Тип работы:
Предмет:
Язык работы:


ОСОБЕННОСТИ ПРОГРАММ ЭКО (ЭКО+ИКСИ) У ЖЕНЩИН С АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ

Работа №137411

Тип работы

Дипломные работы, ВКР

Предмет

медицина

Объем работы73
Год сдачи2019
Стоимость4210 руб.
ПУБЛИКУЕТСЯ ВПЕРВЫЕ
Просмотрено
22
Не подходит работа?

Узнай цену на написание


Перечень условных обозначений и символов
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Бесплодие, структура и частота
1.2 Тиреоидные гормоны и репродуктивная система
1.3 Аутоиммунный тиреоидит
1.4 Нарушения репродуктивной функции и аутоиммунный тиреоиди
1.5 Субклинический и манифестный гипотиреоз и бесплодие…….…………14
1.6 Субклинический гипотиреоз, носительство АТ к ТПО и невынашивание
беременности
1.7 Клеточный иммунитет и неудачи ЭКО
1.8 Влияние терапии левотироксином на исход беременности при
носительстве антител к тиреопероксидазе
1.9 Лечение АИТ и гипотиреоза у женщин с бесплодием….…………….…..21
1.10 Влияние АИТ на состояние ооцитов, результаты оплодотворения и
результативность ВРТ
Глава 2. Материалы и методы
Глава 3. Результаты исследования
Обсуждение результатов
Выводы
Список литературы
Приложения

Щитовидная железа является важным эндокринным органом, а
тиреоидные гормоны оказывают влияние на половое развитие,
менструальную функцию, фертильность, метаболические процессы, рост и
дифференцировку тканей. Во время беременности важнейшей функцией
щитовидной железы женщины является регуляция роста и дифференцировки
тканей в процессе эмбриогенеза. Она заключается во влиянии на рост плода,
формирование его центральной нервной системы и костного скелета,
созревание легочной и почечной ткани, становление иммунной системы.
Заболевания щитовидной железы встречаются в 5-10 раз чаще среди
женщин репродуктивного возраста, чем у мужчин [1]. Среди этих
заболеваний наиболее часто встречается аутоиммунный тиреоидит.
Манифестный и субклинический гипотиреоз влияет на развитие
недостаточности функции яичников и бесплодия [2]. У женщин с бесплодием
распространенность АИТ значительно выше по сравнению с фертильными
женщинами в той же возрастной группе [3]. Многочисленными
исследованиями установлена связь между аутоиммунным тиреоидитом и
неблагоприятными исходами беременности, включая самопроизвольный
аборт, преждевременные роды, преэклампсию, преждевременную отслойку
нормально расположенной плаценты, а также повышение уровня ранней
неонатальной смертности - как при спонтанной беременности, так и при
использовании вспомогательных репродуктивных технологий [4].
Данные о влиянии АИТ на эффективность программ ЭКО
(ЭКО+ИКСИ) изучены не полностью. Существуют различные представления
о влиянии АТ к ТПО на репродуктивную систему женщины, в частности, на
состояние фолликулярного аппарата и эндометрия [1, 4, 14], что может прямо
влиять на результат программ ВРТ. Также в литературе указывается на
возможное эмбриотоксическое воздействие АТ к ТПО.5
Несмотря на высокую частоту заболеваний щитовидной железы у
женщин, данных о влиянии аутоиммунного тиреоидита на течение и исходы
беременности, а также о роли субклинического гипотиреоза и
носительства антител к щитовидной железе в исходах программ
вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ЭКО+ИКСИ) в
настоящее время недостаточно, что и определило цель настоящего исследования.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Целью данного исследования является определение результативности
программ ЭКО (ЭКО+ИКСИ) у женщин с АИТ.
Для осуществления данной цели были определены следующие задачи исследования:
1. Изучить особенности акушерско-гинекологического анамнеза
женщин с АИТ и у женщин без патологии щитовидной железы.
2. Оценить параметры стимуляции суперовуляции у женщин с АИТ
и у женщин без патологии щитовидной железы.
3. Определить частоту наступления биохимической, клинической
беременности после проведения программ ЭКО (ЭКО + ИКСИ)у женщин с
АИТ и без патологии щитовидной железы.
4. Определить особенности течения беременности и частоту родов у
женщин с АИТ и без патологии щитовидной железы

Возникли сложности?

Нужна помощь преподавателя?

Помощь в написании работ!


