ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ОНЛАЙН ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ
|
АННОТАЦИЯ………………………………………………………………..
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………..
ГЛАВА 1. Теоретические основы профилактики ВИЧ…………..………..
1.1 Клинические и эпидемиологические характеристики ВИЧинфекции
1.2 Социальные и психологические характеристики людей,
живущих с ВИЧ
1.3 Особенности профилактических вмешательств в группе людей,
живущих с ВИЧ
1.4 Дистантные программы вторичной профилактики ВИЧинфекции
ГЛАВА 2. Методы и организация исследования…………………………
2.1 Процедура исследования………………………………………………
2.1.1 Разработка дистантной профилактической программы для
людей, живущих с ВИЧ-инфекцией……………………………………….
2.1.2 Набор участников онлайн-исследования……………………..
2.2 Методы исследования…………………………………………………
2.3 Математико-статистические методы обработки данных……………
ГЛАВА 3. Результаты и их обсуждение………………………………….
3.1 Характеристики участников исследования……………………...
3.2 Результаты исследования…………………………………………
3.3 Обсуждение результатов исследования….……………………...
ВЫВОДЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………..
ГЛАВА 1. Теоретические основы профилактики ВИЧ…………..………..
1.1 Клинические и эпидемиологические характеристики ВИЧинфекции
1.2 Социальные и психологические характеристики людей,
живущих с ВИЧ
1.3 Особенности профилактических вмешательств в группе людей,
живущих с ВИЧ
1.4 Дистантные программы вторичной профилактики ВИЧинфекции
ГЛАВА 2. Методы и организация исследования…………………………
2.1 Процедура исследования………………………………………………
2.1.1 Разработка дистантной профилактической программы для
людей, живущих с ВИЧ-инфекцией……………………………………….
2.1.2 Набор участников онлайн-исследования……………………..
2.2 Методы исследования…………………………………………………
2.3 Математико-статистические методы обработки данных……………
ГЛАВА 3. Результаты и их обсуждение………………………………….
3.1 Характеристики участников исследования……………………...
3.2 Результаты исследования…………………………………………
3.3 Обсуждение результатов исследования….……………………...
ВЫВОДЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
На данный момент эпидемия ВИЧ-инфекции представляет собой одну
из наиболее значимых проблем здравоохранения в Российской Федерации
(Воронин, Латышева, 2015). Государство прилагает значительные усилия
для предотвращения распространения ВИЧ-инфекции: создание сети
специализированных медицинских учреждений, обеспечение ВИЧ-инфицированных бесплатной антиретровирусной терапией (АРВТ),
бесплатное лечение. Вместе с тем, число инфицированных продолжает
нарастать с каждым годом. На 01 июля 2017 года обще число случаев ВИЧ-инфекции среди граждан России составило 1 167 581 человек (в мире — 36,7
миллионов ВИЧ-инфицированных) (НИИЭМ им. Пастера, 2017). В Санкт-Петербурге на 01.01.2018 выявлено 55 694 случая ВИЧ-инфекции (Информационный бюллетень…, 2017).
Движущей силой эпидемии в нашей стране долгое время было
инъекционное потребление наркотиков, однако, в 2010 году число вновь
выявленных лиц, заразившихся посредством гетеросексуальных контактов,
составляло уже 38,9%. На сегодняшний день эпидемия ВИЧ-инфекции
распространилась за пределы наиболее поражѐнных «ядерных» групп в
основную популяцию. (Левина, 2013). В настоящее время в России
наблюдается преобладание доли полового пути инфицирования вирусом у
впервые выявленных пациентов (в Санкт-Петербурге за первые 6 месяцев
2017 года - 76,6% случаев составил половой путь, 21,9% - парентеральный)
(Информационный бюллетень… , 2017).
Заражение ВИЧ-инфекцией происходит в рамках той или иной формы
поведенческой активности человека. В данном случае речь идет о
рискованном поведении, которое повышает вероятность заражения ВИЧ.
Группы людей, демонстрирующих те или иные паттерны рискованного7
поведения, чрезвычайно разнообразны, к ним относятся: мужчины,
практикующие секс с мужчинами (МСМ), люди, употребляющие наркотики
путем инъекций, гетеросексуальные мужчины и женщины, люди, имеющие
инфекции, передаваемые половым путем, подростки и т.д. (Шаболтас, 2012).
