Аннотация
Abstract
Введение
Глава 1. Обзор литературы по теме исследования………………………………. 8
1.1. Теоретическая основа исследования и определение основных понятий …...8
1.1.1. Понятие внутренней картины болезни и его основные особенности …… 8
1.1.2. Характеристика типов представлений о себе …………………………… 14
1.1.3. Характеристика типов отношения к болезни……………………………...15
1.1.4. Особенности аффективной сферы пациентов, страдающих соматической
патологией
1.1.5. Определение миомы матки и кисты яичника …………………………… 20
1.2. Обзор исследований особенностей внутренней картины болезни женщин,
страдающих доброкачественными образованиями органов малого таза …… 23
Выводы по Главе 1…
Глава 2. Методы и организация исследования ………………………………… 31
2.1. Описание выборки исследования…………………………………………… 31
2.2. Методы исследования
2.3. Процедура исследования
2.4. Математико-статистические методы обработки данных………………… 40
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение ………………………… 41
3.1. Результаты
3.1.1.Анализ данных, полученных на основании результатов анкетирования ..41
3.1.2. Анализ данных, полученных на основании результатов Методики
определения типа отношения к болезни (ТОБОЛ) …………………………… 44
3.1.3. Анализ данных, полученных на основании результатов теста
межличностных отношений Лири ……………………………………………… 49
3.1.4. Анализ данных, полученных на основании результатов методики Шкала
Депрессии Бека
3.1.5. Анализ корреляции типов отношения к болезни и типов представления о себе
3.2. Обсуждение результатов
Выводы
Заключение
Список используемых источников
Приложение
Изучение психологических особенностей женщин, страдающих
патологией репродуктивной системы, привело к осознанию многофакторной
обусловленности возникновения, течения и прогноза этих заболеваний.
Понимая эти болезни как результат био-психосоциального конфликта в
организме, необходимо рассматривать комплекс биологических,
психологических и социальных причин, лежащих в ее основе. Применение
психотерапевтических методов позволяет, прежде всего, повысить качество
жизни пациентов, оптимизировать проведение лечебно-реабилитационного
процесса и улучшить их социально-психологическую адаптацию к семейному,
бытовому и производственному окружению. Психопатологические симптомы
неизбежно возникают в процессе развития заболеваний и существенно влияют
на качество жизни больного. Эффективность лечебного воздействия в высокой
степени зависит от точной и достоверной оценки симптомов заболевания как
соматического, так и психопатологического спектра [38, 57, 58]. Согласно
данным мировой статистики, около 10% женщин позднего репродуктивного
возраста переносят хирургические вмешательства на половых органах, причем
на первое место выходят операции по поводу миомы тела матки, на второе – по
поводу опухолей и опухолеподобных образований яичников. У девочек и
девушек опухоли и опухолевидные образования яичников преобладают в
структуре заболеваний репродуктивной системы [45]. Принимая во внимание
то, что заболевания репродуктивной системы способны приводить к
нарушению генеративной функции, включая бесплодие, перинатальные потери,
сложности беременности, изучение заболеваний репродуктивной системы
приобретает высокую социальную значимость, и, следовательно, обладают несомненной актуальностью.
В первой главе работы представлен подробный теоретический анализ
публикаций, посвященных всестороннему изучению внутренней картины
болезни, описаны результаты актуальных исследований, даны определения7
основных понятий феномена внутренней картины болезни с учетом специфики
изучаемых параметров у женщин, страдающих доброкачественными образованиями органов малого таза.
Во второй главе работы представлено описание выборки исследования и
описаны ее основные характеристики, изложена суть процедуры проведенного
эмпирического исследования, а также приведены использованные методики и
методы статистической обработки данных.
Третья глава работы раскрывает суть проведенной статистической
обработки данных, которые были собраны в ходе исследовательской работы.
Цель – изучение внутренней картины болезни у женщин, имеющих
доброкачественные образования органов малого таза в предоперационный период.
Предмет исследования – внутренняя картина болезни женщин, уровень
депрессии, тип представления о себе.
Объект исследования – женщины с диагнозом киста яичника и миома
матки в предоперационный период от 18 до 35 лет
Задачи исследования:
1. Изучение типов отношения к болезни у женщин с объемными
образованиями малого таза и подсчет средних величин их значений;
2. Изучение типов представления о себе у женщин с объемными
образованиями органов малого таза и подсчет средних величин;
3. Изучение уровня депрессии у женщин с объемными образованиями
малого таза и подсчет средних величин их значений;
4. Изучение социально-демографических и клинических факторов. Гипотезы:
1. Существует взаимосвязь между типом отношения к болезни и типом представления о себе.