1) Параметры стимуляции суперовуляции в программах ЭКО
(ЭКО+ИКСИ) – доза препаратов гонадотропинов, длительность
стимуляции не отличаются у женщин с АИТ по сравнению с
женщинами без патологии щитовидной железы.
2) Несмотря на одинаковое число предовуляторных фолликулов и
полученных ооцитов в программах ЭКО (ЭКО+ИКСИ), у женщин с
АИТ отмечается достоверное снижение числа эмбрионов оптимального
качества по сравнению с женщинами без патологии щитовидной железы (p = 0,0208).
3) Частота наступления биохимической беременности у женщин с АИТ
достоверно ниже, чем у женщин без патологии щитовидной железы
(p=0,006) независимо от способа проведения оплодотворения (ЭКО или ЭКО+ИКСИ)
4) При наступлении беременности у женщин с АИТ в результате
программ ЭКО (ЭКО+ИКСИ) определяется более высокая частота
невынашивания беременности и снижение частоты родов при
сравнении с женщинами без патологии щитовидной железы


1. ЭКО при гинекологических и эндокринных заболеваниях / под ред. Т.
А. Назаренко. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 176 с.
2. Thyroid dysfunction and thyroid autoimmunity in euthyroid women in
achieving fertility / Barad D. Weghofer A. // Eur Rev Med Pharmacol Sci. – 2015.
– Т. 19. – №. 6. – С. 977.
3. What affects functional ovarian reserve, thyroid function or thyroid
autoimmunity? / Barad D. Weghofer A. // Reproductive Biology and
Endocrinology. – 2016. – Т. 82. – №. 1. – С. 122-123.
4. The role of thyroid autoimmunity in fertility and pregnancy / Poppe
K., Velkeniers B. // Nature Clinical Practice Endocrinology & Metabolism. – 2009.
– Т. 12. – №. 1. – С. 394.
5. Zegers-Hochschild F. et al. International Committee for Monitoring Assisted
Reproductive Technology (ICMART) and the World Health Organization (WHO)
revised glossary of ART terminology, 2009//Fertility and sterility. – 2009. – Т. 92.
– №. 5. – С. 1520-1524
6. Клинические аспекты лечения бесплодия в браке / Краснопольская
К.В., Назаренко Т.А. // М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2014. – С. 376.
7. Алгоритмы диагностики и ведения пар с бесплодием / Т.В.
Овсянникова, И.А. Куликов // Лечение и профилактика. -2015.-№ 2 (14).-С.
34-37.
8. Современные методы диагностики и лечения бесплодного брака /
Еркенова С.Е., Кожанова А.И., Танабаева Ш.Б., Манучехр А.Т. // Вестник
КазНМУ. – 2017. – №4. – С. 21-25.
9. Гинекологическая эндокринология / Серов В.Н., Прилепская В.Н.,
Овсянникова Т.В. // М.: МЕДпресс-информ. – 2015. – С. 70-97.
10. National Institute of Health and Care Excellence / Fertility problems:
assessment and treatment. // Sep.2017.62
11. Стимуляция функции яичников / Назаренко Т.А. //М.: МЕДпрессинформ. – 2015. – 288 c.
12. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению:
руководство / под ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко. 2-е изд. испр. и доп.- М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 784 с.: ил.
13. Применение непрямых индукторов овуляции при нормогонадотропной
ановуляции / Морчиладзе А.З., Потин В.В., Тарасова М.А. // Ж. акуш. и жен.
болезн. – 2010. – №3.
14. Бесплодие у женщин с аутоиммунной патологией щитовидной железы
особенности реализации репродуктивной функции в программах
вспомогательных репродуктивных технологий / Перминова С. Г. // МС. 2012.
№7.
15. Thyroid Function and Human Reproductive Health / Krassas G.E., Poppe
K., Glinoer D. // Endocrine Reviews, October 2010. - 31. - 5. - P. 702-755.
16. По материалам клинических рекомендаций по диагностике и лечению
заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом
периоде Американской тиреоидной ассоциации / Перевод и комментарии В.
В. Фадеева // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2012. – Т.
8, № 1. – С. 7–18.
17. Аутоиммунный тиреоидит Хасимото, его последствия и
коморбидность. Руководство по аутоиммунным заболеваниям для врачей
общей практики/ Под ред. И. Шенфельда, П.Л. Мерони, Л.П. Чурилова, пер. с
англ. Л.П. Чурилова //СПб.: Медкнига «ЭЛБИ». –2017. – с.298-323.
18. Frequency of subclinical thyroid problems among women during the first
trimester of pregnancy / Mosso L., Martinez A. et al. // Rev Med Chil 2012; 140:
1401-1408