В многочисленных исследованиях выявлено, что одной из причин
распространения заболевания является рискованное поведение людей, у
которых уже есть диагноз ВИЧ-инфекция: рискованное сексуальное
поведение, употребление инъекционных наркотиков и т.п. (Бартлетт, 2010).
Так, например, исследование среди ВИЧ инфицированных жителей СанктПетербурга в 2011 году показало, что 16% нуждающихся отказались
принимать назначенную им ВААРТ, более половины респондентов имели
половые контакты с людьми с отрицательным либо неизвестным им ВИЧ
статусом, при этом в 30% случаев эти контакты были незащищѐнными
(Левина, 2013). Таким образом, отрицание диагноза, отсутствие
приверженности или низкая приверженность лечению могут наносить
прямой вред здоровью человека и его партнеру. Наблюдение в рамках
исследования характеристик заражения ВИЧ в дискордантных парах
свидетельствует, что корректное применение ВААРТ снижает риск передачи вируса на 96% (Левина, 2013).
Группа ВИЧ-инфицированных является труднодоступной для
программ профилактики рискованного поведения в связи с частым отказом
от обращения в официальные учреждения, что может быть связано с
различными причинами: нежелание раскрытия своего диагноза, страх
стигматизации и дискриминации (Покровский, 2015). По данным Центра
СПИДа в Санкт-Петербурге по состоянию на 01.07.2016 на диспансерном
учете состоит 33911 человек, из них диспансерное обследование прошли
14459 (42,6%); антиретровирусную терапию получают 15454 человека – что
составляет 89% от общего числа нуждающихся (Информационный8
бюллетень «ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге по состоянию на
01.07.2016г.). В 2014 году территориальными центрами по борьбе со СПИД
было сообщено о 89667 новых случаях ВИЧ-инфекции среди граждан
Российской Федерации. (Покровский, 2015, Информационный бюллетень №40).
Использование Интернет-пространства может стать эффективным
способом взаимодействия с ЛЖВ по причине анонимности обращения в эти
программы и их доступности практически в любой точке страны. В России
на данный момент не существует программ превенции ВИЧ-инфекции с
использованием Интернет-технологий (Ураева и соавт., 2015).
Актуальность созданий Интернет-программы превенции во многом
связана с вопросом информированности ЛЖВ о собственном заболевании,
путях заражения и возможностях лечения. Установлено, что наряду с
качественной и современной информацией в Интернет-пространстве
распространены мифы о ВИЧ и его терапии – мнения о том, что ВИЧ не
существует и вред людям наносит не заболевание, а лечение от него. Такие
мнения и их обоснования распространяются т.н. ВИЧ-диссидентами – ЛЖВ,
отрицающими у себя наличие диагноза и необходимость лечения. Ввиду
этого видится необходимым создание в Интернете ресурса с качественной,
современной и систематически изложенной информацией.
Разработка Интернет-программ превенции ВИЧ-инфекции
представляет собой задачу, требующую для ее решения
мультидисциплинарного подхода, так как проблема эпидемии ВИЧ
затрагивает общество на различных уровнях. Учитывая то, что диагноз
«ВИЧ-инфекция» сопровождается множеством социальных и
психологических проблем, внутренних кризисов, стрессов, трудностей в
межличностных отношениях, участие психологов в разработке этой программы видится необходимым.
Целью данной работы является оценка потенциальной эффективности
профилактической онлайн-программы для людей, живущих с ВИЧ.
В соответствии с поставленной целью были сформулированы
следующие задачи исследования:
1. Изучить социальные, психологические, поведенческие и другие
характеристики людей, живущих с ВИЧ до и после прохождения
профилактической онлайн-программы;
2. Провести сравнение выявленных характеристик до и после
прохождения профилактической онлайн-программы;
3. Выявить факторы взаимосвязанные с динамикой показателей
потенциальной эффективности после прохождения профилактической онлайн-программы;
4. Разработать рекомендации по совершенствованию и внедрению
профилактической онлайн-программы.
Основные гипотезы исследования:
1. ВИЧ-положительные участники после прохождения
профилактической онлайн-программы продемонстрируют снижение сексуального риска.
2. ВИЧ-положительные участники после прохождения
профилактической онлайн-программы продемонстрируют положительную
динамику такого показателя как знания о жизни с ВИЧ.
