно -депрессивной симптоматики у пациентов терапевтического отделения.
Задачи исследования:
1. Описать тревожно-депрессивную симптоматику.
2.Определить психологические и биологические механизмы развития и поддержания тревоги и депрессии
3. Определить воздействие тревоги и депрессии на качество жизни, функциональное состояние и прогноз заболевания у пациентов с хроническими заболеваниями.
4. Измерить уровень тревоги и депрессии у пациентов соматической клиники и установить его изменения после проведения психологического консультирования.

Гипотеза исследования вероятно существуют различия в проявлении уровня тревожно-депрессивного расстройства у пациентов терапевтического отделения до 60 лет и после 60 лет.
Теоретико-методологические основания:
1.Когнитивная концепция тревоги и депрессии А.Т. Бека;
2.Концепция тревоги и депрессии Холмогоровой А.Б.
Методы и методики исследования: Для проведения эмпирического исследования по данной проблеме мы использовали следующие методики:
Шкала HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) – это методика для измерения уровня тревоги и депрессии у пациентов с разными соматическими заболеваниями. Она состоит из двух подшкал: подшкала тревоги (HADS-A) и подшкала депрессии (HADS-D), каждая из которых содержит 7 утверждений, оцениваемых по четырехбалльной шкале. Шкала HADS была разработана и валидирована Зигмондом А. и Снаитом Р. в 1983 году на британской выборке пациентов с разными соматическими заболеваниями. Шкала HADS имеет высокую внутреннюю согласованность, дифференциальную валидность и чувствительность к изменениям состояния пациентов. Шкала HADS не зависит от типа соматического заболевания и не коррелирует с физическими симптомами. Шкала HADS широко используется для скрининга, диагностики и мониторинга тревоги и депрессии у пациентов с разными соматическими заболеваниями.
Опросник Бека (Beck Depression Inventory) – это методика для измерения степени выраженности депрессии у взрослых. Она состоит из 21 утверждения, которые отражают разные симптомы депрессии, такие как пессимизм, чувство вины, суицидальные мысли и др. Каждое утверждение оценивается по четырехбалльной шкале. Опросник Бека был разработан и валидирован Беком А. в 1961 году на американской выборке пациентов с депрессивными расстройствами. Опросник Бека имеет высокую внутреннюю согласованность, критериальную валидность и чувствительность к изменениям состояния пациентов. Опросник Бека не зависит от типа хронического заболевания и не коррелирует с физическими симптомами. Опросник Бека широко используется для измерения уровня депрессии у пациентов с разными хроническими заболеваниями. [25]
Методика психологического консультирования –основано на принципах когнитивно-поведенческой терапии, психообразования и мотивационного интервьюирования. Методика состоит из четырех сессий, которые проводятся индивидуально с пациентами с хроническими заболеваниями. Цель методики – снизить уровень тревоги и депрессии и повысить качество жизни у пациентов с хроническими заболеваниями. Каждая сессия имеет свою тему, цели, задачи и техники консультирования.
Эмпирическая база исследования: Опытно-экспериментальная база исследования: КГБУЗ «ККБСМП № 2» терапевтическое отделение. Выборка исследования: 20 женщин среднего возраста, страдающих от хронических заболеваний различной этиологии (гипертония, диабет, астма и т.д.). Средний возраст испытуемых в выборке составил 56±5 лет.

Купить