19. Thyroid physiology and common diseases in pregnancy: review of literature
/ Cignini P, Cafa E. et al // J Prenat Med 2012; 6: 64-7163
20. Современные аспекты этиологии и патогенеза хронического
аутоиммунного тиреоидита / Иванова О.И. [и др.] //Сибирский
онкологический журнал.2006. №1. С. 55-59.
21. The pathogenic role of anti-thyroglobulin antibody on pregnancy: evidence
from an active immunization model in mice. / Matalon S.T., Blank M., Levy Y. et
al. // Human Reproduction. – 2003. – Vol. 18, №-5. - 1094-1099.
22. Микрохимеризм и патология щитовидной железы: перспективы
дальнейшего изучения / Сабанова Е.А., Платонова Н.М., Мельниченко Г.А. //
Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2014. – 10(4). – 34-9.
23. Fetal microchimeric cells in autoimmune thyroid diseases / Lepez T,
Vandewoestyne M. et al. // Chimerism. – 2014;4(4):111-118.
24. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г.
А. Мельниченко. // М.: ГЭОТАРМедиа. – 2013. – 1072 с.
25. Levothyroxine treatment and pregnancy outcome in women with subclinical
hypothyroidism undergoing assisted reproduction technologies: systematic review
and meta-analysis of RCTs / Velkeniers B., Poppe K. et al // Hum Reprod Update
2013; 19: 251-258.
26. Thyroid dysfunction: an autoimmune aspect / Farah А., Al-Jameil N. et al //
K.S.A 2015. – 567 – 584.
27. Bidirectional effects on autoimmunity and reproduction / Cervera R.,
Balasch J. // Hum Reprod Update 2008; 14: 359-366.
28. Thyroid function during pregnancy: who and how should we screen? /
Gronowski A., Haddow J. et al. // Clin Chem 2012; 58: 1397-1401.
29. Recurrent pregnancy loss in patients with thyroid dysfunction / Sarkar D. //
Indian J Endocrinol Metab 2012; 16: S350-S351.
30. Management of hypothyroidism in pregnancy / Milanesi A., Gregory A. //
CurrOpin Endocrinol Diabetes Obes 2011; 18: 304-309.
31. Maternal hypothyroxinaemia during early pregnancy and subsequent child
development: a 3-year follow-up study / Pop V., Brouwers E. // Clin Endocrinol
(Oxf) 2003; 59: 282-288.64
32. Perinatal significance of isolated maternal hypothyroxinemia identified in
the first half of pregnancy / Casey B., Dashe J., Spong C. //ObstetGynecol 2007;
109: 1129-1135.
33. Pathogenesis of endometriosis: natural immunity dysfunction or
autoimmune disease? / Matarese G et al. //Trends Mol Med – 2003. – 9: 223–228
34. Subclinical hypothyroidism and thyroid autoimmunity in women with
infertility / Abalovich M. et al. // GynecolEndocrinol – 2007. – 23: 279–283
35. An exploration on the influence of positive simple thyroid peroxidase
antibody on female infertility /Xianping W., Xufeng D. // Experimental And
Therapeutic Medicine – 2018 – 16: 3077-3081
36. Impact of the ovarian hyperstimulation syndrome on thyroid function /
Poppe K., Glinoer D., Tournaye H. et al. // Thyroid. - 2008. - 18:801-802.
37. Thyroid hormone receptors and reproduction / Dittrich R., Matthias W.,
Beckmann M.W. et al. // Journal of Reproductive Immunology 2011. - 90:58-66.
38. Thyroid autoimmunity and female infertility / Poppe K., Velkeniers B.,
Glinoer D. // Thyroid International. - 2008. 4:1-11.
39. Association and predictive accuracy of high TSH serum level sin first
trimester and adverse pregnancy outcomes / Schneuer F., Nassar N. // J Clin
Endocrinol Metab. – 2012 – 97:3115–3122.
40. Higher maternal TSH levels in pregnancy are associated with increased risk
for miscarriage, fetal or neonatal death / Benhadi N., Wiersinga W. // Eur J
Endocrinol. – 2009 – 160:985–991
41. Prediction of early pregnancy maternal thyroid impairment in women
affected with unexplained recurrent miscarriage / Dal Lago A. et al. //
HumReprod– 2011 – 26:1324–1330.
42. Hypothyroxinemia and pregnancy / Negro R., Soldin P. // EndocrPract 2011;
17: 1-24.
43. Higher maternal TSH levels in pregnancy are associated with increased risk
for miscarriage, fetal or neonatal death / Benhadi N., Wiersinga W., Reistma J. //
Eur J Endocrinol 2009; 160: 985-991.65
44. Association between low levels of mannan-binding lectin and markers of
autoimmune thyroid disease in pregnancy / Potlukova E., Freiberger T.,
Trendelenburg M. // PLoS One 2013; 8: p. 817-55.