Дополнительные гипотезы исследования заключаются в том, что ВИЧ-положительные участники после прохождения профилактической онлайнпрограммы продемонстрируют положительную динамику таких показателей как: уровень воспринимаемого стресса, индекс субъективного
психологического благополучия, уровень социальной поддержки,
приверженность лечению и уровень внутренней стигматизации.
Объектом исследования является профилактическая онлайнпрограмма для людей, живущих с ВИЧ.10
Предметом исследования является эффективность профилактической
онлайн-программы для людей, живущих с ВИЧ.
В качестве методов исследования были выбраны следующие:
1. Социально-демографический опросник
2. Опросник оценки рискованного поведения
3. Опросник социальной поддержки (MOS Social Support Survey)
4. Индекс общего (хорошего) самочувствия/ВОЗ (The WHO-5 WellBeingIndex)
5. Шкала знаний о жизни с ВИЧ
6. Шкала внутренней стигматизации в отношении ВИЧ
7. Шкала внутренней стигматизации в отношении наркопотребления
8. Шкала воспринимаемого стресса - 10 (Perceived Stress Scale-10, «PSS-10»)
9. Опросник AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test)
Основные понятия: здоровье; социально значимые заболевания;
психология здоровья; превенция; здоровьесберегающее поведение;
ВИЧ/СПИД; люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ); АРВТ; превентивная программа; онлайн-программа превенции.
из наиболее значимых проблем здравоохранения в Российской Федерации
(Воронин, Латышева, 2015). Государство прилагает значительные усилия
для предотвращения распространения ВИЧ-инфекции: создание сети
специализированных медицинских учреждений, обеспечение ВИЧ-инфицированных бесплатной антиретровирусной терапией (АРВТ),
бесплатное лечение. Вместе с тем, число инфицированных продолжает
нарастать с каждым годом. На 01 июля 2017 года обще число случаев ВИЧ-инфекции среди граждан России составило 1 167 581 человек (в мире — 36,7
миллионов ВИЧ-инфицированных) (НИИЭМ им. Пастера, 2017). В Санкт-Петербурге на 01.01.2018 выявлено 55 694 случая ВИЧ-инфекции (Информационный бюллетень…, 2017).
Движущей силой эпидемии в нашей стране долгое время было
инъекционное потребление наркотиков, однако, в 2010 году число вновь
выявленных лиц, заразившихся посредством гетеросексуальных контактов,
составляло уже 38,9%. На сегодняшний день эпидемия ВИЧ-инфекции
распространилась за пределы наиболее поражѐнных «ядерных» групп в
основную популяцию. (Левина, 2013). В настоящее время в России
наблюдается преобладание доли полового пути инфицирования вирусом у
впервые выявленных пациентов (в Санкт-Петербурге за первые 6 месяцев
2017 года - 76,6% случаев составил половой путь, 21,9% - парентеральный)
(Информационный бюллетень… , 2017).
Заражение ВИЧ-инфекцией происходит в рамках той или иной формы
поведенческой активности человека. В данном случае речь идет о
рискованном поведении, которое повышает вероятность заражения ВИЧ.
Группы людей, демонстрирующих те или иные паттерны рискованного7
поведения, чрезвычайно разнообразны, к ним относятся: мужчины,
практикующие секс с мужчинами (МСМ), люди, употребляющие наркотики
путем инъекций, гетеросексуальные мужчины и женщины, люди, имеющие
инфекции, передаваемые половым путем, подростки и т.д. (Шаболтас, 2012).
В многочисленных исследованиях выявлено, что одной из причин
распространения заболевания является рискованное поведение людей, у
которых уже есть диагноз ВИЧ-инфекция: рискованное сексуальное
поведение, употребление инъекционных наркотиков и т.п. (Бартлетт, 2010).
Так, например, исследование среди ВИЧ инфицированных жителей СанктПетербурга в 2011 году показало, что 16% нуждающихся отказались
принимать назначенную им ВААРТ, более половины респондентов имели
половые контакты с людьми с отрицательным либо неизвестным им ВИЧ
статусом, при этом в 30% случаев эти контакты были незащищѐнными
(Левина, 2013). Таким образом, отрицание диагноза, отсутствие
приверженности или низкая приверженность лечению могут наносить
прямой вред здоровью человека и его партнеру. Наблюдение в рамках
исследования характеристик заражения ВИЧ в дискордантных парах
свидетельствует, что корректное применение ВААРТ снижает риск передачи вируса на 96% (Левина, 2013).
