Тип работы:
Предмет:
Язык работы:


Аутоиммунный тироидит Хасимото и репродуктивность

Работа №137472

Тип работы

Дипломные работы, ВКР

Предмет

медицина

Объем работы63
Год сдачи2019
Стоимость4270 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено
25
Не подходит работа?

Узнай цену на написание



СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиология аутоиммунного тироидита
1.2. Патогенез и патоморфология аутоиммунного тироидита
1.3. Клиника, диагностика и современные принципы терапии
аутоиммунного тироидита
2. Аутоиммунный тироидит и репродуктивность
2.1. Влияние гормонов щитовидной железы на функцию
репродуктивной системы
2.2. Роль аутоиммунных процессов при АИТ в развитии бесплодии..... 19
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов.
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Распределение по возрасту и индексу массы тела
3.2. Характеристика менструального цикла у обследованных женщин. 28
3.3. Характеристика экстрагенитальной патологии
3.4. Сравнение уровней св.Т3, св.Т4, ТТГ, тестостерона, пролактина и
АТ к ТПО между двумя группами
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Бесплодие является важной проблемой современности, связанной с
психологическими, экономическими, демографическими и медицинскими
последствиями. Несмотря на бурное развитие вспомогательных
репродуктивных технологий, частота бесплодия остается на таком же
стабильном уровне и в экономически развитых странах достигает 10-15%
согласно ВОЗ [1]. В Российской Федерации проблема демографической
ситуации также остается одной из основных в области общественного
здоровья. Если в 1991 г. по численности населения страна была на 6 месте,
то, согласно предварительным статистическим расчетам, к 2050 г. Россия
будет находиться на 14 месте. Следовательно, рост численности населения
является одним из приоритетных направлений здравоохранения [2].
Бесплодием считается отсутствие наступления беременности у
женщины детородного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни
без применения каких-либо контрацептивных средств. Женское бесплодие
является причиной бесплодного брака в 45% случаев. Выделяют первичное
бесплодие – когда у женщины никогда не наступала беременность и
вторичное – наличие хотя бы одной беременности в анамнезе. Причинами
первичного бесплодия чаще бывают эндокринные заболевания (гипотироз,
гипогонадотропный гипогонадизм, первичная яичниковая гиперандрогения и
др. (60-80%)), а вторичного – воспалительные заболевания женских половых
органов (хронический двусторонний сальпингит, эндометрит и др. (80-90%))
Аутоиммунный тироидит представляет собой хронически протекающее
аутоиммунное заболевание щитовидной железы, исходом которого является
развитие такого клинического состояния как гипотироз. При этом в
сыворотке крови пациентов определяется наличие антитироидных антител
(антител к тиропероксидазе и тироглобулину) [4].5
По данным различных источников, распространенность нарушений
функции щитовидной железы у женщин, страдающих бесплодием,
колеблется в интервале 2,48-38,3%. Частота гипотироза в структуре
заболеваний ЩЖ у таких женщин при этом достигает 78,4%. При этом
носительство антитироидных антител, являющееся характерным признаком
аутоиммунного тироидита, выявляется у 5-26% женщин фертильного
возраста до развития синдрома гипотироза [5, 6].
Наступление беременности у женщин при нелеченом аутоиммунном
тироидите, который является самой частой причиной гипотироза, достаточно
проблематично и ассоциировано с высоким риском невынашивания. Если же
беременность наступила, то у таких женщин часто развиваются различные осложнения беременности [7, 8].
Цель работы: изучить причины и способы лечения бесплодия у женщин детородного возраста с аутоиммунным тироидитом.
Задачи исследования:
1. Оценить функции щитовидной железы и репродуктивной системы
путем определения уровней тироидных и половых гормонов у
женщин детородного возраста, страдающих аутоиммунным тироидитом;
2. Оценить значимость и напряженность аутоиммунных процессов в
патогенезе бесплодия у женщин с аутоиммунным тироидитом;
Научная новизна
Проведено исследование, позволившее оценить роль аутоиммунной
патологии щитовидной железы и синдрома гипотироза в расстройствах
репродуктивной системы у женщин детородного возраста с аутоиммунным
тироидитом, страдавших бесплодием.6
Практическая значимость
Результаты проведенной работы позволят понять непосредственные
причины развития бесплодия у пациенток с аутоиммунным тироидитом, а
также позволят разработать алгоритм диагностики и лечения женщин с бесплодием и гипотирозом.
Объем и структура работы
Выпускная квалификационная работа изложена на 48 страницах
машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания
материалов и методов исследования, результатов собственных исследований,
обсуждения и выводов. Работа содержит 4 таблиц и 9 рисунков.
Библиографический указатель включает 70 источников (22 отечественных и 48 зарубежных).

Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь студентам в написании работ!


Демографическая ситуация в развитых странах является одной из
наиболее важных проблем современного общества в виду роста частоты бесплодия в браке.
Одной из наиболее частых причин женского бесплодия являются
эндокринопатии, в том числе гипотироз. Аутоиммунные процессы и
гипофункция щитовидной железы оказывают разностороннее влияние как на
гормональную функцию женщины фертильного возраста, так и
непосредственно на процессы имплантации, развития и вынашивания
эмбриона и, впоследствии, – плода. Так, наличие гипотироза, наиболее
частой причиной которого является АИТ, приводит к развитию:
гиперпролактинемии, нарушению образования ЛГ, половых гормонов,
нарушению овогенеза и процессов имплантации, вторичного поликистоза
яичников и гиперандрогенемии [43-47]. Антитела к щитовидной железе, в
свою очередь, способны напрямую связываться с плацентарными и
трофобластными антигенами, блокировать рецепторы ЛГ в желтом теле,
ингибировать действие ХГЧ, а также связываться с экспрессируемыми в
норме в эндометрии рецепторами к ТТГ, ТПО и ТГ [63-68].
Целью данной работы являлось изучение причин бесплодия и способов
его лечения у женщин фертильного возраста с аутоиммунным тироидитом.
Основные задачи заключались в определении функции щитовидной железы
путем детекции тироидных и половых гормонов в сыворотке крови
пациенток, а также определение напряженности аутоиммунных процессов
против клеток щитовидной железы с помощью определения титра антитироидных антител.
В основе сплошного нерандомизированного ретроспективного
исследования лежит анализ данных амбулаторных карт 52 пациенток
детородного возраста с аутоиммунным тироидитом и бесплодием. В ходе
исследования на основании данных о развитии беременности на фоне38
проводимого лечения пациентки были разделены на две группы. В первую
группу было включено 30 женщин у которых не произошло наступление
беременности на фоне проводимой терапии, а во вторую (группа контроля) -
22 женщины, у которых произошло наступление беременности,
завершившиеся физиологическими родами.
Между двумя группами сравнивались средние уровни тироидных
гормонов (св.Т3, св.Т4, ТТГ), пролактина, тестостерона и АТ к ТПО с
дальнейшей оценкой достоверности различий между двумя признаками с
использованием критерия Стьюдента ввиду нормального распределения выборок.
В ходе исследования были получены важные результаты, указывающие
на наличие системных нарушений, обусловленных наличием гипотироза на
фоне АИТ, и их возможную связь со способностью забеременеть.
Так, было выявлено, что в группе женщин, не сумевших забеременеть,
достоверно выше уровни пролактина и тестостерона в сыворотке крови, а
также – уровень антител к тиропероксидазе. Кроме того, частота избыточной
массы тела в той же группе была достоверно выше по сравнению со второй
группой. Всё вышеперечисленные как по отдельности, так и в совокупности
может оказывать влияние на фертильность женщин.
Возможными способами решения сложившейся ситуации являются
выявление клинического и субклинического гипотироза, а также
носительства антитироидных антител у женщин с назначением
своевременного адекватного лечения, определение наличия в сыворотке
крови АТ к ТПО (исключение их носительства), а также – исключение
наличия вторичной гиперпролактинемии и андрогенемии и их коррекция
медикаментозными препаратами. Важно отметить, что главным компонентом
лечения таких больных является назначение адекватных доз левотироксина,
так как нормализация уровней тироидных гормонов приводит к снижению39
гиперпролактинемии, выработке нормального количества ТТГ и улучшению
детородной функции женщин с АИТ [70].
Таким образом, снижение способности к зачатию и вынашиванию у
женщин с аутоиммунным тироидитом и гипотирозом может быть
обусловлена не только недостаточностью гормонов щитовидной железы, но
и вторичными нарушениями гормонального фона, такими как
гиперпролактинемия и андрогенемия, а также – высоким уровнем
аутоантител. Следовательно, этому стоит уделять особое внимание при
диагностическом поиске причин женского бесплодия и его лечении.