45. Thyroid antibodies and risk of preterm delivery: a meta-analysis of
prospective cohort studies. / He X., Wang P., Wang Z. // Eur J Endocrinol 2012;
167: 455-464.
46. Thyroid and infertility. / Poppe K., Velkeniers B. //Verh K AcadGeneeskd
Belg. 2002; 64: 389-399.
47. Thyroxine treatment modified in infertile women according to thyroxinreleasing hormone testing: 5 year follow-up of 283 women referred after exclusion
of absolute causes of infertility. / Raber W., Nowotny P. et al. // Hum Reprod
2003; 18: 707-714
48. In vitro fertilization pregnancy rates in levothyroxine-treated women with
hypothyroidism compared to women without thyroid dysfunction disorders. /
Scoccia B., Demir H. et al. // Thyroid 2012; 22: 631-636
49. Antityroid antibodies and antiphospholipid syndrome: evidence of reduced
fecundity and of poor pregnancy outcome in recurrent spontaneous abortions / De
CarolisС., Greco E., Guarino М. // Am J Reprod Immunol. - 2004. - Vol. 52. - P.
263-266.
50. The pathogenic role of anti-thyroglobulin antibody on pregnancy: evidence
from an active immunization model in mice / Matalon S.T., Blank M., Levy Y. et
al. // Human Reproduction. - 2003. - Vol. 18. - N. 5. - P. 1094-1099.
51. Levothyroxin in women with thyroid peroxidase antibodies before
conception / R.K. Dhillon-Smith, L.J. Middletonetal. //NEnglJMed, 2019; p. 1316
– 1325
52. Levothyroxine treatment in thyroid peroxidase antibody-positive women
undergoing assisted reproduction technologies: a prospective study / Negro R.,
Mangieri T. et al. //Human Reproduction – 2005 – Vol. 20 -N. 6. – p. 1529–1533.66
53. Комплексные эффекты аспартата селена при лечении пациентов с
хроническим аутоиммунным тиреоидитом / Рустембекова С.А., Ибрагимова
Г.А., Михальчик Е.В. // Вестник РГМУ. 2011. №3.
54. Optimal Care of the Pregnant Woman with Thyroid Disease. / StagnaroGreen A. // J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 2619-2622.
55. Guidelines of the American thyroid association the diagnosis and
management of thyroid disease during pregnancy and postpartum / Stagnaro-Green
A., Abalovich M., Alexander E. et al. // Thyroid. - 2011. - Vol. 21. - P. 1081-
1125.
56. Paracrine interactions of thyroid hormones and thyroid stimulation hormone
in the female reproductive tract have an impact on female fertility. / Stavreus A. //
Front Endocrinol (Lausanne) 2012; 30: 50
57. Female infertility related to thyroid autoimmunity: the ovarian follicle
hypothesis. / Monteleone P., Parrini D., Faviana P. et al. // Am J Reprod Immunol
2011; 66: 108-114.
58. Free thyroxine measured by equilibrium dialysis and nine immunoassays in
sera with various serum thyroxine-binding capacities. / Sapin R., D’Herbomez M.
// Clin Chem 2003; 49: 1531-1535.
59. Increased fetal abortion rate in autoimmune thyroid disease is related to
circulating TPO autoantibodies in an autoimmune thyroiditis animal model / Lee
Y.L., Ng H.P., Lau K.S. et al. // FertilSteril. - 2009. - Vol. 91. - N. 5. - Suppl. 1. -
P. 2104-2109.
60. Relationship between antithyroid antibody and pregnancy outcome
following in vitro fertilization and embryo transfer / Zhong Y., Ying Y., Wu H. еt
al. // In J Med Sci. - 2012. - Vol. 9. - P. 121-125.
61. Thyroid autoimmunity and its association with cellular and humoral
immunity in women with reproductive failures. / Kim N., Cho H., Yang K. et al. //
Am J Reprod Immunol 2011; 65: 78-87.67
62. Thyroid antibody positivity in the first trimester of pregnancy is associated
with negative pregnancy outcomes / Negro R., Schwartz A., Gismondi R. et al. // J
Clin Endocrinol Metab 2011, 96: E920-E924
63. Significance of (sub) clinical thyroid dysfunction and thyroid autoimmunity
before conception and in early pregnancy: a systematic review. / Vissenberg R.,
Land J., Van Wely M. et al. // Hum Reprod Update 2011; 17: 605-619.
64. Detection of atrisk pregnancy by means of highly sensitive assays for
thyroid autoantibodies. / Stagnaro-Green A., Roman S., Cobin R. et al. // JAMA
1990; 264: 1422-1425

Работу высылаем на протяжении 30 минут после оплаты.



Подобные работы


©2025 Cервис помощи студентам в выполнении работ