Группа ВИЧ-инфицированных является труднодоступной для
программ профилактики рискованного поведения в связи с частым отказом
от обращения в официальные учреждения, что может быть связано с
различными причинами: нежелание раскрытия своего диагноза, страх
стигматизации и дискриминации (Покровский, 2015). По данным Центра
СПИДа в Санкт-Петербурге по состоянию на 01.07.2016 на диспансерном
учете состоит 33911 человек, из них диспансерное обследование прошли
14459 (42,6%); антиретровирусную терапию получают 15454 человека – что
составляет 89% от общего числа нуждающихся (Информационный8
бюллетень «ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге по состоянию на
01.07.2016г.). В 2014 году территориальными центрами по борьбе со СПИД
было сообщено о 89667 новых случаях ВИЧ-инфекции среди граждан
Российской Федерации. (Покровский, 2015, Информационный бюллетень №40).
Использование Интернет-пространства может стать эффективным
способом взаимодействия с ЛЖВ по причине анонимности обращения в эти
программы и их доступности практически в любой точке страны. В России
на данный момент не существует программ превенции ВИЧ-инфекции с
использованием Интернет-технологий (Ураева и соавт., 2015).
Актуальность созданий Интернет-программы превенции во многом
связана с вопросом информированности ЛЖВ о собственном заболевании,
путях заражения и возможностях лечения. Установлено, что наряду с
качественной и современной информацией в Интернет-пространстве
распространены мифы о ВИЧ и его терапии – мнения о том, что ВИЧ не
существует и вред людям наносит не заболевание, а лечение от него. Такие
мнения и их обоснования распространяются т.н. ВИЧ-диссидентами – ЛЖВ,
отрицающими у себя наличие диагноза и необходимость лечения. Ввиду
этого видится необходимым создание в Интернете ресурса с качественной,
современной и систематически изложенной информацией.
Разработка Интернет-программ превенции ВИЧ-инфекции
представляет собой задачу, требующую для ее решения
мультидисциплинарного подхода, так как проблема эпидемии ВИЧ
затрагивает общество на различных уровнях. Учитывая то, что диагноз
«ВИЧ-инфекция» сопровождается множеством социальных и
психологических проблем, внутренних кризисов, стрессов, трудностей в
межличностных отношениях, участие психологов в разработке этой программы видится необходимым.
Целью данной работы является оценка потенциальной эффективности
профилактической онлайн-программы для людей, живущих с ВИЧ.
В соответствии с поставленной целью были сформулированы
следующие задачи исследования:
1. Изучить социальные, психологические, поведенческие и другие
характеристики людей, живущих с ВИЧ до и после прохождения
профилактической онлайн-программы;
2. Провести сравнение выявленных характеристик до и после
прохождения профилактической онлайн-программы;
3. Выявить факторы взаимосвязанные с динамикой показателей
потенциальной эффективности после прохождения профилактической онлайн-программы;
4. Разработать рекомендации по совершенствованию и внедрению
профилактической онлайн-программы.
Основные гипотезы исследования:
1. ВИЧ-положительные участники после прохождения
профилактической онлайн-программы продемонстрируют снижение сексуального риска.
2. ВИЧ-положительные участники после прохождения
профилактической онлайн-программы продемонстрируют положительную
динамику такого показателя как знания о жизни с ВИЧ.
Дополнительные гипотезы исследования заключаются в том, что ВИЧ-положительные участники после прохождения профилактической онлайнпрограммы продемонстрируют положительную динамику таких показателей как: уровень воспринимаемого стресса, индекс субъективного
психологического благополучия, уровень социальной поддержки,
приверженность лечению и уровень внутренней стигматизации.
Объектом исследования является профилактическая онлайнпрограмма для людей, живущих с ВИЧ.10
Предметом исследования является эффективность профилактической
онлайн-программы для людей, живущих с ВИЧ.