1. https://www.who.int/ru - официальный сайт ВОЗ.
2. Михайлова С. В., Зыкова Т. А. Аутоиммунные болезни щитовидной
железы и репродуктивные нарушения у женщин //Сибирский
медицинский журнал (Иркутск). – 2013. – Т. 123. – №. 8.
3. Экстрагенитальные заболевания и социальный статус женщин при
самопроизвольном аборте / Б.И. Медведев и др. //Акушерство и
гинекология. – 2012. – № 4-2. – С. 97–102.
4. Фадеев В. В., Мельниченко Г. А. Гипотиреоз: Руководство для врачей
//М.: РКИ Соверо пресс. – 2002. – Т. 7
5. Перминова, С. Г., Ибрагимова, М. Х., Назаренко, Т. А., Каширова, Т.
В., Фадеев, В. В. Бесплодие и гипотиреоз //Проблемы женского
здоровья. – 2008. – Т. 3. – №. 2. – С. 65-75.
6. Мельниченко Г.А. (ред.). Синдром гипотиреоза в практике
интерниста: Методическое пособие для врачей. - М.: -
Эндокринологический научный центр РАМН, 2003.
7. Kumar, A., Khatuja, R., & Mehta, S. Thyroid dysfunction during pregnancy
and in postpartum period: treatment and latest recommendations //Archives
of gynecology and obstetrics. – 2014. – Т. 289. – №. 5. – С. 1137-1144.
8. Никонова, Л. В., Давыдчик, Э. В., Тишковский, С. В., & Гадомская, В.
И. Заболевания щитовидной железы и беременность. Часть I.
аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, тиреотоксикоз при
беременности: современные принципы диагностики и лечения
//Журнал Гродненского государственного медицинского университета.
– 2016. – №. 1 (53).
9. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы патохимии (Учебник для студентов
медицинских ВУЗов) – 2-е изд. - СПб.: – ЭЛБИ-СПб, 2001. - 688 с.: ил.
10. Дедов И.И, Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное
руководство – М.: ГЭОТАР, 2012.42
11. Клиническая эндокринология: руководство / под ред. Н.Т. Старковой.
– 3-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Питер, 2002. – 576 с.
12. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под
ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013.
752 с.
13. Wiersinga W. M., Braverman L. E. Iodine-induced thyroid disease
//Diseases of the Thyroid. – Humana Press, Totowa, NJ, 2003. – С. 347-362.
14. Ю. И. Строев, Л. П. Чурилов. / Под ред. А. Ш. Зайчика.
Эндокринология подростков. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004 — 384 с: ил.
15. Mincer D. L., Jialal I. Hashimoto Thyroiditis //StatPearls [Internet]. –
StatPearls Publishing, 2018.
16. Муджикова О. М., Строев Ю. И., Чурилов Л. П. Соединительная ткань,
соматотип и щитовидная железа //Вестник Санкт-Петербургского
университета. Серия 11. Медицина. – 2009. – №. 2.
17. Строев, Ю. И., Чурилов, Л. П., Садов, С. А., Муджикова, О. М. О
дефиците массы тела у современного молодого поколения //Здоровье–
основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. –
2007. – Т. 2. – №. 1.
18. Badenhoop, K., Schwarz, G., Walfish, P. G., Drummond, V., Usadel, K. H.,
& Bottazzo, G. F. Susceptibility to thyroid autoimmune disease: molecular
analysis of HLA-D region genes identifies new markers for goitrous
Hashimoto's thyroiditis //The Journal of Clinical Endocrinology &
Metabolism. – 1990. – Т. 71. – №. 5. – С. 1131-1137.
19. Rayman M. P. Multiple nutritional factors and thyroid disease, with
particular reference to autoimmune thyroid disease //Proceedings of the
Nutrition Society. – 2018. – С. 1-11.
20. Köhling, H. L., Plummer, S. F., Marchesi, J. R., Davidge, K. S., & Ludgate,
M. The microbiota and autoimmunity: Their role in thyroid autoimmune
diseases //Clinical immunology. – 2017. – Т. 183. – С. 63-74.43
21. Oddie, T. H., Fisher, D. A., McConahey, W. M., & Thompson, C. S. Iodine
intake in the United States: a reassessment //The Journal of Clinical