2. Существует взаимосвязь демографических и клинических факторов и
внутренней картины болезни у женщин с объемными образованиями органов малого таза.
Возникновение доброкачественных опухолей репродуктивной системы
является критической жизненной ситуацией для многих женщин. Большую
роль в этом вопросе играет то, что доброкачественные новообразования,
развиваясь у женщин фертильного возраста, способны приводить к нарушению
репродуктивной функции, что в итоге может привести к бесплодию.
Определенное влияние на психическое состояние больных оказывает и страх
потери женственности в связи с утратой целостности органов или функций, ее
символизирующих, изменения сексуального и эстетического статуса,
возможной стерильности и в связи с этим изменения взаимоотношений с референтной группой.
В настоящем исследовании была осуществлена попытка всестороннего
изучения внутренней картины болезни, типов представления о себе и
депрессивных тенденций у женщин, страдающих доброкачественными
новообразованиями органов малого таза в предоперационный период.
Было обнаружено, что женщинам, принимавшим участие в исследовании
свойственны разные типы отношения к болезни, однако наиболее
распространенными оказались гармоничный, эргопатический и
анозогнозический. Таким образом, у женщин с доброкачественными
новообразованиями репродуктивной системы состояние более локализованное,
ориентированное на желание работать и скрывать проблемы со здоровьем от
окружающих. Треть обследованных больных относятся к дезадаптивному типу
отношения к болезни. Следовательно, большому количеству женщин,
страдающих данной соматической патологией, в первую очередь наряду с
медицинской необходима и психосоциальная поддержка. В сложившихся
условиях возрастает роль медицинского психолога в комплексном лечении
заболеваний репродуктивной системы, где первейшая цель – облегчить
эмоциональный дистресс, который развивается у многих пациентов.71
Женщины, с доброкачественными новообразованиями репродуктивной
системы на всех этапах диагностики и лечения нуждаются в психологической
помощи, которая должна быть индивидуальной, учитывающей как личностные
особенности пациентки, так и типы отношения к болезни.
Формирование командной работы, объединяющей усилия медицинского
персонала и клинических психологов позволяют существенно улучшить
качество лечебного процесса. Клинические психологи могут взять на себя
многие функции, которые выступают для врача дополнительной нагрузкой в
процессе организации лечения и связаны, в первую очередь, с оптимизацией
психологического состояния пациента – отношение к болезни и лечению,
проявление симптомов психологического стресса и травматизации, работа с
близким окружением больного и другие. Для достижения этих целей
необходимо наладить более тесное сотрудничество между медицинским
персоналом, пациентами и клиническим психологом. Такой союз
гарантированно окажет пациентам на их пути к выздоровлению
1. Агаркова Л.А., Куприянова И.Е., Балацкая Л.Н., Коломиец Л.А., Дикке
Г.Б., Семке В.А., Марков А.А., Несмелова В.А. Сравнительные
исследования качества жизни у женщин с доброкачественными и
злокачественными опухолями гинекологической сферы // Сибирский
онкологический журнал, – Томск, №1, 2004. – 18-20 с-с.
2. Бассин Ф.В. О современном подходе к проблеме психологических
факторов болезни. Роль психического фактора в происхождении, течении
и лечении соматических болезней. М.: 1972.
3. Бахтояров С. Е., Латцердс Н. В. Внутренняя картина болезни в
терапевтической практике // Медицина: вызовы сегодняшнего дня:
материалы международной научной конференции, Челябинск: Два
комсомольца, 2012. – 1-3 c-c.
4. Буянова С. Н., Мгелиашвили М. В., Петракова С. А. Современные
представления об этиологии, патогенезе и морфогенезе миомы матки //
Российский вестник акушера-гинеколога, т. 8, 2008.
5. Вассерман Л.И., Вукс А.Я., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. О психологической
диагностике типов отношения к болезни // Сборник научных трудов, Л.:
Издательство Ленинградского Научно-исследовательского
психоневрологического института им. Бехтерева под общей редакцией
М.М. Кабанова, 1990. – 172 с.
6. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., Вукс А.Я. Психологическая
диагностика отношения к болезни. Пособие для врачей. СПб, СанктПетербургский научно-исследовательский психоневрологический
институт им. В.М. Бехтерева, 2005. – 1-33 с-с.
7. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., Усовершенствованная
методика для психологической диагностики отношения к болезни
(ТОБОЛ): Пособие для врачей. СПб., 2002.73
8. Василенко Т.Д. Жизненный путь личности: время и смысл человеческого
бытия в норме и при соматической патологии // Т.Д. Василенко. Курск:
Издательство КГМУ, 2011.