В качестве методов исследования были выбраны следующие:
1. Социально-демографический опросник
2. Опросник оценки рискованного поведения
3. Опросник социальной поддержки (MOS Social Support Survey)
4. Индекс общего (хорошего) самочувствия/ВОЗ (The WHO-5 WellBeingIndex)
5. Шкала знаний о жизни с ВИЧ
6. Шкала внутренней стигматизации в отношении ВИЧ
7. Шкала внутренней стигматизации в отношении наркопотребления
8. Шкала воспринимаемого стресса - 10 (Perceived Stress Scale-10, «PSS-10»)
9. Опросник AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test)
Основные понятия: здоровье; социально значимые заболевания;
психология здоровья; превенция; здоровьесберегающее поведение;
ВИЧ/СПИД; люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ); АРВТ; превентивная программа; онлайн-программа превенции.
Данное исследование было направлено на оценку потенциальной
эффективности профилактической онлайн-программы для людей, живущих с
ВИЧ-инфекцией. Использование Интернет пространства является важной
сферой для внедрения профилактических программ. Создание превентивных
программ с использованием Интернет технологий позволит повысить
информированность ЛЖВ о собственном заболевании, путях заражения и
возможностях лечения, поможет преодолеть психологические трудности.
Важно отметить и то, что онлайн – программы являются важным фактором,
который может оказывать влияние на поведение человека и изменять его,
делая его более здоровьесберегающим. Это в свою очередь повысит качество
жизни самих ЛЖВ и будет препятствовать дальнейшему распространению вируса.
Результаты исследования свидетельствуют о сходном уровне многих
изучаемых показателей до и после прохождения онлайн-программы. Такие
результаты могут объясняться изначальными особенностями участников,
которые прошли онлайн-программу полностью. Однако можно говорить о
положительной динамике такого важного показателя как уровень знаний о
ВИЧ-инфекции, снижении количества половых контактов без использования
презерватива, что говорит об эффективности программы.
При дальнейшем анализе полученных данных необходимо учитывать
давность постановки диагноза ВИЧ-инфекция и иметь в виду тот факт, что
участники могут быть хорошо информированы о своем заболевании и
соответственно меньше времени уделять прохождению самой программы,
что может отразиться на эффекте интервенции. Будущие исследования
должны проводиться при помощи рандомизированного контролируемого
дизайна, что позволит более полно и точно оценить эффективность разработанной программы.
Разработанная программа является первой и единственной в России
онлайн-программой вторичной профилактики для людей, живущих с ВИЧ-инфекцией. Дальнейшая работа и исследования в этой области являются
очень важными для борьбы с таким социально-значимым заболеванием как ВИЧ-инфекция
эффективности профилактической онлайн-программы для людей, живущих с
ВИЧ-инфекцией. Использование Интернет пространства является важной
сферой для внедрения профилактических программ. Создание превентивных
программ с использованием Интернет технологий позволит повысить
информированность ЛЖВ о собственном заболевании, путях заражения и
возможностях лечения, поможет преодолеть психологические трудности.
Важно отметить и то, что онлайн – программы являются важным фактором,
который может оказывать влияние на поведение человека и изменять его,
делая его более здоровьесберегающим. Это в свою очередь повысит качество
жизни самих ЛЖВ и будет препятствовать дальнейшему распространению вируса.
Результаты исследования свидетельствуют о сходном уровне многих
изучаемых показателей до и после прохождения онлайн-программы. Такие
результаты могут объясняться изначальными особенностями участников,
которые прошли онлайн-программу полностью. Однако можно говорить о
положительной динамике такого важного показателя как уровень знаний о
ВИЧ-инфекции, снижении количества половых контактов без использования
презерватива, что говорит об эффективности программы.
При дальнейшем анализе полученных данных необходимо учитывать
давность постановки диагноза ВИЧ-инфекция и иметь в виду тот факт, что
участники могут быть хорошо информированы о своем заболевании и
соответственно меньше времени уделять прохождению самой программы,
что может отразиться на эффекте интервенции. Будущие исследования
должны проводиться при помощи рандомизированного контролируемого
дизайна, что позволит более полно и точно оценить эффективность разработанной программы.
Разработанная программа является первой и единственной в России
онлайн-программой вторичной профилактики для людей, живущих с ВИЧ-инфекцией. Дальнейшая работа и исследования в этой области являются
очень важными для борьбы с таким социально-значимым заболеванием как ВИЧ-инфекция
Подобные работы
- ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ОНЛАЙН ПРОГРАММЫ ДЛЯ ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ С ВИЧ
Дипломные работы, ВКР, психология. Язык работы: Русский. Цена: 4210 р. Год сдачи: 2018