Endocrinology & Metabolism. – 1970. – Т. 30. – №. 5. – С. 659-665.
22. Beierwaltes W. H. Iodine and lymphocytic thyroiditis //Bull All India Med
Sci. – 1969. – Т. 3. – С. 145.
23. Harach, H. R., Escalante, D. A., Oňativia, A., Outes, J. L., Day, E. S., &
Williams, E. D. Thyroid carcinoma and thyroiditis in an endemic goitre
region before and after iodine prophylaxis //European Journal of
Endocrinology. – 1985. – Т. 108. – №. 1. – С. 55-60.
24. Rose, N. R., Rasooly, L., Saboori, A. M., & Burek, C. L. Linking iodine
with autoimmune thyroiditis //Environmental Health Perspectives. – 1999. –
Т. 107. – №. suppl 5. – С. 749-752.
25. Champion, B. R., Page, K. R., Parish, N., Rayner, D. C., Dawe, K., BiswasHughes, G., ... & Roitt, I. M. Identification of a thyroxine-containing selfepitope of thyroglobulin which triggers thyroid autoreactive T cells //Journal
of Experimental Medicine. – 1991. – Т. 174. – №. 2. – С. 363-370.
26. Sundick R. S. et al. Thyroiditis induced by dietary iodine may be due to the
increased immunogenicity of highly iodinated thyroglobulin //The Thyroid
and Autoimmunity. Amsterdam: Elsevier Science. – 1986. – Т. 213.
27. Rasooly L. et al. Iodine is essential for human T cell recognition of human
thyroglobulin //Autoimmunity. – 1998. – Т. 27. – №. 4. – С. 213-219.
28. Rose N. R. et al. The role of iodine in autoimmune thyroiditis //Critical
reviews in immunology. – 1997. – Т. 17. – №. 5-6. – С. 511-517.
29. Mahmoud I. et al. Direct toxic effect of Lodide in excess on Lodinedeficient thyroid glands: epithelial necrosis and inflammation associated
with lipofuscin accumulation //Experimental and molecular pathology. –
1986. – Т. 44. – №. 3. – С. 259-271.
30. Кондратьева Л. В., Попкова Т. В. Аутоиммунные заболевания и
дисфункция щитовидной железы при ревматоидном артрите //Научнопрактическая ревматология. – 2017. – Т. 55. – №. 2.44
31. Ruggeri R. M. et al. Autoimmune comorbidities in Hashimoto’s thyroiditis:
different patterns of association in adulthood and childhood/adolescence
//European journal of endocrinology. – 2017. – Т. 176. – №. 2. – С. 133-
141.
32. Ахметгареева А. Р. и др. Особенности антитироидного
аутоиммунитета при болезни Хасимото //Здоровье–основа
человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2016. – Т.
11. – №. 2.
33. Jasinski J., Eisenbarth G. S., Eisenbarth G. S. Immunoendocrinology:
Scientific and Clinical Aspects. – 2011.
34. Строев Ю.И., Чурилов Л.П., Утехин В.И. Аутоиммунное бесплодие:
роль гиперпролактинемии. Руководство по аутоиммунным
заболеваниям для врачей общей практики. Под ред. Шенфельда И.,
Мерони П.Л., Чурилова Л.П. 2017: 339–351.
35. Максимова А. В. и др. Аутоиммунный тироидит Хасимото, гипотироз,
пролактин и женская репродуктивная система //Актуальні проблеми
транспортної медицини. – 2011.
36. van den Boogaard E. et al. Significance of (sub) clinical thyroid dysfunction
and thyroid autoimmunity before conception and in early pregnancy: a
systematic review //Human reproduction update. – 2011. – Т. 17. – №. 5. –
С. 605-619.
37. Есина М. М. Система репродукции при гипотиреозе //Архив
акушерства и гинекологии им. ВФ Снегирева. – 2017. – Т. 4. – №. 2.
38. Радзинский В.Е., Фукс А.М. Акушерство: Учебник. М.: ГЭО-ТАРМедиа, 2016: 814-23.
39. Ерофеев Н., Парийская Е. Физиология эндокринной системы. – СПб.: -
Litres, 2017.
40. Али Н., Каледина Е.А., Строев Ю,И., Утехин В.И., Чурилов Л.П.
Тироидит Хасимото, гиперпролактинемия и аутоиммунное бесплодие.45
//Здоровье – основа человеческого потенциала. Проблемы и пути их
решения. – 2017. – Т. 12. - № 2.
41. Contreras P., Generini G., Michelsen H., Pumarino H., Campino C.