9. Василюк Ф.Е. Психология переживания. Анализ преодоления
критических ситуаций. – М.: Издательство Московского университета,
1984. – 200 с.
10. Гатаулина Р.Г. Состояние репродуктивной системы у женщин с
доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями
яичников / Гатаулина Р.Г. // Автореферат диссертации доктора
медицинских наук. М.: 2003.
11. Говорковская Е.С. Анализ типов отношения к болезни больных с раком
гортани и его клиническое значение // Всероссийская научнопрактическая конференция с международным участием Клиническая
психология в здравоохранении и образовании. Москва, 24-25 ноября
2011. Сборник материалов. МГМСУ М, 2011.
12. Дробижев М.Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических
реакциях // диссертация д. м. н. Дробижев, М, 2000. – 28-30 с-с.
13. Ермолаева Т.Н., Беда Н.А., Сухарев А.Е., Воронина О.Ю., Борисенко
И.Б. Оценка дифференциального психологического статуса у женщин
репродуктивного возраста с мастопатией // Успехи современного
естествознания, № 2, 2008. – 96 с.
14. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической
диагностики и коррекции. Л.: Медицина, 1983.
15. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. Л., 1980.
16. Карвасарский Б.Д. Клиническая психология: учебник. – СПб: Питер,
серия «Национальная медицинская библиотека», 2002. – 960 с.
17. Кербиков О.В. Избранные труды. М., 1971.
18. Ковалев В.В. Личность и её нарушения при соматической болезни. Роль
психического фактора в происхождении, течении и лечении
соматических болезней. М.: 1972.74
19. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. Прага: Медицинское
издательство, 1983. – 406 с.
20. Краснушкин Е.К. Психиатрия на службе у соматической медицины //
Врачебное дело, №8, 1947.
21. Кузнецова А.А. Эмоционально-аффективные расстройства в структуре
внутренней картины болезни у женщин с онкологической патологией
репродуктивных органов // Диссертация к. п. н. Кузнецовой А.А.,
Архангельск, 2009. – 179.
22. Ланчинский В.И., Ищенко А.И. Современные представления об
этиологии и патогенезе миомы матки. Вопросы гинекологии, акушерства
и перинатологии, 2003.
23. Личко А.Е., Иванов Н.Я. Медико-психологическое обследование
соматических больных // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.
Корсакова, Т. 80, №8, 1980. – 1195-1198 с-с.
24. Лурия Л.Р. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания. 4-е
издание, М.: Медицина, 1977. – 37-52 с-с.
25. Максимова М.Ю., Поддубная Т.В., Богомолов П.О., Ениколопов С.Н.
Личностные характеристики и структура внутренней картины болезни
как предикторы комплаенса пациентов, страдающих хроническим
вирусным гепатитом С // Психические расстройства в общей медицине,
№3-4, 2014. – 31-37 с-с.
26. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: учебное
пособие, 6-е издание. М.: МЕД-пресс-информ, 2008. – 432 с.
27. Монасыпова Л.И. Психические расстройства у женщин с
онкологической патологией репродуктивной системы. Москва, 2012. –
149 с.
28. Московенко Н.В., Кравченко Е.Н. Психоэмоциональное состояние и
качество жизни женщин, страдающих сочетанными заболеваниями
органов малого таза // Дальневосточный медицинский журнал, 2011.75
29. Наследов А.Д. IBM SPSS Statistics 20 и Amos: профессиональный
статистический анализ данных. СПб.: Питер, 2013.
30. Наследов А.Д. Математические методы психологического исследования.
Анализ и интерпретация данных. СПб, 2004.
31. Насырова Р.Ф., Стоянова И.Я., Сотникова Л.С., Куприянова И.Е.
Особенности стиля психологической защиты у пациенток с миомой
матки // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, №4 (67), 2011. –
86-89 с-с.
32. Николаева В.В. Психосоматика: телесность и культура. Учебное пособие
для вузов. М.: Академический Проект, 2009. – 311 с.
33. Пахомов А.А., Рухляда Н.Н. Особенности внутренней картины болезни у
женщин с патологическим климактерием // Ученые записки, № 11 (81),
2001. – 117-122 с-с.
34. Петрова Н.Н., Пилевина Ю.В. Психические расстройства и комплаенс
больных с хронической сердечной недостаточностью // Психические
расстройства в общей медицине, №3, 2012. – 26-31 с-с.
35. Рассказова Е.И. Понятие саморегуляции в психологии здоровья: новый
подход или область применения // Теоретическая и экспериментальная
психология, т. 7, № 1, 2014. – 43-56 с-с.
36. Рохлин Л.Л. Сознание болезни и его значение в клинической практике //
Клиническая медицина, №9, 1957. – 11-20.
37. Самушия М.А., Мустафина Е.А. Нозогении (психогенные реакции) у
женщин со злокачественными опухолями органов репродуктивной
системы // Психические расстройства в общей медицине, №3, 2007. – 11-
16 с-с.
38. Семке В.Я., Гузев А.Н. Пограничные нервно-психические расстройства у
онкологических больных // Актуальные вопросы психиатрии: сборник
научных трудов. Томск, 1991. 25–27 с-с.
39. Семке В.Я. Психическое здоровье женщин: проблемы и решения //
Сибирский вестник психиатрии и наркологии, № 1, 1999.76
40. Сирота Н.А. Московченко Д.В. Психодиагностика базисных убеждений
о болезни (Результаты апробации русскоязычной версии опросника
когнитивных представлений о болезни) // Национальный
психологический журнал № 2(14), 2014. – 72-81 с-с.
41. Смирнов В.В., Резникова Т.Н. Основные принципы и методы
психологического исследования ВКБ // Методы психологической
диагностики и коррекции в клинике. Л.: Медицина, 1983.
42. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических
заболеваниях. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. – 29-
105 с-с.
43. Собчик Л.Н. Психология индивидуальности. Теория и практика
психодиагностики. СПб: Издательство «Речь», 2005. – 624 с.
44. Соколова Е.Т., Николаева В.В. Особенности личности при пограничных
расстройствах и соматических заболеваниях. М.: Издательство Аргус,
1995. – 269 с.
45. Соломатина А.А., Степанов К.И., Курбатская О.Н. Цветовое
допплеровское картирование в диагностике опухолей и опухолевидных
образований яичников// Акушерство и гинекология: научно-практический
журнал. М.: Бионика, 2003.
46. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. Л.: Медицина, 1984. –
192 с.
47. Тхостов А.Ш., Арина Г.А. Теоретические проблемы исследования
внутренней картины болезни // Психологическая диагностика отношения
к болезни при нервно-психических и соматических заболеваниях: Сб.
науч. тр. Т.127/под общ. ред. М.М. Кабанова. Л.: Изд. Ленингр. научноисследовательского института им. М. В. Бехтерева, 1990.
48. Тхостов А.Ш. Психология телесности. – М.: Смысл, 2002.
49. Тхостов А.Ш., Рассказова Е.И., Плужников И.В. Социальные факторы
нарушения телесной регуляции // Всероссийская научно-практическая
конференция с международным участием Клиническая психология в77
здравоохранении и образовании. Москва, 24-25 ноября 2011 г. Сборник
материалов. – МГМСУ М, 2011. – 261—267 с-с.
50. Фрумкин Я.П., Мизрухин И.А. Личность и психическое заболевание//
Материалы симпозиума «Проблемы личности», т. 2. М., 1970.
51. Цветкова Л.А., Антонова Н.А., Ерицян К.Ю. Методология разработки
профилактических проектов в сфере здоровья: учебное пособие. – СПб.:
Издательство Санкт-Петербургского Университета, 2013. – 55 с.
52. Цветкова И.В. Проблема психологического изучения внутренней
картины здоровья. Психологические исследования, № 1(21), 11, 2012.
53. Шевалев Е.А. О переживании болезни // Советская психоневрология,
№4, 1936. 19-33 с-с.
54. Щукина Е.Г., Булыгина Л.С. Особенности типов отношения к болезни у
женщин со злокачественными образованиями репродуктивной системы //
Экология человека, №9, 2006. – 57-59 с-с.
55. Ялтонский В.М., Богданова Л.Н. Субъективное восприятие болезни как
угрозы у больных раком предстательной железы // Всероссийская научнопрактическая конференция с международным участием Клиническая
психология в здравоохранении и образовании, Москва, 24-25 ноября
2011. Сборник материалов. МГМСУ М, 2011.
56. Beck A. T., Ward C. H., Mendelson M., Mock J., Erbaugh J. An Inventory for
Measuring Depression // Arch Gen Psychiatry, № 4(6), 1961. – 561-571 с-с.
57. Schwartz J.E., Jandorf L., Krupp L.B. The measurement of fatigue: a new
instrument // Psychosomatically Research, vol. 37, № 7, 1993. – 753-762 с-с.
58. Northouse L.L., Mood D., Kershaw T. Quality of life of women with recurrent
cancer and their family member // Clinical Oncology, vol. 20, № 19, 2002. –
4040-4064 с-с.