Hyperprolactinemia and galactorrhea: spontaneous versus iatrogenic
hypothyroidism. //The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. –
1981. – Т. 53. – №. 5. – С. 1036-1039.
42. Katevuo K. et al. Computed tomography of the pituitary fossa in primary
hypothyroidism. Effect of thyroxine treatment //Clinical endocrinology. –
1985. – Т. 22. – №. 5. – С. 617-621.
43. Foldes J., Banos C., Lakatos P., Tarjan G. Serum sex hormone-binding
globulin levels in thyroid diseases //Orvosi hetilap. – 1990. – Т. 131. – №.
29. – С. 1579-1582.
44. Donnelly P., White C. Testicular dysfunction in men with primary
hypothyroidism; reversal of hypogonadotrophic hypogonadism with
replacement thyroxine. //Clinical endocrinology. – 2000. – Т. 52. – №. 2. –
С. 197-201.
45. Wakim A.N., Polizotto S.L., Buffo M.J., Marrero M.A., Burholt D.R.
Thyroid hormones in human follicular fluid and thyroid hormone receptors
in human granulosa cells. //Fertility and sterility. – 1993. – Т. 59. – №. 6. –
С. 1187-1190.
46. Goldman S., Dirnfeld M., Abramovici H., Kraiem Z. Triiodothyronine (T3)
modulates hCG1regulated progesterone secretion, cAMP accumulation and
DNA content in cultured human luteinized granulosa cells. //Molecular and
cellular endocrinology. – 1993. – Т. 96. – №. 1-2. – С. 125-131.
47. Maruo T., Matsuo H., Mochizuki M. Thyroid hormone as a biological
amplifier of differentiated trophoblast function in early pregnancy.
//European Journal of Endocrinology. – 1991. – Т. 125. – №. 1. – С. 58-66.
48. Cramer D.W., Sluss P.M., Powers R.D., McShane P., Ginsburgs E.S.,
Hornstein M.D., Vitonis A.F., Barbieri R.L. Serum prolactin and TSH in an
in vitro fertilization population: is there a link between fertilization and46
thyroid function? //Journal of assisted reproduction and genetics. – 2003. –
Т. 20. – №. 6. – С. 210-215.
49. Korevaar Tim IM, Mínguez-Alarcón L, Messerlian C, et al. Association of
Thyroid Function and Autoimmunity with Ovarian Reserve in Women
Seeking Infertility Care. //Thyroid. – 2018. – Т. 28. – №. 10. – С. 1349-
1358.
50. Rae MT, Gubbay O, Kostogiannou A, et al. Thyroid hormone signaling in
human ovarian surface epithelial cells. //The Journal of Clinical
Endocrinology & Metabolism. – 2007. – Т. 92. – №. 1. – С. 322-327.
51. Cecconi S, Rucci N, Scaldaferri ML, et al. Thyroid hormone effects on
mouse oocyte maturation and granulosa cell aromatase activity.
//Endocrinology. – 1999. – Т. 140. – №. 4. – С. 1783-1788.
52. Thangaratinam Sh., Tan A., Knox E., Kilby M.D., Franklyn J.,
Coomarasamy A. Association between thyroid autoantibodies and
miscarriage and preterm birth: metaanalysis of evidence. //Bmj. – 2011. – Т.
342.
53. Stagnaro-Green A., Glinoer D. Thyroid autoimmunity and the risk of
miscarriage. //Best Practice & Research Clinical Endocrinology &
Metabolism. – 2004. – Т. 18. – №. 2. – С. 167-181.
54. Matalon S.T., Blank M., Ornoy A., Shoenfeld Y. The association between
anti-thyroid antibodies and pregnancy loss. //American journal of
reproductive immunology. – 2001. – Т. 45. – №. 2. – С. 72-77.
55. Poppe, K., Glinoer, D., Tournaye, H., Devroey, P., Van Steirteghem, A.,
Kaufman, L., & Velkeniers, B. Assisted reproduction and thyroid
autoimmunity: an unfortunate combination? //The Journal of Clinical
Endocrinology & Metabolism. – 2003. – Т. 88. – №. 9. – С. 4149-4152.
56. Roberts, J., Jenkins, C., Wilson, R., Pearson, C., Franklin, I. A., MacLean,
M. A., ... & Walker, J. J. Recurrent miscarriage is associated with increased
numbers of CD5/20 positive lymphocytes and an increased incidence of47
thyroid antibodies //European journal of endocrinology. – 1996. – Т. 134. –
№. 1. – С. 84-86.
57. Negro R., Schwartz A., Gismondi R., Tinelli A., Mangieri T., StagnaroGreen A. Thyroid Antibody positivity in the first trimester of pregnancy is
associated with negative pregnancy outcomes. //Clinical Endocrinology.
Metabase. – 2011. – T. 96. - №. 6.
58. He, H., Jing, S., Gong, F., Tan, Y. Q., Lu, G. X., & Lin, G. Effect of thyroid
autoimmunity per se on assisted reproduction treatment outcomes: A metaanalysis. //Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology. – 2016. – Т. 55.
– №. 2. – С. 159-165.
59. Haixia Liu, Zhongyan Shan, Chenyan Li, Jinyuan Mao. Maternal
subclinical hypothyroidism, thyroid autoimmunity, and the risk of
miscarriage: a prospective cohort study. //Thyroid. – 2014. – Т. 24. – №. 11.
– С. 1642-1649.
60. Chunyu Huang, Peiyan Liang, Lianghui Diao, Cuicui Liu, Xian Chen,
Guangui Li et al. Thyroid autoimmunity is associated with decreased
cytotoxicity t cells in women with repeated implantation failure.
//International journal of environmental research and public health. – 2015. –
Т. 12. – №. 9. – С. 10352-10361.
61. Konova E. The role of NK cells in the autoimmune thyroid disease
associated pregnancy loss. Clin. Rev. //Clinical reviews in allergy &
immunology. – 2010. – Т. 39. – №. 3. – С. 176-184.
62. Zhong, Y. P., Ying, Y., Wu, H. T., Zhou, C. Q., Xu, Y. W., Wang, Q., ... &
Li, J. Relationship between antithyroid antibody and pregnancy outcome
following in vitro fertilization and embryo transfer //International journal of
medical sciences. – 2012. – Т. 9. – №. 2. – С. 121.
63. Ticconi C., Giuliani E., Veglia M., Pietropolli A., Piccione E., Di Simone
N. Thyroid autoimmunity and recurrent miscarriage. //American Journal of
Reproductive Immunology. – 2011. – Т. 66. – №. 6. – С. 452-459.48
64. Мовсесян М. Х., Торосян А. О. Взаимоотношения антител к
тиреопероксидазе и тиреоглобулину с системой хорионического
гонадотропина человека и их роль в невынашивании беременности
//Архив акушерства и гинекологии им. ВФ Снегирева. – 2017. – Т. 4. –
№. 3.
65. Meena M., Chopra S., Vanita Jain, Nee lam Agg. The effect of antithyroid
peroxidase antibodies on pregnancy outcomes in euthyroid women. //Journal
of clinical and diagnostic research: JCDR. – 2016. – Т. 10. – №. 9.
66. Korevaar T.I.M., Steegers E.A.P., Pop V.J., Broeren M.A., Chaker L., de
Rijke Y.B. et al Thyroid autoimmunity impairs the thyroidal response to
hCG: two population-based prospective cohort studies. //The Journal of
Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2017. – Т.102. - №. 1. – С. 69-77.
67. Kilic S, Tasdemir N, Yilmaz N, et al. The effect of anti-thyroid antibodies
on endometrial volume, embryo grade and IVF outcome. //Gynecological
Endocrinology. – 2008. – Т. 24. – №. 11. – С. 649-655.
68. Toulis K.A., Goulis D.G., Venetis Ch.A., Kolibianakis E.M., Negro R.,
Tarlatzis B.C. et al. Risk of spontaneous miscarriage in euthyroid women
with thyroid autoimmunity undergoing IVF: a meta-analysis. //European
Journal of Endocrinology. – 2010. – Т. 162. – №. 4. – С. 643-652.
69. Toulis K.A., Goulis D.G., Venetis Ch.A., Kolibianakis E.M., Tarlatzis B.C.,
Papadimas I. Thyroid autoimmunity and miscarriages: The corpus luteum
hypothesis. //Medical Hypotheses. – 2009. – Т. 73. – №. 6. – С. 1060-1062.
70. Dhillon-Smith, R. K., Middleton, L. J., Sunner, K. K., Cheed, V., Baker, K.,
Farrell-Carver, S., ... & Ghobara, T. Levothyroxine in Women with Thyroid
Peroxidase Antibodies before Conception //New England Journal of
Medicine. – 2019.

Работу высылаем на протяжении 30 минут после оплаты.



Подобные работы


©2024 Cервис помощи студентам в выполнении работ